Rapport MORLAT Rôle et missions du COREVIH. Françoise LEBRUN Coordinatrice du COREVIH

Transcription

1 Rapport MORLAT Rôle et missions du COREVIH Françoise LEBRUN Coordinatrice du COREVIH

2 «COREVIH» dans le rapport MORLAT des enjeux de taille Chapitre 3 PREVENTION Chapitre 7 CANCER Chapitre 9 Désir d enfant et grossesse Chapitre 14 Prise en charge des AEV Chapitre 15 Organisation des soins

3 Rappel du rôle et des missions d un COREVIH Organisation Membres répartis en 4 collèges nommés par le Directeur de l ARS pour un mandat de 4 ans Collège 1 : représentants des établissements de santé, sociaux ou médico-sociaux Collège 2 : représentants des professionnels de santé et de l action sociale Collège 3 : représentants des malades et des usagers du système de santé Collège 4 : personnalités qualifiées Un bureau de 9 membres avec président et vice-président Un territoire de référence : Haute-Normandie Un établissement porteur : CHU de Rouen Missions Favoriser la coordination des professionnels de soin, de l expertise clinique et thérapeutique, du dépistage, de la prévention et de l éducation pour la santé, de la recherche clinique et épidémiologique, ainsi que des associations des malades et des usagers du système de santé Participer à l amélioration continue de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients, à l évaluation de la prise en charge et à l harmonisation des pratiques Procéder au recueil et analyse des données médico-épidémiologiques relatives aux patients vivant avec le VIH Ce que n est pas un COREVIH : une structure de soins, un effecteur mais ce qu est un COREVIH : une coordination régionale de la lutte contre l infection à VIH

4 Chapitre 3 PREVENTION Attention! Dans certaines régions, les COREVIH(s) sont considérés comme habilités à construire la stratégie de prévention et à l animer or ils n en ont pas les moyens ni le mandat Compétence des COREVIH(s) : La coordination Connaissance des offres de service existantes sur un territoire donné Un lieu de renforcement de la synergie des compétences des acteurs Un espace qui permet : la circulation de l information sur les lieux et les groupes associatifs et médicaux Et (re)faire le lien entre la prévention de la transmission du VIH et les autres problématiques de santé, notamment à travers une approche plus intégrée de santé sexuelle. Compétence des pouvoirs publics et des ARS Recommandation Mettre en place dans chaque ARS un comité de pilotage «prévention du VIH/Sida et des IST» associant les COREVIH(s), des représentants associatifs ainsi que des acteurs de l éducation pour la santé et du dépistage. En conclusion : Construction de la commission Prévention/Dépistage avec l ARS notre interlocuteur Permettant la création de programmes d action Et çà peut nous permettre d avoir une vision globale de santé sexuelle

5 Chapitre 7 CANCER Données épidémiologiques récentes concernant notamment la prévalence et l incidence des lésions de haut grade aussi bien chez les hommes que les femmes Le groupe d experts recommande Recommandations pour le dépistage du cancer de l anus Développement des techniques cytologie anale et AHR (anuscopie à haute résolution) avec un rapprochement vers les services de gynécologie-obstétrique équipés en colposcope et la mise en place de formation à l AHR avec parallèlement une évaluation de ces nouvelles stratégies L implication des COREVIH(s) dans l organisation de ces programmes est également recommandée En conclusion : 1) Coordination soignants (infectiologues, gynécologues, proctologues) 2) Lien avec la RCP nationale cancer VIH 3) Suivi épidémiologique

6 Chapitre 9 Désir d enfant et grossesse Les COREVIH(s) ont une place dans l organisation du dispositif préconceptionnel et dans l orientation des couples vers des équipes assurant ce suivi. La discussion doit aborder aussi bien les indications ou choix thérapeutiques que les modalités de la conception. En conclusion : Coordonner le parcours du conseil préconceptionnel au suivi Faciliter la rencontre des acteurs concernés

7 Chapitre 14 Prise en charge des AEV Une RECO sur les AEV pour les COREVIH(s): Organiser des études épidémiologiques sur la prise en charge des personnes consultant après un AES dans les COREVIH(s) Conclusion : 1) Relayer les recommandations 2) Structurer leur mise en œuvre 3) Suivi épidémiologique

8 Chapitre 15 Organisation des soins Les recommandations en ce qui concerne l organisation nationale et territoriale des COREVIH(s): Maintenir à la fin du Plan national de lutte contre le VIH/Sida et les IST une structure de lien fort entre le ministère de Santé et le réseau des COREVIH(s) représenté par le GTN (groupe de travail technique national) ; Revoir le découpage territorial des COREVIH(s) pour qu il soit cohérent avec l organisation régionale de la santé introduite par la loi HPST ; Engager au sein du GTN COREVIH une réflexion sur les définitions des métiers des COREVIH(s) et les besoins en associant tous les corps de métiers et les membres des COREVIH ; Renforcer le cadre réglementaire qui définit les relations entre les COREVIH, les ARS et autres instances de démocratie sanitaire régionales ; Engager une réflexion sur le rôle des COREVIH en tant qu opérateur sur le terrain en l absence d autres acteurs pour les réaliser ; Utiliser le nouveau rapport d activité pour négocier entre les COREVIH(s) et les ARS un plan d action pluriannuel et de le faire évoluer en correspondance avec les enjeux et les missions des COREVIH ; Poursuivre l analyse régionale des données collectées par les COREVIH sur leur territoire.

9 Chapitre 15 Organisation des soins (2) Les recommandations en ce qui concerne le financement des COREVIH(s): Garantir que le mode de financement des COREVIH(s) au sein du FIR soit cohérent avec leurs missions Engager une réflexion par le GTN COREVIH sur le statut juridique et le modèle de financement des COREVIH(s) pour faciliter l utilisation des fonds dont ils disposent dans le cadre de leurs missions actuelles ou futures

10 Chapitre 15 Organisation des soins (3) A titre d exemple, ce sur quoi nous nous sommes déjà engagés! Les recommandations en ce qui concerne le parcours de soins et de santé : Organiser un bilan annuel de synthèse hospitalier qui doit permettre de définir le parcours de soins et de santé personnalisé du patient ETP : valoriser les interventions paramédicales (diététiciennes, psychologues, etc.) Sur la prise en charge en ville (formation des MG au dépistage, favoriser la prise en charge des comorbidités, etc..) Développer des partenariats entre les associations et les structures du système de santé Les recommandations en ce qui concerne les filières d aval Favoriser pour les personnes vivant avec le VIH et le nécessitant leur accueil dans les SSR, dans la filière gériatrique (USLD, EPHAD) et le secteur médicosocial (MAS)

11 CONCLUSIONS pour le COREVIH Haute-Normandie Poursuite des missions originelles des COREVIH(s) Définition de nouvelles priorités (ex cancer, prévention, etc..) Engagement d un plan d actions (en cours d élaboration au sein de chaque commission) Réévaluation de l équilibre moyens / missions : opérateur, santé sexuelle, Hépatites, Participation aux réflexions du GTN (métiers des COREVIH(s), leur statut juridique, cadre de relation avec ARS, etc