Moelle Epinière & Nerfs périphériques

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1 Moelle Epinière & Nerfs périphériques Photo from Haley Titus-Mitchell, Alvarez FJ lab, Wright State University, Dayton, Ohio Professeur M.L. MARTIN NEGRIER

2 La moelle épinière - Introduction Plan - Rappels anatomiques et aspects macroscopiques - Embryologie - Cytologie : les différents types de neurones - Cellules radiculaires - Cellules funiculaires - Interneurones d association segmentaire - Cytoarchotectonie - Myéloarchitectonie - Synaptologie Système nerveux périphérique - Ganglion rachidien - Nerf périphérique

3 Introduction Système nerveux central Substance grise interne Substance blanche périphérique Canal épendymaire Organisation fonctionnelle segmentaire Fonctions : - Centre nerveux (fonction réflexe) - Voie de Conduction ascendante et descendante Encéphale Nerfs périphériques Moelle épinière Régionalisation Antérieur efferences Postérieur afférneces Fibres dorsales amènent des informations en provenance du corps à la moelle épinière Fibres ventrales amènent des informations de la moelle aux muscles ou organes internes

4 Rappels anatomiques Dorsal Renflement cervical Moelle cervicale Moelle thoracique Nerfs rachidiens Dure-mère Arachnoïde Pie-mère Apophyse épineuse Espace épidural (tissu adipeux et veines) Racine dorsale Renflement sacré Moelle lombaire Moelle sacrée Queue de cheval Nerfs spinal ou rachidien Racine ventrale Moelle épinière Corps vertébral Espace sousarachnoïdien (LCR) Moelle épinière - Forme cylindrique - S étend des vertèbres C1 à L2 - Émergence de paires de nerfs rachidiens 31 paires de nerfs rachidiens numérotés : C1 à C8, T1 (=D1) à T12 (=D12), L1 à L5, S1 à S5 1 coccygien. Ventral - Logé dans le canal vertébral - Entouré des méninges

5 Aspects macroscopiques Substance grise interne : forme en H - corne antérieure - Corne postérieure - corne latéral Substance blanche Canal épendymaire Substance blanche périphérique cordon postérieur Cordon antérieur Cordon latéral Substance grise ventral Canal épendymaire Racines rachidiennes -Ventral -Dorsal Sillons : -Dorsal -Ventral Substance grise Substance blanche Nerf spinal ou Nerf rachidien Commissure grise

6 Aspects macroscopiques Ganglion rachidien Racine postérieure Corne postérieure Sillon dorsal médian Cordon postérieur Commissure grise Nerf rachidien Cordon latéral Racine antérieure Corne latérale Substance grise Substance blanche Corne antérieure Sillon antéro-latéral Sillon ventral médian Cordon antérieur Canal épendymmaire

7 Aspects macroscopiques : Variations topographiques Région C8-L2 Cervical Corne postérieure Dorsal Corne latérale Corne antérieure Lombaire Sacré

8 Développement de la moelle épinière Développement de la mœlle épinière à partir du tube neural Histogenèse de la mœlle épinière (apparition de la substance blanche et de la substance grise) 8SD Adulte Croissance différentielle de la moelle épinière Embryologie

9 Mécanismes moléculaires de la régionalisation dorso- ventrale de la moelle épinière

10 Rappels embryologiques : cytogénèse Zone ventriculaire ou germinale (épendymaire) Zone du manteau ou zone intermédiaire = future substance grise Corne postérieure Neurones issus des crêtes neurales Zone marginale = future substance blanche Membrane limitante externe Membrane limitante interne Lames allaires Lames fondamentales Corne antérieure

11 Organisation générale Substance grise : - Neurones - Cellules gliales (astrocytes, oligodendrocytes, cellules microgliales, épendymocytes) Substance blanche : - Faisceaux nerveux ascendants et descendants - cellules gliales (oligodendrocytes, astrocytes, cellules microgliales) Capillaires sanguins : - barrière hémato-encéphalique Lame Pieds astrocytaires basale Cellule endothéliale Jonction serrée

12 Substance grise médullaire Corne antérieure Neurone multipolaire Canal épendymaire

13 Les neurones de la moelle épinière 3 grandes familles de neurones Cellules radiculaires : Leurs axones quittent la moelle épinière par la racine ventrale Vont innerver des effecteurs somatiques (muscle strié) ou viscéraux - Motoneurones alpha - Motoneurones gamma - Neurones pré-ganglionnaires végétatifs Cellules cordonales ou funiculaires Restent dans la moelle épinière Neurone d association intersegmentaire dans la moelle ou extra médullaire avec les centres supérieurs Interneurones d association segmentaire Restent dans la substance grise de la moelle épinière Dans un même segment - Cellule de Renshaw - Cellule de Golgi de type II

14 Les neurones de la substance grise médullaire : cellules radiculaires Motoneurone alpha - Corps cellulaire : - volumineux et multipolaire - Situé dans la corne antérieure de la moelle - Disposition somatotopique - Dendrites - multiples - Dans toutes les directions - Courtes, restant à proximité du corps cellulaire - Axone - À partir du cône d émergence - Très long - Myélinisé dans le cordon antérieur - Fait émergence au niveau du sillon antérolatéral - Rejoint la racine antérieure et le nerf rachidien (nerf mixte) - Fait synapse avec les fibres musculaires striées squelettiques au niveau des plaques motrices (unité motrice) - Collatérales récurrentes : synapses avec cellules de renshaw ou autres motoneurones Motoneurone Gamma - De plus petite taille - Innervation des fuseaux neuromusculaires

15 Les neurones de la substance grise médullaire : cellules radiculaires Neurones pré-ganglionnaires végétatifs - Corps cellulaire : - Ovoïde ou fusiforme - Petite taille (10 à 40 µm) - Situé dans la corne latérale de la moelle - Dendrites - Aux deux pôles du neurone - Arborisation formant des bouquets dendritiques - Axone - À partir du cône d émergence situé latéralement - Myélinisé dans le cordon antérieur - Rejoint la racine antérieure et un ganglion végétatif

16 Les neurones de la substance grise médullaire : cellules funiculaires Cellules cordonales ou funiculaires - Corps cellulaire : - Forme variable étoilé, fusiforme ou arrondi - Taille moyenne - Situé majoritairement dans la corne postérieure - Dendrites - Très nombreux - Dans toutes les directions - Courtes, restant à proximité du corps cellulaire - Axone - À partir du cône d émergence - Rejoint cordons latéraux ou antérieurs homolatérale ou controlatéral (via commissure grise) - Myélinisé dans les cordons - Court : intra-médullaire (association intersegmentaire) - Long : vers les centres nerveux supérieurs (cervelet, thalamus) Cellules funiculaires

17 Cellules de Renshaw Les neurones de la substance grise médullaire : Interneurones - Corps cellulaire : - Très petite taille,multipolaire - Localisé dans la corne antérieure, à proximité d un motoneurone alpha - Dendrites - Courtes - Connexions avec collatérales récurrentes des motoneurones alpha Cellule de Renshaw - Axone - Terminaison sur les dendrites du motoneurone alpha - Action inhibitrice sur le motoneurone alpha Cellules de golgi de type II - Corps cellulaire et dendrites : - Petite taille, forme variable - Localisé principalement dans la corne postérieure - Axone - Non myélinisé car il ne quitte pas la substance grise - Synapse avec motoneurones ou cellules funiculaires homo ou controlatérales du même segment Cellules de Golgi de type II

18 Cytoarchitectonie de la moelle épinière : les couches de Rexed Organisation architecturale en couches Couche I à VI: cornes postérieure Essentiellement cellules funiculaires et cellules de golgi de type II - Contactées par des afférences sensitives - axones constituent des faisceaux de substance blanche restant intra-medullaire ou rejoignant les centres supérieurs (thalamus, bulbe) Couches VII et X: Colonne latérale - Reçoivent des afférences des cornes postérieurs ou de cordons latéraux homo et controlatéral (X) et envoie les axones vers le cervelet - La colonne intermédiolatérale (au niveau de la corne latérale) (neurones pré-ganglionnaires végétatifs) Couches VIII et IX : corne antérieure Contient des interneurones moteurs et les motoneurones motoneurones alpha et gamma groupés en colonnes I VIII II III IV V VI VII IX X Noyau dorsal Noyau moteurs Substance gélatineuse de Rolando Noyau propre Noyau Intermédio latéral

19 Myéloarchitactonie de la moelle épinière La substance blanche est organisée sous la forme faisceaux circulant au sein des cordons de substance blanche permet d acheminer les influx nerveux dans les deux sens - De la périphérie vers le SNC - Depuis le SNC vers la périphérie Centres supérieurs Faisceaux moteurs Faisceau sensitif Fibres associatives Nerf rachidien Mixte Fibres motrices

20 Synaptologie - Fonction Centre réflexe - Monosynaptique : arc réflexe myotatique - Polysynaptique: fait intervenir des interneurones Réseau de conduction nerveuse Voies descendantes : - Pyramidale - Extrapyramidale Voies ascendantes : - Voie lemniscale (colonne dorsale) - Spino-thalamiques - Spino-cérébelleuse Voies spinocerebelleuses Cervelet Cortex Thalamus Voies spinothalamique Ganglion végétatif Viscère a g motoneurones

21 Système nerveux périphérique

22 Le ganglion rachidien Cellule satellite (gliale) Neurone pseudo-unipolaire Neurone pseudo-unipolaire

23 Le nerf périphérique Epinèvre Périnèvre Axone myélinisé Endonèvre

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