Scintigraphie ventilation perfusion normale

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1 Scintigraphie

2 Index Scintigraphie ventilation perfusion normale Scintigraphie ventilation perfusion pathologique Scintigraphie osseuse normale Scintigraphie osseuse anormale TEP normal TEP anormal Scintigraphie au gallium normale Scintigraphie au gallium anormale

3 Scintigraphie ventilation perfusion normale Représentation pseudoplanaire en 8 incidences à partir des coupes tomographiques Ventilation au Technegaz Ventilation normale au 99m Tc-Technegaz, gradient préférentiel aux bases et en postérieur; accessoirement aérophagie (gaz dans estomac) Perfusion aux 99m Tc MAA macro-agrégats d albumine Perfusion aux MacroAgrégats d albumine

4 Scintigraphie ventilation perfusion normale en mode tomographique, coupes transverses/sagittales/coronales Technegaz/MAA (l hypodensité du hile est normale)) Technegaz MAA Technegaz MAA

5 Scintigraphie ventilation perfusion pathologique embolie au lobe moyen Représentation pseudoplanaire en 8 incidences à partir des coupes tomographiques Ventilation au 99m Tc Technegaz MPOC avec dépôts centraux à la trachée et à des bronches proximales Ventilation au Technegaz Ventilation moyen normale au lobe Perfusion aux 99m Tc MAA macro-agrégats d albumine Déficit net au lobe moyen Perfusion aux MacroAgrégats d albumine

6 Scintigraphie ventilation perfusion pathologique en mode tomographique coupes transverses/sagittales/coronales Technegaz/MAA EMBOLIE PULMONAIRE AU SEGMENT LATERAL du LOBE MOYEN Aucun déficit (amputation) de ventilation au Technegaz au lobe moyen mais certains points chauds de dépôts traduisant une MPOC sous-jacente Déficit segmentaire de perfusion au segment latéral du lobe moyen Technegaz MAA

7 Scintigraphie ventilation perfusion pathologique Embolie multiples aux 2 poumons Coupole droite Représentation pseudoplanaire en 8 incidences à partir des coupes tomographiques Coupole droite Ventilation au Technegaz Ventilation au 99m Tc- Technegaz dans les limites de la NORMALE compte tenu de coupoles surélevées (droite > gauche) Perfusion aux 99m Tc MAA macro-agrégats d albumine Perfusion aux MacroAgrégats d albumine Multiples déficits nets 2 lobes supérieurs 2 lobes inférieurs lobe moyen

8 Scintigraphie ventilation perfusion pathologique en mode tomographique (coupes transverses/sagittales/coronales) Technegaz/MAA Embolies multiples: ventilation limite normale; multiples déficits de perfusion Technegaz MAA Technegaz MAA

9 Scintigraphie osseuse normale en mode pancorporel Jeune patient, Léger bruit de fond des tissus mous Reins visibles (voie d excrétion)

10 Scintigraphie osseuse anormale Spots du bassin post miction en mode pancorporel Cancer de la prostate APS à 500 Douleur au bassin Métastases extensives au bassin (sacrum, SI, pubis, ischion) Métastases D5, D8, D9, L1, L4, L5 5e côte gauche et 10e côte droite

11 Scintigraphie osseuse anormale Cancer de la prostate APS à 160 Aucune douleur osseuse Scintigraphie osseuse SUPERSCAN Bruit de fond des tissus mous nettement diminué Non visualisation des reins Captation diffusément accrue des structures osseuses axiales (inhomogène) Diminution nette apparente de la captation appendiculaire (bras et jambes)

12 Scintigraphie osseuse anormale Métastase lytique (gris pâle) et hypermétabolisme (noir) métastase lytique Cancer du poumon Lésion lytique (froide) au versant droit de D8 hypermétabolisme osseux réparateur au voisinage du versant antéro-externe gauche de D8

13 Scintigraphie osseuse anormale Cancer du poumon Lésion lytique (froide) au versant droit de D8 Hypermétabolisme osseux réparateur au voisinage au versant antéro-externe gauche de D8

14 A C B D TEP normal Biodistribution «normale» du FDG Fluoro-deoxy-glucose Captation cérébrale intense Captation cardiaque variable (glycémie) Captation hépatique Captation intestinale (variable) Excrétion (reins et vessie) Bruit de fond des tissus mous dont médiastin A) CT coupe transversale B)TEP même coupe transversale C) coupe fusionnée TEP/CT D)reconstruction pancorporelle coronale

15 TEP anormal A B B Cancer du poumon N2M1 en TEP (métastases osseuses) Il était gradé N1M0 en TDM A) CT coupe transversale (métastase osseuse) B) TEP même coupe transversale (métastase osseuse) C) coupe fusionnée TEP/CT (métastase osseuse) D) reconstruction pancorporelle coronale C D D Coupes: Croix rouge = Captation focale osseuse métastase 1ère côte gauche près du rachis. Métastase à l omoplate Métastase 1 re côte Pancorporel: Captation extensive intense au primaire pulmonaire gauche et à une coulée ganglionnaire médiastinale. Petit foyer métastatique osseux à l omoplate droite. Petit foyer métastatique osseux à la 1 ère côte gauche très près du rachis. Néoplasie pulmonaire et ganglions hilaires et médiastinaux

16 Scintigraphie au gallium Pancorporelle, au Gallium-67 citrate Biodistribution normale Tissu lymphoïde nasal Glandes lacrimales Foie > Rate Captation rénale (faible) Excrétion intestinale (variable) Moelle des os Bruit de fond des tissus mous

17 Scintigraphie au gallium lymphome Captation inguinale gauche plusieurs foyers ganglionnaires Captation médiastinale