Les Médicaments à rayer de sa liste
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- Jérôme Franck Tassé
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1 Pharmacologie Médicale Toulouse Les Médicaments à rayer de sa liste Jean-Louis Montastruc
2 AINS Coxibs Celecoxib CELEBREX ONSENAL dans polypose adénomateuse familiale Étoricoxib ARCOXIA ParécoxibDYNASTAT IV ou IM «douleurs post-opératoires» EI cutanés mortels Autres PiroxicamFELDENE EI gastro-intestinaux: PUS Demi-vie EI cutanés Lyell ou Stevens Johnson Efficacité pas supérieure Kétoprofène gel KETUM Nimésulide NEXEN
3 ANTIBIOTIQUES Télithromycine KETEK Macrolide Sans surcroit d efficacité Avec plus d Effets Indésirables Cardiaques Allongement du QT Aux doses usuelles par voie orale Hépatiques graves Visuels Troubles de l accommodation Neuropsychiques Confusions, hallucinations, épisodes maniaques
4 NEUROPSYCHOTROPES Méprobamate EQUANIL, KAOLOGEAIS, MEPRONIZINE, PRECYCLAN Enquête CRPV Lille, Avril 2011 Mésusage dans 1/3 des cas surdosage Effets Indésirables Chez sujets âgés Cardiaques Troubles du rythme Cutanés Urticaires, angio-œdèmes, Lyell et Stevens Johnson Hématologiques Agranulocytoses, thrombopénies, aplasies médullaires Intoxication ou surdosage Les plus fréquents, chez patients polymédiqués Autres psychotropes: antidépresseurs, neuroleptiques, benzodiazépines Coma et risque cardiaque Millepertuis MILDAC, PROSOFT Inducteur enzymatique 3A4 Duloxétine CYMBALTA IRS Plus d EI sans supériorité d efficacité
5 NEUROPSYCHOTROPES Ropinirole ADARTREL HAS: pas d efficacité démontrée dans SJSR EI «graves» Aggravations paradoxales Troubles du contrôle des impulsions Jeu pathologique, hypersexualité Réactions d hypersensibilité Hallucinations Dipyridamole PERSANTINE, CLERIDIUM Avec aspirine dans ASASANTINE LP Pas de preuve d efficacité
6 NEUROPSYCHOTROPES Clorazépate + Acépromazine + Acéprométazine NOCTRAN 1. 3 principes actifs Pas d intérêt mais surcroit de risques 2. Forte utilisation en chronique Hors AMM: mesusage Chez sujet > 50 ans 3. Risque intoxication volontaire 4. Effets indésirables Coma > somnolence > confusion, syndromes extrapyramidaux 10 décès CN de PV du 3 Mars 2011: Retrait du Marché
7 CARDIO-ANGIOTROPES Trimétazidine VASTAREL C est un Neuroleptique! Effets indésirables «graves» Extrapyramidaux Cutanés Thrombopénies ASMR insuffisante Nicorandil ADANCOR, IKOREL Absence d efficacité démontrée dansangor Ulcérations «graves» Buccales mais aussi digestives, vaginales
8 CARDIO-ANGIOTROPES Fibrates Bézafibrate BEFIZAL Ciprofibrate LIPANOR Fénofibrate LIPANTHYL En plus EI rénaux (essai FIELD) Baisse clairance créatinine Mécanisme? 1 seul: gemfibrozil LIPUR DronédaroneMULTAQ Efficacité moindre Surmortalité? Effets indésirables «graves» Hépatiques Insuffisance cardiaque? Pneumopathies? À réserver aux CI de amiodarone Pas en première intention!!!
9 CARDIO-ANGIOTROPES «Topiques veineux» application locale CYCLO3 crème HEMOCLAR crème HIRUCREME JOUVENCE DE L ABBE SOURY «Vasodilatateurs Antiischémiques» VasoInactifs Moxysilite CARLYTENE Dihydroergocryptine + caféine VASOBRAL Dérivés Nitrés per os Isosorbide di-nitrate LANGORAN LP, RISORDAN Isosorbide mono-nitrate MONICOR LP
10 PNEUMOTROPES AlmitrineVECTARION Stimulant du chémoréflexe SMR «faible» Alternative Oxygénothérapie Neuropathies «graves» Bupropion (amfébutamone)zyban Efficacité modeste < nicotine Effets Indésirables Tensionnels Psychiatriques Hallucinations, suicides
11 PNEUMOTROPES Anti-Histaminiques H1 Comme antitussifs chez nourrisson CI < 2 ans mais insuffisant! AlimémazineTHERALENE Chlorphénamine ex-bronchalene ex-hexapneumine nourrisson Piméthixéne CALMIXENE Prométhazine + carbocistéinerhinathiolpromethazine + mégluminefluisedal Et aussi FenspiridePNEUMOREL B/R défavorable Pas d action démontrée dans toux Effets indésirables Atropiniques Dont confusion Sédation Décès Lors de surdoses
12 RHUMATOLOGIE Anti-arthrosiques «d action lente» Chondroïtine CHONDROSULF Diarcérèine ART 50 ZONDAR Insaponifiables d avocat et de soja PIASCLEDINE Glucosamine VOLTAFLEX QuinineHEXAQUINE Dans crampes Thrombopénies souvent mortelles Colchicine + opium + tiémonium COLCHIMAX Retarde apparition des EI Premiers signes de surdosage sous colchicine
13 ENDOCRINOLOGIE, DIABETOLOGIE, GYNECOLOGIE PioglitazoneACTOS Hypoglycémiant et non antidiabétique! Bromocriptine PARLODEL inhibition de la lactation Risque rare mais bien établi Effets indésirables Thrombotiques AVC, infarctus du myocarde Neuropsychiatriques Convulsions, hallucinations DihydroergocryptineVASOBRAL idem
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