Activités Physiques Adaptées et Sclérose en Plaques

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1 Activités Physiques Adaptées et Sclérose en Plaques Roussillon Julien Enseignant en Activités Physiques Adaptées Thermes de Lamalou-Les-Bains

2 Risque : le cercle vicieux de déconditionnement à l effort : fatigabilité déconditionnement physique activité physique la fatigabilité s auto-entretient

3 Objectif : le cercle vertueux de reconditionnement à l effort : fatigabilité capacités fonctionnelles activité physique Robert, 2010

4 Recommandations scientifiques sur l activité physique : Niveau d'edss Troubles Recommandations EDSS 0 - pas de handicap EDSS faible EDSS moyen EDSS sévère pas de fatigabilité fatigabilité, troubles mineurs de l'équilibre, thermo-sensibilité périmètre de marche limité, spasticité, parésie des membres inférieurs, troubles de l'équilibre perte d'autonomie, marche quasi impossible pratiquer des exercices combinés REE et RM REE/RM contrôlé pas de surentraînement, sport supervisé marche nordique, RM, aquagym RM orienté vers les muscles utilisés dans la vie quotidienne, étirements, mobilisation passive sur appareils actifs (ex: motomed) Donzé

5 Quelles activités physiques pratiquer? (1) Etude sur l efficacité de la marche sur tapis roulant : - Protocole : 3 x / sem, 4 sem progressive du temps de marche jusqu à 30 min 3 arrêts maximum / séance 1 x 30 min atteint : vitesse de marche 55 à 85 % Fc max prédite - Mesures : à 0, 4 sem - Résultats : vitesse de marche (1,2km/h) endurance fatigue = - Conclusion : entraînement aérobie faisable, toléré et bénéfique Van Den Berg, 2006

6 Quelles activités physiques pratiquer? (2) Etude sur l efficacité du vélo d appartement : - Protocole : 3 sessions d exercices ergocycle à bras ergocycle à jambe assis - Mesures : à 0, 20 minutes de chaque session - Résultats : Spasticité des jambes après exercices de bras ou jambes après être resté assis > de 20% après vélo VS bras - Conclusion : spasticité suite à un travail spécifiquement ciblé Sosnoff, 2010

7 Quelles activités physiques pratiquer? (3) Etude sur l efficacité de l aquagym : - Protocole : 1h, 2 x / sem, 5 sem endurance, force, souplesse, équilibre, marche - Mesures : à 0, 5 sem - Résultats : vitesse de marche équilibre force 88 % adhésion - Conclusion : AP tolérée humeur bénéfique au niveau des capacités motrices Salem, 2010

8 Quelles activités physiques pratiquer? (4) Etude sur l efficacité du renforcement musculaire : - Protocole : 2 x / sem, 12 sem, RM progressif des jambes ( 5 exercices de 8 à 15 rep max) EDSS : 3,5-5 - Mesures : à 0, 12, 24 sem - Résultats : à 12sem force max isométrique du quadriceps (15%) capacités fonctionnelles (21,5%) à 24 sem : effets persistent - Conclusion : RM = AP progressive bénéfique Dalgas, 2009

9 Quelles activités physiques pratiquer? (5) Autres activités encore trop peu étudiées : yoga stretching tai chi qi gong AP de détente, d assouplissement incluant un travail respiratoire, de centration sur son ressenti corporel.

10 Conseils de pratique : progressif Enjeu : apprendre à gérer sa fatigabilité : effort régulier - Fréquence : + grande influence que la durée des séances 2 à 3 séances / sem ; 1 à 2 jours de repos entre séances - Durée : 20 à 30 min / séance - Eviter de pratiquer dans des salles surchauffées ou par forte chaleur - Boire suffisamment des boissons fraîches - Douche froide après l effort Donzé - Cesser l AP en cas de poussée Kappos, 2008

11 Cure spécifique Sclérose en Plaques APA : 3 Aquagym 1 Stretching 30 minutes 1 Qi Gong (60 minutes)

12 Cure spécifique Sclérose en Plaques si inaccessibilité à la piscine malgré un plateau technique adapté, possibilité d intégrer d autres Activités Physiques Adaptées: - Sarbacane: avec potence si besoin, travail de la respiration diaphragmatique et du renforcement abdominal (transfert) - Pétanque adaptée ou Boccia : avec rampe si besoin, travail de l adresse

13 Un plateau technique adapté Dans la prise en charge des maladies chroniques du personnel d accompagnement + Partenariat (Aide à la personne) des sièges hydrauliques pour l accessibilité aux soins

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15 Bibliographie : - Dalgas (2009) : Resistance training improves muscle strength and functional capacity in multiple sclerosis. - Donzé : conférence SEP et Sport. - Kappos (2008) : SEP et sport : information du Comité scientifique de la Société suisse de la sclérose en plaques. - Robert (2010) : Walking impairment in patients with multiple sclerosis: exercise training as a treatment option. - Salem (2010) : Community-based group aquatic programme for individuals with multiple sclerosis: a pilot study. - Sosnoff (2010) : Effect of acute unloaded arm versus leg cycling exercise on the soleus H-reflex in adults with multiple sclerosis. - Van Den Berg (2006) : Treadmill training for individuals with multiple sclerosis: a pilot randomised trial.

16 MERCI DE VOTRE ECOUTE