D E N O U V E L L E S C O TAT I O N S

Transcription

1 LA NGAP : PERFUSION DE NOUVELLES COTATIONS

2 GÉNÉRALITÉS Disparition de la cotation à l acte Plus besoin de DAP (Demande d Accord Préalable) Elaboration et tenue d un dossier de soins Des forfaits quelque soit la voie d abord ( Sous Cutanée, Voie Veineuse Périphérique et Voies Veineuses Centrales : CIP, PiccLine, KT extériorisé) N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

3 SÉANCE DE PERFUSION COURTE (1/2) La séance de perfusion sous surveillance continue ( durée < ou = à 1h) inclut : La préparation La perfusion des produits de façon successive ou simultanée La surveillance L arrêt avec le pansement éventuel N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

4 SÉANCE DE PERFUSION COURTE (2/2) Patient cancéreux /immunodéprimé AMI10 Autres pathologies AMI9 Supplément forfaitaire au-delà de la première heure AMI6 /H (avec un maximum de 5 heures) N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

5 SÉANCE DE PERFUSION > À 1HEURE (1/3) La séance de perfusion supérieure à 1h comprend : La préparation La pose de la perfusion L organisation de contrôles et gestion des complications éventuelles N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

6 SÉANCE DE PERFUSION > À 1HEURE (2/3) Patient cancéreux /immunodéprimé Autres pathologies Forfait pour arrêt et retrait du dispositif AMI15 AMI14 AMI5 Forfait pour l organisation de la surveillance, la planification des soins et la coordination (en dehors du jour de la pose et du retrait. Pas de déplacement ni de majoration) AMI4 N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

7 SÉANCE DE PERFUSION > À 1HEURE (3/3) Pour changement de flacon, branchement en y sur dispositif en place, contrôle du débit et tout acte non prévu (débranchement, incident ) AMI4,1 A cette dernière cotation peuvent s appliquer majorations et déplacement. Cette cotation ne nécessite pas de prescription médicale, la surveillance et l'intervention sur appel du patient relèvent de nos prérogatives et compétences. Nécessité de tracer nos interventions en cas de contrôle du service médical. N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

8 IMPORTANT Un forfait pour séance de perfusion sous surveillance continue et un forfait pour perfusion d une durée > à 1h se cumulent le cas échéant à taux plein par dérogation à l art. 11bis des dispositions générales. N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

9 PATIENT MUCOVISCIDOSE Antibiothérapie sous surveillance continue par séance sans limite du nombre de séances AMI15 N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

10 EXEMPLE PATIENT NON CANCÉREUX Faire pratiquer par une idel le branchement, débranchement et surveillance d une perfusion, dimanche et jours fériés inclus. Sur chambre implantable. Renouvellement de l aiguille tous les 7 jours et réfection du pansement tous les 4 jours. Perfusion à 20h sur pompe de : Kabiven sur 12 heures Nacl 1000ml + 2g de Kcl sur 12 heures N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

11 EXPLICATION Forfait pour séance de perfusion 1AMI14 le soir Forfait pour arrêt et retrait 1AMI5 le matin N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

12 EXEMPLE Perfusion d antibiothérapie trois fois par jour sur 30 minutes et perfusion d Oméprazol le soir sur 15mn AMI9 par passage N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

13 EXPLICATION 1 AMI9 pour chaque passage, même le soir, car séance de perfusion d une durée inférieure à 1 h N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

14 EXEMPLE PATIENT ATTEINT D UN CANCER Faire pratiquer par une idel, le branchement, débranchement et la surveillance d une hydratation dimanche et jours fériés inclus. Sur chambre implantable, renouvellement de l aiguille tous les 7 jours, réfection du pansement tous les 4 jours : Perfusion de 1000 ml de Nacl + 2 g de Kcl sur 12 heures Perfusion de Zophren 8 mg sur 15 min 2 fois par jour, dilué dans 50 ml de sérum physiologique N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

15 EXPLICATION Séance de perfusion de moins de une heure le matin AMI10 Séance de perfusion de moins de 1 heure et une séance de perfusion de plus de 1heure le soir AMI10 + AMI15 N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

16 EXEMPLE PATIENT ATTEINT D UN CANCER Faire préparer par une idel, à domicile, tous les 3 jours, une perfusion sous cutanée continue sur pompe de 500 mg de morphine ramenée à 100 ml de sérum physiologique. N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E

17 EXPLICATION Perfusion SC par pompe à morphine, cassette à remplir toutes les 72 h (patient atteint de cancer) J1: AMI15 J2: AMI4 J3: AMI4 J4: AMI15 Si il est nécessaire de se déplacer pour une surveillance, un incident sur la ligne de perfusion AMI4,1 + déplacement N G A P - P E R F U S I O N S - S N I I L - S E P T E M B R E