MALTRAITANCE DANS L ENFANCE, ESTIME DE SOI ET DEPRESSION A L AGE ADULTE ETUDE LONGITUDINALE DE LA COHORTE SIRS Roustit C, Chauvin P

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Tristan Michaud
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1 MALTRAITANCE DANS L ENFANCE, ESTIME DE SOI ET DEPRESSION A L AGE ADULTE ETUDE LONGITUDINALE DE LA COHORTE SIRS Roustit C, Chauvin P 1 Inserm UMR S 707, Paris, France Groupe de recherche sur les déterminants sociaux de la santé et du recours aux soins Epidémiologie, systèmes d information et modélisation

2 De la maltraitance dans l enfance à la dépression à l âge adulte Contribution de l épidémiologie biographique Fergusson & Horwood. Cohorte de Christchurch, Maltraitance dans l enfance: J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996 Violences interparentales. Child Abuse & Neglect, 1998 Anda & Felitti. Etude retrospective de l enfance de patients suivis à la fondation Kaiser Morbidité à l âge adulte: Am J Prev Med 1998;14: Gilman, Kawachi et al. Apport de l épidémiologie sociale en psychiatrie Apport de l épidémiologie sociale à la compréhension de la maladie mentale Am J Psychiatry 2003;160: Contribution de l épidémiologie sociale Approche néomatérialiste / Approche psychosociale Stratification sociale (Poulton et al, Lancet, 2002) Evènements ou circonstances de vie marquants infléchissant la trajectoire de vie (Kroenke, Soc Sci Med, 2008)

3 Perspective neuro développementale Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D et al: The relationship of adult health status to childhood abuse & household dysfunction. American Journal of Preventive Medicine 14(4): , 1998

4 Objectifs de l étude Confirmer l association entre maltraitance dans l enfance et dépression à l âge adulte 2005 Roustit et al, JECH Estimer l effet médiateur de l estime de soi dans cette association Intérêt des interventions en psychologie communautaire: Programme de promotion en santé mentale chez les enfants «Les amis de Zippy» : développement des capacités de «coping» face aux situations de vie stressantes.

Méthodes Cohorte SIRS «Santé, Inégalités et Ruptures Sociales Enquête sociale et de santé de la population adulte francophone, agglomération parisienne, 2005: étude des disparités sociales et

5 Méthodes Cohorte SIRS «Santé, Inégalités et Ruptures Sociales Enquête sociale et de santé de la population adulte francophone, agglomération parisienne, 2005: étude des disparités sociales et territoriales de santé parmi la population francilienne Sujets et recueil des données - Première vague de l enquête, Echantillon représentatif par sondage en grappe à 3 degrés stratifié sur le statut socio-économique du quartier - n=3023 (taux de refus: 29%) - Entretien en face à face au domicile - Troisième vague de l enquête, N= 3006 sujets dont 1430 en follow up

6 Suivi des sujets en 2010 Chauvin et al, The SIRS cohort study in Paris metropolitan area, France: 4 years of follow-up. 9 th International conference on urban health, 2010

Méthodes Maltraitance dans l enfance Maltraitance physique et/ou sexuelle Maltraitance psychologique (témoin de la violence interparentale) Depression Critères diagnostiques du MINI (Mini

7 Méthodes Maltraitance dans l enfance Maltraitance physique et/ou sexuelle Maltraitance psychologique (témoin de la violence interparentale) Depression Critères diagnostiques du MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview), validés en population française par Lecrubier et coll. : Occurrence d un épisode dépressif majeur dans les 15 jours ayant précédé l enquête Variables d ajustement Démographiques : âge, genre Socio économiques : CSP, Revenu mensuel ajusté, Niveau de scolarité Analyses statistiques Régression logistique multivariée

8 Méthodes: Indice de Rosenberg

9 Resultats Le taux de prévalence de la dépression dans l'agglomération parisienne était : - En 2005: 11,7% - En 2010: 8,3% (après exclusion des cas déjà identifiés en 2005)

10 Maltraitance dans l enfance et dépression en 2005, JECH, 2009 Roustit C, et al. Am J Epidemiol 2010; 171 (Suppl1):S94.

11 Maltraitance dans l enfance et estime de soi à l âge adulte CI: *p < 0.05; **p<0.01; ***p<0.001 Toute forme de maltraitance dans l enfance est associée à estime de soi plus faible à l âge adulte

12 Maltraitance dans l enfance et estime de soi à l âge adulte CI: *p < 0.05; **p<0.01; ***p<0.001 En cas d abus sexuel rapporté, le risque de mauvaise estime de soi est 2 fois plus élevé. Constellation familiale : violence domestique (violence interparentale et/ou maltraitance physique)

13 Maltraitance dans l enfance, estime de soi et dépression à l âge adulte CI: *p < 0.05; **p<0.01; ***p<0.001 CI: *p < 0.05; **p<0.01; ***p<0.001

14 Maltraitance dans l enfance, estime de soi et depression à l âge adulte CI: *p < 0.05; **p<0.01; ***p<0.001 CI: *p < 0.05; **p<0.01; ***p<0.001

15 Maltraitance dans l enfance, estime de soi et depression à l âge adulte CI: *p < 0.05; **p<0.01; ***p<0.001 CI: *p < 0.05; **p<0.01; ***p<0.001

16 Discussion Limites : Faible effectif en population générale Perte de puissance statistique Biais de mémorisation sur les évènements traumatiques de l enfance Modélisation par équations structurelles avec variables latentes Réflexion sur la transmission intergénérationnelle des inégalités sociales en santé mentale Evaluation d intervention en promotion de la santé auprès d une population scolarisée

17 Remerciements Institut de Recherche en santé Publique

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