Cycle de gestion des soins de plaie. Conflit d intérêt Objectifs. Louise Forest-Lalande, Inf. M.Éd. Stomothérapeute

Transcription

1 Cycle de gestion des soins de plaie Recommandations sur les meilleures pratiques pour la prévention et la gestion des plaies Louise Forest-Lalande, Inf. M.Éd. Stomothérapeute Regroupement québécois en soins de plaies 6 e journée scientifique 1 Conflit d intérêt Aucun conflit d intérêt pour cette présentation. 18 mars Objectifs 1) Décrire l évolution du paradigme de la préparation du lit de la plaie 2) Nommer les 5 étapes du Cycle de gestion des soins de plaie 3) Expliquer les modifications apportées aux recommandations sur les meilleures pratiques pour la prévention et la gestion des plaies 3 1

2 Préparation du lit de la plaie Plaie chronique Traiter la cause Soins de plaie locaux Traiter lepatient Débridement Équilibre bactérien Équilibre de l humidité Thérapies adjuvantes Ostomy and Wound Management, Le concept TIME (2002) Plaie chronique Tissus nécrosés Infection Maintien de l équilibre hydrique Épithélialisation centripète Schultz & al (2003) 5 Paradigme de la préparation du lit de la plaie Sibbald, Orsted, Coutts & Keast (2006) 6 2

3 Préparation du lit de la plaie selon le concept TIME révisé Leaper et al. (2012) 7 TITRE Cycle de gestion des soins de plaie Cycle de gestion de la plaie 1. Évaluation et ou réévaluation : Patient, plaie, environnement, défis reliés au système Identifier la cause et les facteurs de risque potentiels d un bris de la peau 2. Établir des objectifs Prévention Guérissable Maintien Non guérissable Autres : Qualité de vie, contrôle des symptômes 3. Rassembler une équipe Selon les besoins du patient 9 9 3

4 Cycle de gestion de la plaie 4. Développer et mettre en place un plan de soins Texte Établir et implanter un plan de soins qui répond aux besoins du patient, de la plaie, de l environnement et des défis reliés au système Fournir une éducation individualisée au patient S assurer de la cohésion de l équipe dans l implantation du plan de soins Soins de plaie locaux Nettoyer/débrider Retirer les débris, le tissu nécrotique ou dévitalisé si la plaie est guérissable Équilibre bactérien Éliminer ou traiter toute infection superficielle ou systémique Équilibre de l humidité Fournir un environnement humide si la plaie est guérissable Sélectionner un pansement approprié et/ou thérapie avancée 10 Cycle de gestion de la plaie 5. Évaluer les résultats Buts atteints Mettre en place un plan de maintien Cycle complété Buts partiellement ou non atteints Réévaluer Englobe la Prévention et le Traitement Flux multidirectionnel Approche systématique Centrée sur le patient 11 Améliorations et nouveautés 12 4

5 Ajout de liens à différents outils d évaluation Du risque De la plaie De la douleur De la qualité de vie De l état nutritionnel Soutien important pour les cliniciens et les éducateurs 13 Évaluation du patient Problèmes de santé physiques et psychologiques présentés de façon exhaustive accompagnés de recommandations Approche Écouter, regarder et toucher Douleur Nutrition Exercice Socio economique, milieu de soin, prise en charge autonome Style de vie : Tabagisme, alcoolisme, stress 14 Objectifs de soins Prévention, guérison, maintien, gestion des plaies non guérissables Emphase sur la qualité de vie et la gestion des symptômes État psychologique Vie sociale Santé Qualité de vie Travail Situation financière, matérielle Environnemen t Sentiment de sécurité Appartenance 15 5

6 Équilibre bactérien Antimicrobiens topiques populaires Propriétés/ Indications Contre indications/effets secondaires indésirables Gestion des cellulites (Empirique) Considérations cliniques liées à l antibiothérapie orale et intraveineuse 16 Équilibre bactérien Plus récents développements de l International Wound Infection Institute (IWII) (2016) Continuum bactérien révisé Outils d évaluation et de traitement des plaies infectées Lien à l article : Ensuring that the correct antimicrobial dressing is selected incluant une liste de contrôle de la charge bactérienne (Wounds International 2012) 17 Nettoyage de la plaie Tableau complet concernant différentes solutions de nettoyage : Sécurité Agent Mode d action Concentration appropriée Commentaires additionnels 18 6

7 Produits et pansements Liste maintenant disponible dans le guide de sélection des produits ACSP (Product picker) Catégories, caractéristiques, indications et contreindications Situation clinique, soins de plaie locaux et précautions Lien au Product Picker Informations sur les thérapies de soins de plaie topiques avancées 19 Stratégies additionnelles Le plan de soins peut inclure une référence à certains programmes tels : Santé mentale Service social Cessation du tabagisme Gestion du poids Gestion du stress 20 Plan de traitement basé sur les résultats probants (Cause et co-facteurs) Comorbidités Activité physique Nutrition Contrôle de l humidité Intertrigo Dermatite associée à l incontinence Soulagement de la douleur 21 7

8 Travail d équipe Équipe intégrée Approche «Team without walls» L efficacité de l équipe est basée sur une stratégie de communication optimale Soutien organisationnel et du système Discussion et ressources 22 Forces du Cycle de gestion des soins de plaie Présenté en différents formats donc facilement ajustable aux milieux de soins : Visuel incluant les 5 étapes Un guide de référence rapide Commentaires approfondis et détaillés sur les 5 étapes incluant des recommandations basées sur des résultats probants 23 Forces du Cycle de gestion des soins de plaie (Suite) Approche globale et conviviale qui soutient les activités éducatives en soins de plaie La présentation visuelle est attrayante et pas trop chargée 24 8

9 Quand la plaie est guérie.. Le Cycle de gestion des soins de plaie incorpore le concept de Maintien de la guérison Encourage la participation du patient Base : Relation thérapeutique dynamique 25 Conclusion Le Cycle de gestion des soins de plaie (2017) Attrayant Approche dynamique Étapes détaillées Favorise le maintien de la guérison et prévient le risque de récurrence 26 Remerciements Auteurs : Heather Orsted David Keast Louise Forest-Lalande Janet Kuhnke Deirdre O Sullivan-Drombolis Susie Jin Collaborateurs : Jennifer Haley, Robyn Evans, Sue Rosenthal, Robert Ketchen 27 9

10 Références Leaper, D. J., Schultz, G., Carville, K., Fletcher, J., Swanson, T. & Drake, R. (2012). De l élargissement du cadre conceptuel TIME: qu avons-nous appris ces dix dernières années? International Wound Journal, 9 (suppl. 2) Orsted, H. L., Keast, D. H., Forest-Lalande, L., Kuhnke, J. L., O Sullivan-Drombolis, D., & Evans, R. (2017). Best practice recommandations for the prevention and management of wounds. Foundations of Best Practice for Skin and Wound Management. WoundsCanada. info@woundscanada.ca. Schultz GS & al. Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair Regen Mar;11 Suppl 1:S1-28. Sibbald, R.G., Orsted, H.L., Coutts, P.M., et Keast, D.H. (2006). Recommandations des pratiques exemplaires pour la préparation du lit de la plaie : mise à jour Wound Care Canada, 4(1):