«SECOURS A NOMBREUSES VICTIMES»

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1 «SECOURS A NOMBREUSES VICTIMES» Champ d application 1 Zonage 2 Concept général 3 Schéma organisationnel 4 Binômage 5 Définition des termes 6 PC NOVI 7 PMA 8 Envoi des secours 9 Missions 10 Transmissions 11 Traçabilité Objectif L objectif est de connaitre: - les grands principes d organisation d une opération de secours permettant de prendre en compte de nombreuses victimes. - les missions des acteurs de la chaine de commandement et des moyens de secours. DPOS GACR juillet 2014

2 Champ d application - Définit Plan ORSEC NOVI Rhône: 28 mai une organisation pour la prise en compte de nombreuses victimes - la structure de commandement - la chaine des secours - Activé par le préfet sur proposition du COS - Unicité de commandement

3 Champ d application Directeur des Opérations de Secours = DOS (préfet) Commandant des Opérations de Secours = COS (DDSIS) Directeur des secours Médicaux = DSM (Médecin SAMU habilité) NOVI: quelques dizaines de victimes Très nombreuses victimes: plusieurs centaines de victimes NOVI multi-sites

4 Champ d application Instruction technique NOVI déclinaison du plan ORSEC NOVI SDIS/SAMU - Peut être mise en place avant l activation du plan ORSEC NOVI par le préfet

5 Zonage IT«SECOURS A NOMBREUSES VICTIMES» C est la zone de danger. Ne peuvent y pénétrer que les intervenants autorisés par le COS, revêtus des équipements de protection individuelle adaptés Zone rouge «d exclusion» Evenement C est la zone d implantation des moyens des sapeurs pompiers et des services autorisés. Elle est tenue par les forces de l ordre. Zone vert «de soutien» Extraction des victimes, mises en sécurité C est une zone de sécurité et de préparation technique des intervenants en zone d exclusion. L'accès est soumis à l autorisation du COS Zone orange «contrôlée» PMA PRV Évacuation (si pas de PMA)

6 Concept général -1/ L ÉVACUATION IMMÉDIATE de victimes avant la mise en place du poste médical avancé (PMA) peut être envisagée selon les circonstances (UA, désengorgement de la zone d intervention ) TRAÇABILITÉ EFFECTUÉE. -2/ LE DIMENSIONNEMENT du dispositif se définit en fonction D UN DÉBIT HORAIRE de traitement de victimes. Un groupe PMA prend en charge en moyenne 20 VICTIMES / HEURE. -3/une CATÉGORISATION des victimes est organisée en 2 temps : -à partir d un bilan secouriste rapide effectué à l avant c est «LE REPÉRAGE SECOURISTE» -Puis, par un médecin à l entrée du PMA, c est le «TRI MÉDICAL» -4/ LE COMPTAGE-TRAÇABILITÉ de la victime par dispositif informatique (ou manuel) est une étape primordiale qui doit être assurée dès les premiers instants de l intervention et jusqu à l évacuation de la victime. CE COMPTAGE et cette TRACABILITE SONT UNIQUES ET PARTAGÉS. DPOS GACR juillet 2014

7 Schéma organisationnel Chapitre 1 EVENEMENT

8 Schéma organisationnel Chapitre 1 Zone d exclusion EVENEMENT Zone contrôlée

9 Schéma organisationnel Chapitre 1 Zone d exclusion Officier action PRIMAIRE L AVANT EVENEMENT EXTRACTION Acte médical d urgence possible CATEGORISATION INITIALISATION TRACABILITE Zone contrôlée PRV Evacuation immédiate possible PRI Noria des impliqués

10 Schéma organisationnel Chapitre 1 Zone d exclusion Officier action PRIMAIRE L AVANT EVENEMENT EXTRACTION Acte médical d urgence possible Médecin responsable de l AVANT Officier RAMASSAGE CATEGORISATION INITIALISATION TRACABILITE Zone contrôlée PETITE NORIA RAMASSAGE PRV Evacuation immédiate possible PRI Noria des impliqués Officier PMA Médecin responsable PMA PMA Zone de soutien

11 Schéma organisationnel Chapitre 1 Zone d exclusion L AVANT Officier action PRIMAIRE EVENEMENT EXTRACTION Acte médical d urgence possible Médecin responsable de l AVANT Officier RAMASSAGE Officier PMA Médecin responsable PMA CATEGORISATION INITIALISATION TRACABILITE Zone contrôlée PMA PETITE NORIA RAMASSAGE PRV SECRÉTARIAT TRI Evacuation immédiate possible PRI Noria des impliqués PUMP UA UR DEPOT MORTUAIRE du PMA SECRÉTARIAT EVACUATION Zone de soutien

12 Schéma organisationnel Chapitre 1 Zone d exclusion L AVANT Officier action PRIMAIRE EVENEMENT EXTRACTION Acte médical d urgence possible Médecin responsable de l AVANT Officier RAMASSAGE Officier PMA Médecin responsable PMA CATEGORISATION INITIALISATION TRACABILITE Zone contrôlée PMA PETITE NORIA RAMASSAGE PRV SECRÉTARIAT TRI Evacuation immédiate possible PRI Noria des impliqués PUMP UA UR DEPOT MORTUAIRE du PMA SECRÉTARIAT EVACUATION Officier EVACUATION Médecin responsable EVACUATION GRANDE NORIA EVACUATION CENTRES HOSPITALIERS Zone de soutien

13 Schéma organisationnel Chapitre 1 CHEF de SITE MEDECIN responsable de SITE Zone d exclusion DOS COS DSM L AVANT Officier action PRIMAIRE EVENEMENT EXTRACTION Acte médical d urgence possible Médecin responsable de l AVANT Officier RAMASSAGE Officier PMA Médecin responsable PMA CATEGORISATION INITIALISATION TRACABILITE Zone contrôlée PMA PETITE NORIA RAMASSAGE PRV SECRÉTARIAT TRI Evacuation immédiate possible PRI Noria des impliqués PUMP UA UR DEPOT MORTUAIRE du PMA SECRÉTARIAT EVACUATION Officier EVACUATION Médecin responsable EVACUATION GRANDE NORIA EVACUATION CENTRES HOSPITALIERS Zone de soutien

14 Binomage CHEF de SITE MEDECIN responsable de SITE DOS COS DSM Zone d exclusion L AVANT Officier action PRIMAIRE EVENEMENT EXTRACTION Acte médical d urgence possible Officier RAMASSAGE Médecin responsable de l AVANT CATEGORISATION INITIALISATION TRACABILITE Zone contrôlée PMA PETITE NORIA RAMASSAGE PRV SECRÉTARIAT TRI Evacuation immédiate possible PRI Noria des impliqués PUMP Officier PMA Médecin responsable PMA UA UR DEPOT MORTUAIRE du PMA SECRÉTARIAT EVACUATION Officier EVACUATION Médecin responsable EVACUATION GRANDE NORIA EVACUATION CENTRES HOSPITALIERS Zone de soutien

15 Définition des termes Victimes : personnes concernées directement ou indirectement par l événement dont l état nécessite la prise en charge par la chaîne médicalisée des secours. Elles sont caractérisées, selon leur état, par les secours en : Etat Impliqué UR Définition Personne qui, n ayant subi aucun dommage physique ou psychique immédiatement apparent, est directement liée à l événement. Elle ne rentre pas à priori dans la chaîne médicalisée des secours sauf si son état de santé vient à évoluer. (guide ORSEC départemental, DSC, septembre 2009). «Système ouvert, fermé» Urgence relative, victime dont le pronostic vital n est pas immédiatement engagé. Les victimes identifiées comme urgence médico-psychologique sont classées UR. UA DCD Urgence absolue, victime dont le pronostic vital est immédiatement engagé. Victime décédée, seul un médecin peut la déclarer comme telle. Le code couleur reporté dans le tableau correspond au code couleur des puces ou fiches victimes, en fonction de l état de la victime.

16 Officier moyens PC NOVI Officier action VPC SDMIS Opérateur Chef de site et MRS Opérateur Officier coordination SSSM Officier Renseignements / SITAC VPC SDMIS Infirmier de coordination SAMU PC SAMU VPC SAMU

17 PMA IT«SECOURS A NOMBREUSES VICTIMES» Entrée PMA TRI 1 Tente parapluie VPMA 20 m Pharmacie SAMU Victimes UA 1 Tente LTENT Victimes UR 1 Tente LTENT Sortie PMA (Grande noria d évacuation) 30 m

18 Envoi des secours NOVI Action primaire Moyens adaptés (incendie, accident, ) 1/Commandement /CRM 2/NOVI petite noria ram. 3/NOVI PMA Adresse SINISTRE 4/NOVI grande noria évacuation Adresse CRM 1/COMMANDEMENT / CRM 2/ NOVI PETITE NORIA de RAMASSAGE 3/ NOVI PMA 4/ NOVI GRANDE NORIA d EVACUATION En dehors des moyens programmés, l ensemble des renforts sont traités au CRM interservices

19 Envoi des secours Dispositifs associés NOVI COMMANDEMENT - APPUI CRM

20 Envoi des secours Chapitre 3 Dispositifs associés NOVI PETITE NORIA DE RAMASSAGE - NOVI COMMANDEMENT APPUI CRM

21 Envoi des secours Chapitre 3 Dispositifs associés NOVI PMA - NOVI COMMANDEMENT - APPUI CRM - NOVI PETITE NORIA DE RAMASSAGE

22 Envoi des secours Chapitre 3 Dispositifs associés - NOVI COMMANDEMENT - APPUI CRM - NOVI PETITE NORIA DE RAMASSAGE - NOVI PMA NOVI GRANDE NORIA D'EVACUATION

23 Missions CHEF DE SITE MEDECIN RESPONSABLE DE SITE Missions communes Fixer les objectifs tactiques pour l intervention et les objectifs spécifiques des moyens médicaux. Fixer l emplacement du ou des PRV, du ou des PMA, de l EVACUATION. Fixer l emplacement du PRI et en désigner le personnel d accueil et fixer l emplacement du PUMP, en concertation avec le DSM si possible. Fixer un emplacement pour le dépôt mortuaire. Assurer le dimensionnement humain et matériel de la chaîne médicale ou paramédicale. Gérer et anticiper les besoins de la chaîne médicale (oxygène et matériel médico-secouriste). Veiller à la mise en œuvre du comptage et de la traçabilité des victimes. Anticiper la montée en puissance des vecteurs de transport adaptés (VSAV, hélicoptère, Ambulances privées) Mettre en place le soutien sanitaire opérationnel

24 Missions CHEF DE SITE MEDECIN RESPONSABLE DE SITE Missions spécifiques Assurer la fonction de COS jusqu à l arrivée du DDSIS. Animer ou fait animer les fonctions du PC. Définir le zonage et a la responsabilité de l engagement et de la sécurité des intervenants dans la zone d exclusion. Fixer l emplacement du PC NOVI, du CRM. S assurer de la distribution des chasubles NOVI. S assurer de la remontée régulière des informations au CODIS puis au PCO (lorsqu il est activé le cas échéant). Coordonner l action des médecins de l AVANT, du PMA, de l EVACUATION (et du PUMP si activé). Il a autorité sur ces 3 médecins, il rend compte au DSM. Être assisté dans sa mission par l infirmier de coordination SAMU et l officier de coordination santé (SSSM). Anticiper la montée en puissance des renforts médicaux et paramédicaux (SMUR, SSSM).

25 Missions OFFICIER RAMASSAGE MEDECIN RESPONSABLE AVANT Missions communes Diriger et coordonner les équipes médicales engagées à l avant (SAMU et SDIS). Créer le point de regroupement des victimes (PRV) ou confirmer son emplacement et l organiser en concertation avec le chef de site et le MRS. Porter une attention particulière à la rapidité du repérage secouriste (UA/UR/impliqués) jusqu au PRV. Veiller à la mise en œuvre du repérage secouriste et de la traçabilité y compris pour les cas «d évacuations immédiates». Veiller à la rapidité de catégorisation secouriste au PRV afin de faciliter et fluidifier l acheminement au PMA. Organiser le transfert des impliqués du PRV vers le PUMP ou PRI. Se tenir en relation avec l officier Action primaire et le PMA afin d anticiper et de fluidifier l acheminement des victimes. Organiser les flux des victimes (fluidité, anticipation) en relation avec l officier Action Primaire et le PMA.

26 Missions OFFICIER RAMASSAGE MEDECIN RESPONSABLE AVANT Missions spécifiques Se placer sous le commandement du Chef de Site, et lui rendre compte régulièrement. Garantir la sécurité des intervenants sur son secteur. Organiser les norias entre le PRV et le PMA. Gérer les moyens matériels mis à sa disposition (brancards, plans durs, colliers cervicaux, attelles ). S assurer auprès de l officier ramassage que l engagement des équipes médicales s effectue en toute sécurité. Quantifier les moyens médicaux nécessaires au PRV, en lien avec le MRS. Oriente l action des équipages secouristes à l avant en fonction des priorités médicales. Déterminer la médicalisation de l avant. Déterminer les priorités d évacuation et définir les éventuelles évacuations immédiates

27 Missions OFFICIER PMA MEDECIN RESPONSABLE PMA Missions communes Mettre en place le PMA. Assurer la continuité de la traçabilité et veiller à la saisie du numéro de la fiche médicale SAMU. Garantir la fluidité de l'acheminement des victimes entre l'avant et l'évacuation. Anticiper les besoins en logistique du PMA (dont l'oxygène). Organiser le transfert des impliqués du PRV vers le PUMP ou PRI. Se tenir en relation avec l officier Action primaire et le PMA afin d anticiper et de fluidifier l acheminement des victimes. Organiser les flux des victimes (fluidité, anticipation) en relation avec l officier Action Primaire et le PMA.

28 Missions OFFICIER PMA MEDECIN RESPONSABLE PMA Missions spécifiques Se placer sous le commandement du chef de Site, et lui rendre compte régulièrement. Garantir le fonctionnement du PMA. Quantifier les moyens médicaux nécessaires au PMA. Organiser le PMA par secteur (U UR). S'assurer du renseignement de la fiche SAMU. Affecter les personnels médicaux et paramédicaux selon leurs compétences. S'assurer de la mise en condition des victimes pour leur transport. Gérer la fluidité de l'acheminement des victimes dans le PMA 'de l'entrée à la sortie) Faciliter le travail d'identification des victimes, notamment celles inconscientes ou décédées. Être assister dans sa mission par un infirmier ou ambulancier SMUR.

29 Missions OFFICIER ÉVACUATION MEDECIN RESPONSABLE ÉVACUATION Missions communes Coordonner l évacuation des victimes. Prendre en compte les victimes éventuelles provenant du PUMP. Compléter les données de la traçabilité. Gérer le flux d évacuation des victimes en lien avec le PMA.

30 Missions OFFICIER ÉVACUATION MEDECIN RESPONSABLE ÉVACUATION Missions spécifiques Se placer sous le commandement du chef de Site, et lui rendre compte régulièrement. Déterminer et baliser une zone d embarquement Gérer, en relation avec le PC SAMU, la destination des victimes. Définir les modalités de transport, et le niveau de médicalisation ou de para médicalisation.

31 Missions INFIRMIER DE COORDINATION SANTE (SSSM) Missions spécifiques Se situer au PC NOVI et seconde le Médecin responsable de site dans la gestion des moyens médicaux humains et les moyens logistiques santé relevant du SDIS. Superviser la traçabilité des victimes au PC de site et assure le recueil des informations en cas d activation du mode dégradé de comptage. Échanger les informations avec l infirmier coordinateur SAMU par des points de situation réguliers. Collaborer avec l officier renseignement et l officier moyens du PC de SITE. Veiller au soutien sanitaire et seconde le MSP responsable du soutien sanitaire sur site.

32 Missions INFIRMIER DE COORDINATION SAMU) Missions spécifiques Se situer au PC NOVI et seconde le MRS Distribuer les chasubles NOVI du SAMU Être l interlocuteur privilégié de l infirmier de coordination SSSM pour le bilan des victimes et la logistique Assurer un contact avec le médecin responsable du PMA et l infirmier logistique SAMU. Échanger avec l officier moyens du PC NOVI pour la prise en compte des moyens en attente au CRM

33 Missions OFFICIER CRM INTERSERVICES Missions spécifiques Se placer sous le commandement du chef de site. Organiser le CRM, et accueille l ensemble des moyens sapeurs-pompiers et des services partenaires. Vérifier la capacité opérationnelle et engage les moyens sur ordre du PC de site. Tenir à jour le tableau des moyens disponibles au CRM et rend compte régulièrement au PC de site (officier moyens).

34 Transmissions CRM INTERSERVICES PCO DOS COS DSM Officier action Officier rens. Officier Moyens Officier anticipation PC SDIS Off.Coordina. SSSM voix PC SAMU Inf. Coordina. SAMU veille FREQUENCE de «tactique opérationnelle»602 ou SPE 1 CHEF de SITE MEDECIN de SITE CDG ACTION PRIMAIRE MEDECIN responsable de l AVANT CDG RAMASSAGE MEDECIN Responsable PMA CDC PMA MEDECIN responsable de l EVACUATION CDG EVACUATION

35 Transmissions CRM INTERSERVICES PC NOVI PCO DOS COS DSM Officier action Officier rens. Officier Moyens Officier anticipation PC SDIS Off.Coordina. SSSM veille voix PC SAMU Inf. Coordina. SAMU FREQUENCE de «Coordination médicale»ssu2 CHEF de SITE MEDECIN de SITE CDG ACTION PRIMAIRE MEDECIN responsable de l AVANT CDG RAMASSAGE MEDECIN Responsable PMA CDC PMA MEDECIN responsable de l EVACUATION -Pas de secret médical -Dénombrement et classification des victimes -Meilleure prise en compte des pathologies sur le terrain et par anticipation dans les hôpitaux (spécialités) -Pharmacie -Gestion des ressources CDG EVACUATION

36 Comptage/Traçabilité

37 Comptage/Traçabilité Chapitre 4 Mise en place des puces ou fiches victimes Traçabilité tablette Initialisation de la traçabilité de l avant vers le PMA EVENEMENT L AVANT EXTRACTION PRV PUMP PETITE NORIA DE RAMASSAGE SECRÉTARIAT PMA TRI PMA EVACUATION GRANDE NORIA D EVACUATION EVACUATION

38 Comptage/Traçabilité Matrice de gestion par site Une adaptabilité possible selon l évolution du sinistre et son traitement

39 Comptage/Traçabilité Guide de saisie dans tablette EVENEMENT AVANT / PRV : Impliqué / DCD / UA / UR Homme / femme L AVANT EXTRACTION PRV O X O X O PUMP X PMA: Numéro Fiche SAMU NOM, PRENOM (éventuel) PMA EVACUATION PETITE NORIA DE RAMASSAGE GRANDE NORIA D EVACUATION SECRÉTARIAT TRI PMA EVACUATION O X X A l EVACUATION: Complément Patronyme Centre Hospitalier de destination Age DPOS GACR juillet 2014

40 Comptage/Traçabilité Quantification des matériels Répartition des colliers et des tablettes VEHICULES COLLIERS TABLETTES VSAV 5 1 VSM / VLINF 5 1 (par VSM) VSM d APPUI 15 3 VPC 70 3 (par véhicule) Astreinte Technique VPMA 10 2 DPOS GACR juillet 2014

41 Comptage/Traçabilité Visionneuse/ agrégation des données Répartition chiffrée des états de gravité Localisation des victimes sur le chantier

42 Comptage/Traçabilité Mise à disposition des données issues du comptage unique Systèmes d information et de commandement (SIC) et traçabilité des victimes Traçabilité et catégorisation des victimes PCO COD Cellule de crise ARS CRRA15 PC SDMIS PC SAMU CODIS Lecture synthèse des données Petite noria PMA Grande noria PRV initialisation Secrétariat entrée PMA Secrétariat évacuation Tablettes Tablettes Tablettes

43 1 Zonage 2 Concept général 3 Schéma organisationnel 4 Binômage 5 Définition des termes 6 PC NOVI 7 PMA 8 Envoi des secours 9 Missions 10 Transmissions 11 Traçabilité Conception : Lt Cl Neyret Année : 2014 Contact : pour toute remarque concernant ce document, merci d envoyer un mail sur l adresse suivante : gfor@sdis69.fr