Saly 2008 à Saly 2013 Évaluation du Programme SAA au Burkina Faso, la Guinée, le Sénégal et le Togo

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1 Saly 2008 à Saly 2013 Évaluation du Programme SAA au Burkina Faso, la Guinée, le Sénégal et le Togo Stembile Mugore Heather Forrester Fariyal F. Fikree

2 Remerciements Le Ministère de la Santé le Burkina Faso, la Guinée, le Sénégal et le Togo USAID Globale, Régionale et Pays Les Agences de Coopération FNUAP et l OMS Dr. Amadou Moreau

3 Aperçu de la Présentation Contexte L introduction d Évaluation Le But et les Objectifs d'évaluation Méthodologie d Évaluation Évaluation des Travaux Sur le Terrain Les Résultats d Évaluation Conclusions d Évaluation Recommandations

4 Aperçu Les indicateurs de la Santé Maternelle - des Progrès Limités pour Réaliser l Objective de l OMD 5 Besoins en PF non satisfaits élevés, les grossesses non désirées et la fréquence d avortement Initiative SAA pour le Comité Afrique francophone effort concerté pour répondre aux questions programmatiques d'accroître l'accès et la qualité des services de SAA Une décennie d'efforts culminé avec un atelier régional - «Meilleures Pratiques de Mise a l échelle des SAA pour un impact durable» Saly, Sénégal en 2008 Les plans d'action des pays pour renforcer les services de SAA: rédigé à l'atelier régional

5 L Introduction d Évaluation La Mise en Œuvre des Plans d Action des Pays Une plate-forme du programme virtuel de promotion de changement (PVPC) a été adapté pour SAA Durant le PVPC, les participants ont reçu une formation sur les compétences de leadership et en gestion Les Plans d Action des Pays ont été révisées et mises en œuvre:

6 Le Programme Virtuel de Promotion de Changement Le PVPC pour SAA est un programme interactif d'apprentissage, en ligne, qui avait été utilisé pour enseigner aux équipes l'application de la méthodologie de promotion de changement ainsi que des compétences qui les aideront à ébaucher et raffiner des plans d action pour renforcer les services SAA: 1. Le traitement d urgence des complications de l avortement 2. La planification familiale après avortement 3. La responsabilisation de la communauté

7 L introduction d Évaluation: Les Activités des Plans d Action des Pays Les Activités Le Burkina Faso La Guinée Le Sénégal Le Togo La Réorganisation des Services SAA Une Salle Dédiée à SAA Le conseil et les services PF Registre des Clientes La Formation AMIU Le conseil et les services PF Curricula de formation Les politiques, normes et protocoles Les Matériaux et Commodités Kits d AMIU Commodités PF Le Financement La responsabilisation de la communauté - -

8 Le But et les Objectifs d'évaluation Le But Recommandations fondées sur des preuves pour l'introduction de services de SAA dans les pays qui ont besoin des ressources plus Les Objectifs 1. Pour déterminer quels processus pour renforcer les services de planification familiale après avortement au niveau des pays et entre les pays s'ensuivit au cours de la mise en œuvre des plans d'action nationaux. 2. Pour déterminer comment les plans d'action nationaux ont été mis en œuvre en vue de déterminer ce qui a fonctionné, ce qui n'a pas fonctionné et pourquoi, au niveau des pays et entre les pays.

9 Méthodologie d Évaluation Les sites d étude Le Burkina Faso La Guinée Le Sénégal Le Togo Plan d étude Revue documentaire Entretiens avec des informateurs clés (KIs) Discussions de Groupes (FGDs) Examen des registres des clientes

10 Méthodologie d Évaluation (Suite) Pays Travail sur le terrain KIs FGDs Registres des Clientes Le Burkina Faso Jan. - Fév., La Guinée Le Sénégal Sept. Oct., 2012 Sept. Oct., Le Togo Jan. - Fév., TOTAL

11 Les Résultats d Évaluation La Mise en Œuvre de Plan d Action Lancement du Programme Les Plans d Action Final Les Activités mises en œuvre Le Burkina Faso La Guinée Le Sénégal Le Togo Non Quatre facilités Trois facilités Trois facilités Quatre facilités Responsable de Gestion du facilité sanitaire Choisi Choisi Non Choisi Assistance Technique Engenderhealth (les formations) Jhpiego (soutenu) Non Engenderhealth (les formations)

12 Les Résultats d Évaluation (Suite) Les Services des Soins Après Avortement Les Services SAA Le Burkina Faso La Guinée Le Sénégal Le Togo Les services d AMIU Conseil PF Limité Les méthodes PF offertes Limité Limité Limité Salle dédiée Réussie en partie Réussie en partie Registre des Clientes Formel Formel Formel Informel Les couts pour la cliente SAA Coûts élevés rapportés Plaidé pour PF gratuite

13 «Non car pour toutes femmes qui ont reçues des soins après avortements, nous ne sommes pas en mesure de savoir si nos patientes repartent avec une méthode et ceci est un manquement par rapport aux SAA car les SAA sont un paquet de services et si la PF manque, ce ne sont plus les SAA.» - Sage-femme (discussion de groupe), Sénégal

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15 Les Résultats d Évaluation (Suite) 1200 Statistiques de Registres SAA Le Sénégal Le Togo Nombre Total des Clientes SAA Nombre Total des Clientes SAA Conseillées Nombre Total des Clientes SAA Ayant Accepté une Methode

16 Les Résultats d Évaluation (Suite) Programmes de formation en SAA Programmes de formation Le Burkina Faso La Guinée Le Sénégal Le Togo Formation Continu: Traitement d urgence SAA Formation Continu: Mises a jour pour PF Formation Initiale - - Curricula / Manuels de Formation Les politiques, normes et protocoles

17 «A moyen terme c est de voir l intégration toujours de ces soins après avortement dans les curricula de formation, aussi bien de l école des sages-femmes que dans les facultés de Médecine» - Décideur Politique, Burkina Faso

18 Les Résultats d Évaluation (Suite) Les Matériels et Produits de SAA Les Matériels et Produits de SAA Disponibilité des Kits AMIU Unité SAA Assurance de la Qualité Le Burkina Faso Pas mentionné La Guinée Pas mentionné Le Sénégal Le Togo Concernent Concernent Disponibilité des Commodités Pharmacie de facilite Unité PF Unité SAA Quelques-uns Quelques-uns Quelques-uns Les Ruptures de Stock: Kits AMIU Commodités PF Oui Oui Oui Oui Oui Amélioré Oui Limité

19 «Même si MSF (Médecins Sans Frontière) était entrain d assurer l approvisionnement des contraceptifs, il arrive que les ruptures de stock posent de sérieuses contraintes.» - Champion cadre supérieur gestionnaire du facilité sanitaire, la Guinée

20 Les Résultats d Évaluation (Suite) Responsabilisation de la Communauté Responsabilisation de la Communauté Programmes de sensibilisation communautaire Le Burkina Faso La Guinée Le Sénégal Le Togo -

21 «des diffusions de textes qui ont permis de prendre conscience beaucoup plus, qui ont amené les leaders à considérer que les questions qui surviennent, puisque on a chaque fois qu on revoit la problématique du décès maternel on revoit la part des avortements.» - Décideur Politique, Burkina Faso

22 Les Résultats d Évaluation (Suite) PVPC pour SAA Plate-forme PVPC pour SAA Le Burkina Faso La Guinée Le Sénégal Le Togo Opérationnalisation Réussie en partie Réussie Cessé Réussie en partie Plan d Action Final - Les Défis Disponibilité d un Ordinateur Connexion d Internet Charge de travail Leadership d équipe Non Moins Non

23 Conclusions d'évaluation Aménagé une salle / espace pour SAA, fourni des services AMIU pour le traitement des complications d avortement, le conseil et les services PF; entretenu des statistiques SAA dans les registres des clientes SAA. Formé un cadre des prestataires qualifié pour fournir des services AMIU et PF au point de traitement; et des manuels de formation SAA et les programmes de formation (continue et initiale) Inclusion des services de SAA dans PNP et directives standardisées

24 Conclusions d'évaluation(suite) Des progrès limités pour assurer la disponibilité de toutes les méthodes contraceptives au point d'un traitement Des améliorations dans la gestion de la chaîne d'approvisionnement pour les kits AMIU et produits PF Plaidé pour la mobilisation des ressources

25 Recommandations Maintenir et améliorer les réalisations dans le facilité cible Mise à la grande échelle aux d autres facilités et régions

26 Recommandations (Suite) Les domaines nécessitant une attention particulière: Disponibilité d une salle/espace dédiée pour les clientes SAA Disponibilité de toutes les méthodes contraceptives au point du traitement Disponibilité de personnel qualifié offrant les services AMIU et PF 24 heures par jour Une réduction des coûts / subvention pour les méthodes de PF aux clients SAA Suivi régulier du registre formel SAA pour assurer la qualité et l'utilisation des données Renforcement de la gestion de la chaîne d'approvisionnement pour les kits AMIU et les commodités PF Inclusion de SAA dans PNP et directives et protocoles standardisées Inclusion de SAA dans curricula de formation et des manuels de formation (continue et initiale) Amélioration de sensibilisation communautaire concernant la mortalité maternelle, les grossesses non-désirées et SAA

27 «L Intégration [ SAA-PF ] est facile une femme a un problème, elle se présente chez nous, nous l aidons et lui proposons une solution pour prévenir que le problème ne se répète et elle l accepte.» - Décideur Politique, Togo