Les défis de l aumônier d hôpital

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1 Les défis de l aumônier d hôpital De nos jours, l aumônier d hôpital est confronté à de nombreux défis: d abord, on exige de lui un solide professionnalisme, il est désormais sujet à l intégration à part entière dans les soins de santé. Il se pose aussi le questionnement de son autorité dans la sphère publique et enfin la recherche d une spiritualité humaine universelle et la compétence interculturelle et interreligieuse lors des rencontres avec des personnes d horizons et de croyances variés. Aumônier d hôpital englobe non seulement l accompagnement des personnes malades ou accidentées et leurs familles mais également le travail au sein d une institution tel qu un grand hôpital. Cela inclut l écoute, le conseil et la démarche pastorale, aussi pour le personnel soignant, la formation de groupes André Flury de visiteurs bénévoles (dans le cas de langue étrangère ou accompagnement des personnes en fin de vie), la formation des infirmières et des médecins sur les questions d éthique, le dialogue dans des situations de crise, les offices religieux et divers rituels eucharistiques, ainsi que les événements culturels, les relations publiques et plus encore. Dans les dernières décennies, l aumônier d hôpital est passé du statut de simple visiteur pastoral à celui d un interlocuteur à part entière dans le système des soins et de la santé. Il est recruté pour le bien être spirituel (selon le Dr. Michael Klessmann), là où le malade ou la personne accidentée et sa famille se trouvent au coeur de toutes les attentions. Professionnalisation en hausse Depuis que l aumônier est amené à se mouvoir dans l environnement hautement spécialisé et scientifiquement profilé de la médecine, il lui est également indispensable de se professionnaliser. Ses connaissances théoriques passent désormais non seulement par la pastorale clinique mais elles incluent également les autres traitements systémiques, le conseil axé sur les soins palliatifs et la psychologie d urgence, entre autres. Par ailleurs, la notion scientifique de la religiosité et de la spiritualité a considérablement évolué ces 20 dernières années: la recherche s est intensifiée non seulement en terme social, mais aussi en matière de soins de santé, sur la façon dont les gens vivent la spiritualité et l influence de celle-ci comme ressource dans leur mode de vie. Les projets de recherches sont passionnants dans le domaine de la pastorale: comment, par exemple, la pastorale est envisagée pour les personnes qui sont traitées avec une stimulation cérébrale profonde? Ou avec des patients dans le coma ou dans des états altérés de conscience? Le Pr. Arnold Mindell, professeur de psychologique de Munich, a mené des études dans ce sens (cf. Dreamland-intensivstation.de). Accompagnement spirituel L aumônerie représente une compréhension délibérément large et ouverte de la spiritualité. Chaque être humain est fondamentalement spirituel. Il existe cependant différentes caractéristiques individuelles et une certaine proximité avec les religions institutionnalisées. La spiritualité englobe tous les aspects de la vie de l être humain. Elle concerne l identité même des êtres humains, donne un sens et de la dignité à la nature humaine, comme des raisons d espérer et d avoir confiance. Dans la relation avec soi, avec les autres et avec le transcendant (Dieu, le Pouvoir supérieur, le secret de la vie, le mystère de la mort), la spiritualité est vécue avec intensité. Pour modéliser la prise en compte de la dimension spirituelle des patients à l hôpital, ceci afin d améliorer leur prise en charge et leur devenir clinique, on fait usage du modèle STIV (acronyme pour Sens, Transcendance, Identités et Valeurs). 6 frères en marche

2 Besoin d être associé aux décisions et aux actions des soignants. Interdisciplinaire, interculturel, interreligieux Ces questions sont valables pour une spiritualité universelle plus humaine dans le système de soins de santé. Dans cette optique, la Photos: mise à disposition S Sens: besoin de sens, d une raison de vivre aussi avec la maladie ou l accident la vie a-t-elle encore un sens? T Transcendance: perte de contact avec soi et le divin. Besoin d ouverture et d authenticité, besoin de plénitude. I Identité: elle est altérée par la maladie ou l accident. Sentiment d être rejeté. Besoin d avoir une bonne image de soi, d être valorisé et écouté. V Valeur: quelle valeur est centrale pour chacun? Perte de confiance, sentiment de flou. Cela concerne également le travail pastoral interculturel et interreligieux. coopération de la pastorale avec d autres disciplines est indispensable. Infirmières, corps médical, travailleur social, la psychologie et frères en marche

3 ser les rites et les actes en rapport avec les religions et les croyances des personnes hospitalisées et s adapter à chaque situation de crise en fonction également de la situation des services de traductions. Il existe un réseau actif de fournisseurs de soins de différentes cultures et de religions. Ils doivent être en mesure de connaître les activités de l hôpital et disposer de conseils et de soutien. Soins palliatifs Outre la naissance, la mort est également une expérience partagée par les gens de toutes les cultures et toutes les religions. Les soins palliatifs sont donc à la fois un moteur important pour la ques- la psychiatrie collaborent à l anamnèse de la dimension spirituelle des patients. En collaboration avec l aumônerie, toutes les ressources spirituelles sont utilisées, comblant ainsi les besoins et soulageant également les urgences spirituelles. Dans les institutions à forte migration, il est devenu urgent d instaurer une pastorale tant interculturelle qu interreligieuse, ouverte et à l écoute des besoins spécifiques de chacun, ceci en particulier dans les soins palliatifs, le deuil, le rapport à la dépouille, mais aussi pour les questions de genre. L aumônier doit être à même de propo- Définition des soins palliatifs de l OMS (2002) Les soins palliatifs cherchent à améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille, face aux conséquences d une maladie potentiellement mortelle par la prévention et le soulagement de la souffrance, identifiée précocement et évaluée avec précision, par le traitement de la douleur et des autres problèmes physiques, psychologiques et spirituels qui lui sont liés. 8 frères en marche

4 HUG de Genève Au début des années 1970 que, sous l impulsion du pasteur René Huber, les aumôneries protestantes et catholiques se sont organisées de façon beaucoup plus fonctionnelle, avec des aumôniers spécialisés. Les contacts sont dorénavant pris aussi bien avec les personnes qu avec les malades, intégrant le travail des aumôniers dans la vie hospitalière. Ces derniers restent cependant envoyés des Eglises et rétribués par elles. Au tournant de l année 1980, l aumônerie protestante a joué un rôle important dans la réflexion sur les soins palliatifs, et dans leur insertion tant à l hôpital qu au Centre de Soins continus (CESCO). A l instigation des aumôneries, et sous l égide des HUG, une plaquette a été éditée pour permettre aux soignants d avoir quelques points de repères concernant les aspects religieux de la prise en charge d un patient. Photos: mise à disposition tion d une médecine adaptée utile et se positionne aussi comme une force motrice. Face à la mort, les gens se demandent ce qui est vraiment important pour eux. Ils expriment le souhait de faire du reste de leur vie un moment enrichissant. Ils Face à la mort, les gens se demandent ce qui est vraiment important pour eux. font souvent l expérience que la mort a essentiellement à apprendre de la vie. Et la pastorale peut et se doit d aider les personnes dans cette démarche. Situations d urgences et psychologie Dans le cas d accidents majeurs ou de catastrophes, de nombreuses équipes de soins qui travaillent frères en marche

5 conjointement avec la police et les services médicaux ont été initiées par les aumôniers et continuent d être fortement soutenues par eux. Ainsi, la prise en charge des blessés et de leur famille à l hôpital se passe dans les meilleures conditions. Les équipes de soins hospitaliers ainsi formées sont en augmentation. Les aumôniers d hôpital qui ont une solide expérience de l assistance aux personnes accidentées et à leurs proches sont également actifs dans le Care Team, l assistance religieuse d urgence de Suisse. Cette équipe, façonnée tout spécialement, intervient dans les premiers secours et apporte une aide tant spirituelle que psychologique. Photo: mise à disposition Son action s articule selon le modèle SAFER, dans le but d évaluer rapidement les situations et venir en aide aux victimes dans les plus brefs délais. Ceci afin d un retour à la normale le plus rapide, pour éviter les syndromes de stress post traumatique ou, du moins, les atténuer. Avec les gens pour les gens Outre les problèmes décrits cidessus, une tâche durable mais aussi difficile de la pastorale est de se maintenir dans les soins de santé non pas pour en retirer un bénéfice matériel mais bien pour placer l humain dans toute sa dignité au centre de toutes les attentions. André Flury, aumônier de l hôpital universitaire de l Ile à Berne CHUV de Lausanne Depuis plus de vingt ans, le CHUV de Lausanne a souhaité développer la formation à l accompagnement pastoral pour garantir la qualité de ce service aux patients. Cette activité est coordonnée par un Conseil de formation et de recherche constitué de représentants de l aumônerie, de la Direction du CHUV, des facultés de théologie et de médecine, ainsi que des Eglises. Ce conseil travaille en partenariat avec l Association romande de supervision pastorale. Les activités de formation s orientent vers deux domaines: La formation pastorale supervisée destinée à des personnes laïques ou à des ministres ordonnés (CPT). La participation à la formation des soignants et des médecins pour une approche globale de la personne malade, y compris la dimension spirituelle. 10 frères en marche

6 Photo: Presse-Bild-Poss frères en marche