Rôle du comité régional obésité d Ile de France

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1 Rôle du comité régional obésité d Ile de France 1 ère journée régionale de l obésité 13 octobre 2015 XX/XX/XX Agathe Dumas-pôle Ambulatoire appui à la coordination-réseaux Dr Brigitte Homsy-Hubert--pôle établissement de santé référent chirurgie Département de l offre de soins et médico sociale-arsif

2 2 Contexte francilien Chiffres obésité Un comité Régional Obésité Rôles et missions Composition Présentation des acteurs régionaux 4 CSO 2 réseaux Les axes de travail Filière médico-chirurgicale et organisation du suivi ambulatoire Transports bariatriques Les enfants et adolescents Les enquêtes et actions de dépistage Les perspectives La chirurgie bariatrique Organisation du suivi en ambulatoire Promotion de l activité physique

3 3 Contexte francilien - Données épidémiologiques Prévalence de l obésité en IDF : 14,4% soit 1,6 million de personnes en obèses sévères (IMC> 35) obésités morbides (IMC>=40) + 106% de 1997 à 2012 chez l enfant : 3% sur les 0-19 ans soit jeunes. plus marquée chez les personnes vulnérables (personnes précaires, handicapées physiques et psychiques) L obésité augmente la mortalité et la survenue de plusieurs pathologies chroniques diabète, HTA, dyslipidémies, apnée du sommeil, troubles musculo-squelettiques, cancers diabétiques en IDF dont un sur deux est obèse

4 4 Comité régional obésité - rôles et missions Créé en 2012 Objectifs: Piloter la déclinaison régionale du plan obésité et des axes du PNNS3: suivi et évaluation de la mise en œuvre Assurer un appui aux centres spécialisés dans leur mission de coordination et d animation territoriale Traiter les thématiques régionales

5 5 Comité régional- composition Représentants des CSO: coordonnateurs (4), médecins des CSO, directeurs des établissements de santé Représentants directions ARS: la direction de la santé publique (volet prévention), la direction de l offre de soins et médico-sociale (DOSMS), pour les soins Représentants d usagers: CNAO Réseaux de santé: Obésité adulte (ROMDES) et pédiatrique (REPOP), Autres: la cellule régionale des transports sanitaires, SSR, plateforme Prader Willi, des réseaux diabète..etc. Réunions 3 fois /an en plénier et plusieurs groupes de travail thématiques

6 6 Les acteurs régionaux-les CSO Désignation de 4 centres spécialisés obésité dont 2 centres intégrés (CIO) en Ile-de-France (instruction du 29 juillet 2011) Filière Nord (CIO) : Avicenne-Jean Verdier-René Murets-Robert Debré-Louis Mourier-Bichat Filière Centre (CIO): Pitié Salpêtrière- Ambroise Paré-Trousseau- Necker-Cochin-Berck-Hendaye Filière Sud : HEGP-Antoine Béclère-Bicêtre-Henri Mondor-Albert Chenevier-Paul Brousse Filière Ouest : CHI Poissy St Germain et Clinique Médicochirurgicale de l Europe à Port Marly (Un centre par région excepté IDF, Rhône Alpes et Nord Pas de Calais)

7 7 Les centres spécialisés Obésité- Missions Assurer la prise en charge de la personne porteuse d obésité sévère et compliquée et promouvoir la prise en charge pluridisciplinaire. Contribuer à organiser la filière de soins et à rendre plus lisible cette offre ainsi que faciliter la diffusion des compétences Un travail de coordination à construire qui repose sur les acteurs et les usagers. CIO : missions enseignement, formation et recherche Aide financière pour la coordination de L ARS IDF ( euros par an et par centre)

8 8 Les acteurs régionaux- les réseaux régionaux de santé obésité 2 réseaux de santé: un pédiatrique REPOP un adulte ROMDES Coordination du parcours de santé: - Evaluer les besoins (médicaux, diététiques, psychologiques, sociaux...) des patients et définition du PPS avec le médecin traitant. - Orienter les patients dans leur parcours de santé vers un deuxième ou troisième recours en développant un partenariat Ville/hôpital - Faciliter et proposer l accès aux prestations d éducation thérapeutique, des consultations diététique, psychologique, activité physique adaptée etc en ambulatoire Appui aux professionnels de premiers recours - Appui aux professionnels de premier recours dans l élaboration du PPS et son suivi, en mettant des outils mise à leur disposition (fiches éducatives...) - Echange de pratiques professionnelles - Formation des professionnels de premiers recours dans le cadre du DPC Financement ARS IDF pour les 2 réseaux ( euros)

9 9 Le comité régional Obésité - les axes de travail depuis 2012 Filière médico-chirurgicale et organisation du suivi en ambulatoire Groupes de travail ont été impulsés par le comité en Transports bariatriques Prise en charge des enfants et adolescents Enquêtes et des actions de dépistages

10 10 Filière Médico Chirurgicale et organisation du suivi ambulatoire En cours Labellisation des SSR adultes (2) Recueil données ONCSO Conventions de partenariats CSO et réseau ROMDES Extension régionale du réseau ROMDES Projet télémédecine TéO Conventions réseaux diabète-romdes-cso Conventions ROMDES/SSR pour organisation des sorties.et suivi en ambulatoire A poursuivre Conventions CSO/établissements pratiquant chirurgie bariatrique Conventions CSO/ réseaux / SEC Etat des lieux sur la chirurgie bariatrique, activité, pertinence des actes et respect des recommandations HAS, Organisation en filière territoriale entre partenaires : RCP territoriale, actions communes, études sur les trajectoires Diagnostic des équipes territoriales CSO Sud et Nord

11 11 Les Transports bariatriques En cours Transports urgents médicalisés Septembre 2015 : mise en service des 2 premiers véhicules UMH : 1 au SAMU 93 pour l EST et 1 au SAMU du 92 pour l Ouest 2 autres UMH prévus d ici la fin de l année: 1 au SAMU du 95 pour le Nord 1 au SAMU du 91 pour le Sud A poursuivre Les transports non médicalisés Travaux avec la cellule transport de l ARS et le service central des ambulances de l APHP

12 12 La prise en charge des enfants et adolescents En cours Groupe Parcours pédiatrique : journée régionale du 5 avril 2014 Coordination pour la transition adolescent/adulte et autorisation du programme ETP transition (91 et 78) Le Prader Willi : création d une plateforme sanitaire et médico-sociale A poursuivre Convention CSO / REPOP Labellisation des SSR pédiatrique Déclinaison du parcours pédiatrique

13 13 Les enquêtes et dépistages 2014/2015 Enquête maternité sur l équipement des maternités pour la prise en charge obstétricale des patientes obèses : - Recenser l offre de soin «obésité et périnatalité en Ile de France» - Caractériser les pratiques et dégager des pistes de démarche qualité 2014/2015 Enquête sur le parcours des personnes opérées (DIM/ARS) : étude sur les trajectoires des patients 2015: Enquête Structures d Exercice Collectifs en ville (centre de santé et maison de santé pluridisciplinaire) Construire des liens entre CSO, réseaux de santé et les SEC Co dépistage diabète, IRC et obésité en mars et en juin 2015

14 14 Perspectives Intégrer tous les établissements pratiquant la chirurgie bariatrique dans l organisation régionale en cours de structuration Aboutir à ce que les patients aient un parcours conforme aux recommandations HAS tant pour l indication opératoire que pour le suivi pluridisciplinaire post opératoire. Prioritaire: les adolescents et jeunes adultes Structurer et favoriser le 1 er recours pour le suivi de l obésité en ambulatoire avec les Centres de santé et les CSO Contribuer au repérage précoce et la prise en charge des populations spécifiques (adolescents, femmes enceintes, précaires, handicapés physiques et psychiques) Organiser le suivi des femmes enceintes obèses en maternité- en ville réseau de périnatalité Recenser communiquer et soutenir les actions d Activité Physique adaptée

15 MERCI 15