Défis d implantation des technologies en santé au Canada

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1 Défis d implantation des technologies en santé au Canada 14 juin 2012 Luc Valiquette, MD, FRCSC, chirurgien urologue Professeur titulaire et Directeur, département de chirurgie de l'université de Montréal Chef clinicien-conseil de la transition technologique du CHUM

2 Plan de la présentation 1. Contexte du projet 2. La transition technologique CHUM - CUSM 3. État d avancement implantation du DCI 4. Défis rencontrés et leçons apprises 2

3 Contexte du projet Centre hospitalier de l Université de Montréal (CHUM) Création du CHUM en 1996 suite à la fusion de 3 centres hospitaliers universitaires majeurs de soins tertiaires Hôtel-Dieu de Montréal (1642) Hôpital Notre-Dame (1880) Hôpital Saint-Luc (1908) 3

4 Contexte du projet Centre Universitaire de Santé McGill (CUSM) Création du CUSM en 1996, suite à la fusion de 5 hôpitaux. Le Campus Lachine joint le CUSM en 2008 L Hôpital Général de Montréal (1821) L Hôpital Royal Victoria (1893) L Institut thoracique de Montréal (1903) L Hôpital de Montréal pour enfants (1904) L Hôpital Neurologique de Montréal (1934) Le Campus Lachine (1913) 4

5 Contexte du projet Centre hospitalier de l Université de Montréal 993 lits 780 médecins employés (excluant les médecins) étudiants (par année) Budget annuel 750 M $ 5

6 Contexte du projet Centre Universitaire de Santé McGill lits médecins employés étudiants (par année) Dossiers cliniques Plus de 3,8 M 6

7 Contexte du projet La transition technologique CHUM-CUSM CUSM = CHUM = Rénovation. Construction. Déménagement. Hôpital numérique. 7

8 Contexte du projet Le futur CHUM et le futur CUSM 8

9 Contexte du projet Le nouveau CHUM et le nouveau CUSM 9

10 Historique du projet Rapport «To err is human» Annonce de démarrage du projet SIC CHUM et CUSM Direction informatique commune CHUM-CUSM Sélection du produit et du fournisseur Début de la phase 0 et 1 Configuration du système Préparation et réalisation des pilotes phase 1 Début de la phase 2 Adoption de la solution par l Agence de Montréal Synchronisation des équipes avec le projet régional Bonification du produit ajout module numérisation et standardisation du module CPOE Acquisition de l aviseur thérapeutique RX Vigilance Déploiement progressif des modules d Oacis 10

11 Historique du projet Situation antérieure similaire aux deux CHU Systèmes disparates, non interfacés ou désuets Risque d erreurs dû à la duplication des entrées de données Difficulté d accéder aux dossiers de chacun des hôpitaux pour un même patient 11

12 Historique du projet Choix et implantation du système d information clinique Oacis Visualiseur, ordonnances, documentation dans un même produit Architecture ouverte - Répond à des besoins précis - Adaptation à notre réalité (allergies, O-Word, modules de mobilité, bilan comparatif des médicaments, etc.) Facile et rapide à utiliser Éprouvé dans plusieurs hôpitaux 12

13 Historique du projet Une alliance devenue réseau Ensemble, les deux CHU développent un centre d excellence Volonté des cliniciens des deux CHU Travailler ensemble à l élaboration d un SIC commun. Volonté des établissements : structure de gestion conjointe Tabler sur les forces, actifs et expertises accumulés au fil des années. Partager les ressources et l expertise supplémentaires. L Hôpital numérique est sur le point d être entièrement complétée. Collaboration avec l Agence de Montréal et d autres Agences Participation à la formation d un bassin de ressources techniques spécialistes en appui à la réplication d Oacis dans la région et dans la province. Autres possibilités de collaboration : consolidation des actifs, autres systèmes cliniques spécialisés. Collaboration avec le MSSS et la RAMQ Possibilité de tabler sur les réalisations CHUM-CUSM à plus large échelle. Participation aux discussions sur l interopérabilité DSQ-DCI. Collaboration avec les RUIS Participation au déploiement du RIS et de Télésanté. 13

14 Historique du projet Approche de déploiement La gestion du changement au cœur de nos préoccupations Déploiement progressif d abord piloté sur quelques unités - Éviter les révolutions Ordonnancement du déploiement des fonctionnalités - Aller du plus simple au plus complexe - S assurer de la valeur ajoutée Implication des cliniciens - Directeur clinique - Groupe de cliniciens conseils - Groupes de travail conjoint - Super utilisateurs 14

15 Historique du projet Approche de déploiement La gestion du changement au cœur de nos préoccupations Engagement de tous - Comité exécutif de coordination Recours à des chargés de projet cliniques pour l intégration des modules complexes (entrées de données) Formation - Équipe permanente (6 / 3 pers.) - Coaching et soutien 15

16 État d avancement Implantation du DCI Vision du système - Un outil clinique intégré Entrepôt de données Recherche Noyau du système Accès sécurisé Télésanté Recherche Enseignement Gestion de la qualité Rendement Dénominalisation Accès sécurisé SIC Consentement Patient Cliniques CLSC SQIM Sécurité et confidentialité Systèmes spécialisés Accès sécurisé 16

17 État d avancement implantation du DCI Dossier clinique informatisé (DCI) Ce qui est déployé 2007 à 2012 Affichage des résultats Documentation clinique Bilan comparatif - Rx Ordonnances (CPOE) Imagerie médicale Gestion électronique des documents Complétion de dossier 17

18 Progression de l utilisation d Oacis - CHUM utilisateurs différents/mois au CHUM Près de utilisateurs différents par jour Pointe à 850 utilisateurs simultanés Allergie Numérisation Documentation clinique 18

19 Progression de l utilisation d Oacis - CUSM utilisateurs différents/mois au CUSM Près de utilisateurs différents par jour Pointes à 625 utilisateurs simultanés Ordonnance Documentation clinique Allergie 19

20 État d avancement Implantation du DCI Dossier clinique informatisé Priorités de développement : ce qu il reste à implanter Autres Ordonnances Autre Documentation clinique Outils d aide à la décision Plan d intervention et PTI (Agence) 20

21 État d avancement Implantation du DCI Développement supplémentaire externe à Oacis Éléments de livraison Développement supplémentaire externe O Word, O Courbe (croissance) DSQ SQIM SCS Infrastructure pour applications mobiles Gestion des patients admis Bilan comparatif des médicaments Note d admission Liste de problèmes SCS Dépistage nouveau-né En prod Restructuration entrepôt de données par site 21

22 État d avancement Implantation du DCI Dispositifs mobiles Projets complémentaires Fonction boîte aux lettres pour md Modules de recherche D/C sommaire Localisation des patients et des équipements Injesta _ excréta Notes cliniques quotidiennes Signature électronique Reconnaissance vocale Rapports provenant du sic Communication clinique Smartphone / O word

23 État d avancement Implantation du DCI Collecte des signes vitaux sur téléphone intelligent Saisie électronique des données cliniques au chevet du patient Expérimentation à HGM depuis octobre 2010 Difficile de mettre fin à l histoire Authentification hautement sécurisée (strong authentification) Un outil de documentation clinique et de consultation Qui s avère aussi un outil de communication 23

24 Défis rencontrés leçons apprises Les défis de la gestion du changement: L intégration technologique est une occasion unique pour revoir des processus désuets. Maintenir la stabilité de l infrastructure au fur et à mesure de l augmentation du nombre d utilisateurs (labos). Augmenter l accessibilité aux outils informatiques. Optimiser la communication. 24

25 Défis Assurer la pérennité des bénéfices Investissement continu Ressources humaines Maintenir la récurrence de la formation, du coaching et du soutien aux utilisateurs Financement Obtention du capital pour la réalisation de l évolution requise Assurer la récurrence 25

26 Mise en contexte de l allocation des budget en TI L étude Gartner 2010 Lorsque les besoins dépassent les moyens Pourcentage des budgets d opération alloué au TI en Amérique du nord Health Care 3.6% Moyenne des dépenses en TI pour la région de Montréal = 1,74% Hospitality & Travel 3.9% Banking & Finance 7.4% 0.0% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0% 6.0% 7.0% 8.0% Gartner IT Key Metrics Data

27 Technologies de l information Perspectives pour le futur Défi budgétaire Maintenance et développement Dépenses récurrentes associées à la transition technologique Ratio Information Technologie/Opération - En moyenne pour CHUM et CUSM : 2,7 % - GARTNER GROUP : 3,5 % - UHN : 3,2 % il y a deux ans. Cible = 4,5 % Dépenses non-récurrentes Les projets qui sont hors de la portée de la transition technologique doivent s autofinancer. Sinon, les fonds doivent provenir de sources externes. 27

28 Réalisations de la transition technologique CHUM-CUSM État d avancement Implantation du DCI Constats Le système est apprécié des cliniciens Ils sont convaincus des bénéfices cliniques à terme Leurs attentes évoluent au gré de l apparition des nouvelles technologies Ils demandent plus de fonctionnalité, plus de mobilité Implantation progressive peut être avantageuse en terme d acceptation de la technologie mais un inconvénient sur les gains escomptés Les technologies ont évolué depuis l acquisition du système La technologie est disponible et le système permet leur intégration Le financement reste difficile 28

29 Merci! 29