Convaincre et impliquer la direction

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Bernard Thomas
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1 La 1 ère Université Maghrébine et Sécurité des Soins. Convaincre et impliquer la direction Dans la démarche d hygiène hygiène. Dr HADDAD Med Salah Service d Hygiène Hospitalière CHU F. Bourguiba de Monastir INSTITUT SUPERIEUR PROFESSIONNEL DE TOURISME EL KANTAOUI SOUSSE DU 02 AU 05 Septembre 2012

2 Infections associées aux soins Problématique Infections associées aux soins (IAS) ont constitué ces 20 années une véritable préoccupation pour la sécurité des patients et un enjeu important t pour les professionnels de santé. 2

3 Infections associées aux soins Problématique Études internationales: fréq globale des IAS: 5 et 10% OMS Dénonce l importance du prob: + de 1,4 M dans le monde sont atteints Taux + élevé dans Pays en voie de dévelop: peut > 10% 3

4 Coût humain Infections associées aux soins Problématique Mortalité élévée par IN : environ décès/an pneumopathies : 1ère cause de mortalité par IN Coût économique (coûts directs) Surcoût : de 300 à 760 millions d euros par an (1500 à 3000 euros par patient et par jour) 75%:accroissementdeladuréedeséjour(6à7jours) 20 % : consommation antibiotique 5 % : examen de laboratoire Coûts économiques (coût indirects)? 4

5 Prévention des IAS Possible: de 20 à 30% si mesures d hygiène respectées Objectif primordial mise en place d une politique de prévention des IN

6 Prévention des IAS Nécessite des moyens. Mesures validées. Structure et une organisation. Plusieurs Intervenants: Directeurs de l établissement+++

7 QUESTION Comment impliquer la direction Dans la démarche d hygiène. 7

8 Démarche d hygiène Convaincre Hygiéniste motivé Livré à son propre compte la direction 8

9 Univers de l Hygiéniste Hygiéniste en collaboration avec d autres intervenants: initiative de construire son univers de travail Structure et organisation local Outils de travail efficaces 9

10 Organisation locale DIRECTION Comité médical CLIN EOHH L'organisation i de la lutte contre les infections nosocomiales Correspondants médicaux et paramédicaux en Hygiène Hospitalière

11 Points clés du succès Implication de la direction Implication des professionnels Communication

12 Directeur Le CLIN : Composition Président de CME Médecin du travail Responsable du service de soins infirmiers Pharmacien Biologiste Responsable de l équipe opérationnelle d hygiène 12

13 Instance de consultation et de suivi chargée de la LIN coordonne l'action des professionnels de l'établissement de santé dans les différents domaines de la prévention risque infectieux AS. prépare, chaque année, avec l'eoh le programme d'actions de LIN. élabore le rapport annuel d'activité i de la LIN: comporte le bilan des activités et un tableau de bord composé d'indicateurs.

14 COMMUNICATION Clin communique avec : SRHMPE, coordinateurs régionaux, DHMPE, DGS, CLIN autres régions Le CLIN est au centre de la vie hospitalière Il implique tout le monde : Administratifs, médecins, pharmaciens, biologiste

15 L équipe opérationnelle d hygiène Missions contribue à l élaboration du programme d action mise en oeuvre et évaluation des programmes validés par le CLIN Rôle transversal et indépendant d expertise auprès des services

16 Services Administration Services techniques Maladies Infectieuses Médecine du travail Services médicotechniques Services cliniques Organes de lutte contre les IN CLIN 1 représentant légal 1 président de la CM 1 médecin du travail 1 resp. des soins paraméd. 1 pharmacien (resp. PUI) 1responsable de EOH 1 infirmier de l'eoh médecins, pharmaciens, sages-femmes, odontologistes personnels paramédicaux Equipe Opérationnelle d Hygiène Instances et commissions CM Comité de médicaments Com qualité de soins Commission antibiotiques Cellules de vigilance il Ecoles professionnelles Correspondants en hygiène Formation continue

17 Outils? l action de prévention et de surveillance des IAS s inscrit it la démarche globale l d amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins de l ES. Démarche qualité 17

18 Démarche qualité Ensemble de l organisation, des procédures, des processus et tdes moyens nécessaires pour mettre en œuvre le management de la qualité. Basé sur Organisation. Moyens. Savoir-faire (écrits).

19 Mettre en place la qualité Démarche qualité Assurer la qualité prévoir prouver faire outils dont audit Obligation de moyens Obligation de résultats

20 IAS: prévention et démarche qualité La maîtrise du risque infectieux Identifier le risque Infectieux Analyser le risque Infectieux Comprendre le risque Infectieux Elaborer des mesures capables d agir sur ce risque Mettre en place ces mesures Auditer sur les pratiques Analyser Mettre en place des mesures pour agir sur le risque Refaire l évaluation l

21 Pé Prévoir Définir des objectifs Choisir des thèmes Programme d actions Accréditations Réglementation Dysfonctionnement Planification des actions pour atteindre les objectifs fixés

22 Rôle du CLIN Souvent initiateur de la mise en place de la démarche Collaboration avec cellule qualité Définit les objectifs Choix des thèmes Organisation Suivi et mise à jour

23 Tableau de bord Mettre en place un tableau de bord et des indicateurs de performance: Direction: objectifs engagement g obligations 23

25 Outil d évaluation Examen méthodique et indépendant, qui analyse une situation ti relative à l hygiène hospitalière (une structure, une organisation, une technique de soins, un produit). 25

26 Processus général d un audit Facteurs déclenchant de l audit Constat de la situation Observation et recueil Analyse des données Résultats Mesure des écarts Mise en place des mesures correctives

27 2 Définir un objectif Audit Le groupe de pilotage Missions 3 Permettrelamiseenplacedessolutionscorrectives mise en solutions correctives (projet de budget, permettant la mise en place d'éléments de correction, avoir l'accord des décideurs (financiers, chef de service)

28 Organisation Missions du groupe de pilotage (suite) 7 Garantir la faisabilité du projet (lieu, temps, matériel, personnes) 8 Décider de la réalisation (définir le calendrier et l'échéancier) 9 Informer rétro-informer (présenter le projet dans le service et rendre les résultats). 28

29 Hygiéniste hospitalier: e profil particulier 29

30 Hygiéniste hospitalier: Savoir communiquer 30

31 Hygiéniste hospitalier: Savoir être respecter 31

32 Hygiéniste hospitalier: Compétent 32

33 Hygiéniste hospitalier: Stratégie de conseiller technique pas de contoleur 33

34 ORGANISATION CENTRALE 34

35 Niveau Central: sécurité du patient Nouvelle tendance de mangement des ES: Principe d imputabilité se base sur la sécurité du patient. Pas seulement sur les indicateurs financiers Orientation vers la prévention: GAGNANTE Conduite proactive et non réactive 35

36 Niveau Central: Sécurité du patient LOGIQUE DE PREVENTION DIRECTION Sécurité du patient Sécurité équipement 36

37 Niveau Central: Distrubution des moyens Distribution des moyens selon des résultats d excellence et selon les activités et pas selon la consommation: Baisse de la consommation des antibiotiques Plus de moyens vers la prévention du risque infectieux 37

38 Niveau Central: Gouvernance participative Gouvernance collective, horizontale: Directeur = leadership Résultats: Directeur: Gain sur le budget Médecin: Bonne exécutrice Patient: bon service 38

39 Gouvernance participative Pousse la Direction et les professionnels à faire des initiatives. Permet à l ES de mettre des indicateurs de qualité ( LM, incidences ISO, consommation ATB..) Supprime l agence théorie: Relation verticale, Satisfaire les objectifs de ministère( moindre dépense, excellent recette) Les professionnels sont en dehors du système 39 absence de dynamique de travail

40 Profil des décideurs dans les ES Compétence en management sur la qualité des soins basée sur la sécurité du patient Même langage g de parole entre Directeur d un ES et un hygiéniste hospitalier 40

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