Chirurgie de la douleur

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1 Chirurgie de la douleur

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3 Chirurgie de la douleur

4 Marc Lévêque Service de neurochirurgie Hôpital universitaire de la Pitié-Salpêtrière Assistance publique Hôpitaux de Paris 47-83, boulevard de l'hôpital Paris ISBN Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France, 2014 Springer-Verlag est membre du groupe Springer Science + Business Media Cet ouvrage est soumis au copyright. Tous droits réservés, notamment la reproduction et la représentation, la traduction, la réimpression, l exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant le paiement des droits. Toute représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelque procédé que ce soit est sanctionnée par la loi pénale sur le copyright. L utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc. même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu ils puissent être utilisés par chacun. La maison d édition décline toute responsabilité quant à l exactitude des indications de dosage et des modes d emploi. Dans chaque cas il incombe à l usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante. Maquette de couverture : Jean-François Montmarché Illustrations intérieur : Charlotte Porcheron charlotte@chapodesign.com Mise en page : Arts Graphiques Drouais Dreux

5 Ce livre est dédié à la mémoire de René Leriche. Leriche a été l une des toutes premières figures de l histoire de la chirurgie. Comme il l a dit lui-même, avec une modestie et un frémissement que je tiens à recueillir ici, son dessein essentiel fut «de poser des problèmes, de faire réfléchir, d inviter à la recherche ceux qui aiment à observer et qu émeut, dans leur esprit et dans leur chair, la fréquentation quotidienne de la douleur humaine.» Il reste très beau qu un chirurgien, qui ne se targua ni d être neurologue ni d être psychiatre, se soit appliqué patiemment à l étude de la douleur vraie, bien distinguée de la douleur provoquée, nous ait énergiquement engagés à ne jamais douter de l intensité des phénomènes racontés par le malade. À une contradiction sèche de celui-ci ou à une négation inspirée par l impuissance, il a préféré une sympathie agissante, dévouée, et l a prônée, fût-elle exposée, en certains cas, à quelque crédulité. Henri Mondor, René Leriche, chirurgien, Éd. du Ventadour, Paris, 1956.

6 Liste des auteurs Laurence Abeloos Maximilien Bachelart Denis Baylot Dorin Bic Aurélie Birenbaum Pierre-Yves Borius Bénédicte Bouche Renaud Bougeard Raf Brouns Jean Bruxelle Kevin Buffenoir Philippe Cam Cristo Chaskis Philippe Cornu Louis Crevier Nathalie Dossetto Alix Dousset Annie Dubuisson Denis Dupoiron Evelyne Emery Denys Fontaine Marie-Pierre Fournier-Gosselin Jean-Marc Fuentes Claude Gilliard Vincent d Hardemare Patrick Herregodts Line Jacques Adrian Kastler Bruno Kastler Yves Keravel Mansour Khalfallah Jean-Jacques Labat Mehdi Laghmari Michel Lantéri-Minet Yves Lazorthes Jean-Pascal Lefaucheur Marc Lévêque Serge Marchand Anne Margot-Duclot Maarten Moens Olivier Monlezun Jean-Paul Nguyen Théodore Njee Bugha Jean-Claude Péragut Yann Péréon Stéphane Ploteau Claudio Pollo Sylvie Raoul Jean Régis Thibault Riant Jérôme Rigaud Philippe Rigoard Bruno Rioult Roger Robert Vincent Roualdes Manuel Roulaud Philippe Roussel Bénédicte Silhouette Marc Sindou Sergiu Stoica Jean-Baptiste Thiébaut Constantin Tuleasca Jean-Pierre Van Buyten Clair Vandersteen Elodie Velzenberger Éric Viel Alexander G. Weil.

7 Sommaire Préface... XIX Chapitre 1 Chapitre 2 Chapitre 3 Chapitre 4 Introduction Références... 6 Bases anatomo-physiologiques de la chirurgie de la douleur Introduction... 7 Neuroanatomie et neurophysiologie de la douleur Les mécanismes endogènes de modulation de la douleur Conclusion Références Évaluation clinique et psychosociale avant une chirurgie de la douleur chronique principes et contenu Introduction Objectifs d une évaluation biopsychosociale de la chirurgie de la douleur chronique Critères d indications et contre-indications d une chirurgie de la douleur 40 Évaluation biopsychosociale pré-chirurgie de la douleur chronique Conclusion Remerciement Références Évaluation, préparation et suivi de la chirurgie de la douleur chronique modalités pratiques Évaluation de la douleur chronique en soins primaires Évaluation en structure spécialisée Préparation à la chirurgie de la douleur Prise en charge des contre-indications relatives psychosociales Suivi clinique et psychosocial du patient douloureux chronique opéré Conclusion Remerciement Annexe Annexe Annexe Annexe Annexe Références... 76

8 X Chirurgie de la douleur Chapitre 5 Chapitre 6 Chapitre 7 Chapitre 8 Chapitre 9 Histoire de la chirurgie de la douleur la neuromodulation Introduction Poisson électrique Machines électriques Neurostimulation transcutanée Stimulation cérébrale profonde Théorie du portillon Stimulation nerveuse périphérique Stimulation de la moelle épinière Infusion intrathécale et intraventriculaire de morphine Stimulation du cortex moteur Conclusion Références Mécanismes d action de la stimulation médullaire Stimulation médullaire conventionnelle Introduction Autres formes de stimulation de la moelle épinière Conclusion Références Stimulation médullaire : indications, sélection des patients et facteurs de bons pronostics Indications Contre-indications Sélection des patients Période de test Facteurs de bons pronostics Conclusion Références Technique d implantation d une électrode de stimulation médullaire chirurgicale Introduction Rappel historique Modalités du choix de l électrode Techniques d implantation d une électrode chirurgicale Discussion Conclusion Remerciements Références Stimulation médullaire par électrodes percutanées : technique Introduction Technique

9 Sommaire XI Suivi postopératoire Complications Conclusion Annexe - Fiche patient Références Chapitre 10 «FBSS» et stimulation médullaire : résultats à long terme dans la littérature Introduction Efficacité au long terme de la stimulation médullaire dans le FBSS Facteurs prédictifs d efficacité de la stimulation médullaire dans le FBSS 138 Complications à long terme de la stimulation médullaire dans le FBSS Impact financier du traitement pour la Sécurité sociale Conclusion Références Chapitre 11 Évaluation des systèmes implantables de neurostimulation médullaire par la Haute Autorité de santé (HAS) en France Contexte Objectifs - Méthode de travail Analyse des données de la littérature Position des professionnels de santé Conclusions de la CNEDiMTS Remerciements Chapitre 12 Composante lombaire des lomboradiculalgies : intérêt de la neurostimulation? Introduction État des lieux de la neurostimulation dans la prise en charge des lombalgies 150 Conclusion Références Chapitre 13 Stimulation sous-cutanée dans le traitement des lombalgies réfractaires à prédominance neuropathique Introduction Anatomie et physiopathologie Indications et contre-indications Techniques chirurgicales Résultats Conclusion Références Chapitre 14 Stimulation nerveuse périphérique (SNP) Introduction Mécanisme d action

10 XII Chirurgie de la douleur Sélection des patients Test d essai Aspects techniques SNP du membre supérieur SNP du membre inférieur Complications Conclusion Références Chapitre 15 Nouvelles modalités de neurostimulation Introduction Stimulation médullaire Stimulation de nerfs périphériques Voies de perfectionnement Stimulation à effet antalgique sans paresthésie Stimulation du ganglion spinal Stimulation de la branche médiane Conclusion Références Chapitre 16 Traitement neurochirurgical des céphalées primaires Introduction Algie vasculaire de la face Migraine chronique Références Chapitre 17 Technique chirurgicale de la stimulation occipitale Introduction Indications Mécanismes d action Matériel d implantation Technique chirurgicale Résultats Complications Conclusion Références Chapitre 18 Douleurs périnéales et stimulations Introduction Stimulation transcutanée Stimulation percutanée Stimulation radiculaire Stimulation médullaire Stimulation corticale Conclusion Références

11 Sommaire XIII Chapitre 19 Stimulation du cortex moteur dans le traitement des douleurs neuropathiques Introduction Mécanisme d action Technique Indications et résultats Complications Conclusion Références Chapitre 20 Stimulation cérébrale profonde dans le traitement de la douleur chronique Introduction Quelle cible pour quel type de douleurs? Technique chirurgicale Efficacité de la stimulation cérébrale profonde Indications actuelles Sélection et évaluation des patients Nouvelles approches Nouvelles indications Conclusion Références Chapitre 21 Histoire de la chirurgie de la douleur traitement chirurgical de la névralgie faciale Introduction Chirurgie ouverte Techniques percutanées Radiochirurgie Conclusion Références Chapitre 22 Place de la chirurgie dans le traitement de la névralgie faciale Introduction Techniques chirurgicales Indications respectives des techniques chirurgicales Conclusion Références Chapitre 23 Traitement de la névralgie trigéminale par décompression vasculaire microchirurgicale Introduction Données anatomiques intraopératoires Indication de la décompression vasculaire microchirurgicale (DVMC) Critères d indication de la DVMC

12 XIV Chirurgie de la douleur Données de l Imagerie par résonance magnétique Technique chirurgicale Résultats Conclusion Références Chapitre 24 Traitement de la névralgie trigéminale par ballonnet Introduction Physiopathologie Indications chirurgicales Technique chirurgicale Difficultés techniques et complications Monitorage neurophysiologique Résultats Conclusion Références Chapitre 25 Traitement de la névralgie trigéminale par thermocoagulation Historique Méthode Résultats et complications Modélisation préopératoire et neuronavigation Indications Conclusion Références Chapitre 26 Traitement de la névralgie trigéminale par Gamma-Knife Introduction Mécanismes d action de la radiochirurgie Aspects techniques Rôle respectif de la radiochirurgie et des autres approches Conclusion Références Chapitre 27 Traitement des douleurs faciales par stimulation des ganglions de Gasser et ptérygopalatin Introduction Névralgie du trijumeau Stimulation de ganglion ptérygopalatin Conclusion Références Chapitre 28 Névralgie glossopharyngée : le débouclage vasculo-nerveux Introduction Intervention chirurgicale

13 Sommaire XV Résultats Complications Conclusion Références Chapitre 29 Névralgie glossopharyngée : le traitement par Gamma-Knife Introduction Indication et technique Résultats et complications Conclusion Références Chapitre 30 Thermocoagulation lombaire Bases de la rhizolyse et désignation de la cible articulaire Sélection des patients Examens complémentaires Critères d indication et de contre-indication Test d infiltration articulaire Variante du test Thermocoagulation lombaire Indications de la thermocoagulation lombaire Références Chapitre 31 Chirurgie de la douleur chez l enfant Introduction Évaluation de la douleur chronique chez l enfant Caractéristiques de la douleur chronique chez l enfant Options chirurgicales Techniques de neuromodulation Techniques d ablation Conclusion Références Chapitre 32 Histoire de la chirurgie de la douleur techniques d ablation Introduction Névrotomie Rhizotomie postérieure Cordotomie Myélotomie commissurale Chirurgie du sympathique Mésencéphalotomie Thalamotomie Gyrectomie postcentrale Psychochirurgie Hypophysiolyse DREZotomie

14 XVI Chirurgie de la douleur Conclusion Références Chapitre 33 Cordotomie Introduction Techniques Résultats Effets secondaires et risques Indications Place de la cordotomie dans le traitement des douleurs du cancer Cordotomie et recherche translationnelle Cordotomie une redécouverte? Conclusion Références Chapitre 34 Tractotomie mésencéphalique stéréotaxique Historique Indications Intervention Résultats Complications Conclusion Références Chapitre 35 DREZotomie Historique Destruction des cornes postérieures Douleurs d avulsion du plexus brachial cas typique Technique opératoire Complications Résultats à long terme Indications Alternatives thérapeutiques De la clinique à la physiopathologie Recommandations Nucléotomie du trijumeau Radicellotomie sélective Conclusion Références Chapitre 36 Hypophysiolyse Introduction Hypophysiolyse percutanée Hypophysiolyse par radiochirurgie stéréotaxique Conclusion Références

15 Sommaire XVII Chapitre 37 Algoradiologie interventionnelle dans le traitement de la douleur cancéreuse Introduction Tumeurs, lésions secondaires osseuses et envahissement tumoral Analgésie locorégionale, infiltration, bloc, neurolyse et sympatholyse Conclusion Références Chapitre 38 Place de l analgésie spinale dans la douleur du cancer Introduction Douleur cancéreuse Analgésie spinale Stratégie décisionnelle Références Chapitre 39 Infusion intrathécale : médication, techniques et gestion des complications Introduction Définition Médications Traitements intrathécaux Sélection des patients Évaluation pré-implantation Implantation Complications liées à la technique et au traitement Gestion Références Chapitre 40 Morphine intra-cérébro-ventriculaire dans les douleurs cancéreuses Introduction Technique chirurgicale Titration et suivi des patients Effets secondaires et complications Prise en charge et sélection des patients Pharmacologie de la morphine dans le LCS Recommandations Conclusion Références Chapitre 41 Douleurs chroniques non cancéreuses et analgésie intrathécale Introduction Indication Phase test et suivi Résultats et complications Conclusion Références

16 XVIII Chirurgie de la douleur Chapitre 42 Blocs périnerveux dans le traitement de la douleur chronique Introduction Blocs nerveux dans la spasticité douloureuse des membres Blocs nerveux dans le cadre de syndromes douloureux chroniques Blocs nerveux continus Conclusion Références Chapitre 43 Chirurgie du nerf pudendal dans le traitement des douleurs périnéales Introduction Données physiopathologiques Qui opérer? Principes et objectifs de la chirurgie Discussion sur le choix des techniques Résultats de la chirurgie Conclusion Références Chapitre 44 Modalités de remboursement des appareillages de neuromodulation dans différents pays francophones Neurostimulateurs Pompes intrathécales Conclusion Références Chapitre 45 Information sur la chirurgie de la douleur disponible sur Internet Introduction Information Internet destinée aux patients douloureux chroniques Conclusion Information Internet destinée aux médecins Ouvrages traitant de la chirurgie de la douleur Références Table des abréviations Remerciements

17 Préface La chirurgie de la douleur : le titre est explicite, il s agit d un véritable traité qui aborde toutes les approches chirurgicales qui peuvent être utiles aux patients souffrant de douleurs chroniques réfractaires. Ce traité arrive à un moment charnière, la chirurgie de la douleur connaissant un nouvel essor qui ne pourra que se confirmer dans les années futures. La chirurgie de la douleur bénéficie avant tout des progrès technologiques dont profite tout particulièrement la neurochirurgie fonctionnelle. Elle bénéficie également d une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques des différents types de douleur chronique permettant ainsi de préciser les cibles thérapeutiques. Elle bénéficie enfin d une évolution de la réflexion thérapeutique qui a permis d envisager une telle chirurgie dans des indications jusque-là exclues du domaine de compétence du chirurgien. Ce traité ne se limite pas à une approche exhaustive des différentes techniques chirurgicales «algologiques» qui vont des techniques lésionnelles aux techniques fonctionnelles sans oublier la pharmacologie intra-thécale. Sa grande qualité est sa dimension multidisciplinaire en réunissant des auteurs qui font partie des meilleurs experts francophones du domaine des neurosciences, de l algologie et de la neurochirurgie. Au travers de cette multidisciplinarité, ce traité permet ainsi de mieux comprendre les systèmes de modulation de la douleur mis en jeu par cette chirurgie ou d entamer une indispensable réflexion sur l évaluation des patients douloureux chroniques «candidats» à une telle chirurgie. Ce traité aborde également des thèmes qui peuvent paraître annexes mais qui sont essentiels d un point de vue sociétal comme la dimension économique de la chirurgie de la douleur ou l information des patients la concernant. Ce traité s inscrit enfin dans une exigence d ancrer la chirurgie de la douleur dans une médecine factuelle tout en considérant les difficultés d un tel ancrage pour l art chirurgical. Ce traité n aurait pas vu le jour sans son coordonnateur, le Dr Marc Lévêque. J ai eu la chance de connaître ce jeune neurochirurgien lors de son cursus de formation en douleur. Au-delà de ses qualités humaines, j ai été d emblée séduit par sa curiosité intellectuelle, son ouverture d esprit et sa grande rigueur scientifique. Ses qualités se retrouvent dans ce traité dont il a assuré la conception. Préfacer ce traité a ainsi été pour moi un grand honneur. Je crois sincèrement que ce traité restera pour plusieurs années un ouvrage de référence : il était nécessaire, il vient à son heure, il sera utile. Dr Michel Lantéri-Minet Département Évaluation et Traitement de la Douleur Pôle Neurosciences Cliniques du CHU de Nice