Evaluation de la douleur de l enfant en milieu hospitalier. Dr TALEB Service de pédiatrie, CHU BEO 10eme congrès de lutte contre la douleur 2015

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Evaluation de la douleur de l enfant en milieu hospitalier. Dr TALEB Service de pédiatrie, CHU BEO 10eme congrès de lutte contre la douleur 2015"

Eliane Ruel
il y a 6 ans
Total affichages :

1 Evaluation de la douleur de l enfant en milieu hospitalier Dr TALEB Service de pédiatrie, CHU BEO 10eme congrès de lutte contre la douleur 2015

2 Introduction La douleur de l enfant a longtemps était négligée Un progrès a été fait ces 20 dernières années dans sa reconnaissance et sa prise en charge Enjeu majeur: recommandations internationales

3 Rappels

4 Définition «une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associé à un dommage tissulaire présent ou potentiel» Association internationale de l étude de la douleur

5 Classification de la douleur

6 En pratique 1. Quelle est la place de la douleur? 2. Son évaluation se fait elle de façon systématique? 3. Utilisons nous les outils pour son évaluation?

7 Objectif de l étude Double: - L évaluation de la douleur - La prise en charge

8 Matériels et méthodes Critères d inclusion: Les enfants hospitalisés du 01 Septembre 2014 au 31 Aout 2015 Patients suivis pour pathologie chronique nécessitant un traitement antalgique

9 Matériels et méthodes Etude rétrospective Le recueil des informations: dossiers de patients - Nom, prénom - Age, le sexe - Le motif de consultation(douleur?) - La durée d hospitalisation - Le diagnostic

10 Matériels et méthodes - L évaluation de la douleur( échelle?) - Quel traitement?

11 Matériels et méthodes

12 Exemples d échelles d évaluation Echelle verbale Aucune douleur : 0 Faible : 1 Modérée :2 Forte :3 Insupportable :4

13 Echelle numérique 0= aucune douleur, 10= douleur insupportable Aucune douleur Douleur insupportable

14 Echelle analogique Aucune douleur Douleur insupportable

15 Echelle des visages

16 Notre stratégie: Directives de l OMS

17 Résultats N= 1037 malades 21/ 1037 (2%) Pathologies chroniques algiques Malades hospitalisés

18 Sexe 13 cas 8 cas Male Femelle

19 AGE 3,5 3 2,5 2 1,5 Série1 1 0,

20 Fréquence des pathologies 11 cas 52% 3cas 14% 7cas 33% AJI Oncologie Drépanocytose

21 3/21 EVA (14%) Echelle d évaluation

22 Paliers thérapeutiques % % PALIER1 PALIER2 PALIER3

23 Discussion et commentaires Nous n avons analysé que les pathologies chroniques nécessitant un traitement antalgique ce qui représente 2% des patients hospitalisés La prescription d antalgique en milieu hospitalier est plus large

24 Discussion et commentaires Si la prise en charge de la douleur a été faite chez tous les patients, son évaluation a été décevante (EVA utilisée chez 3 parmi 21 patients)

25 Discussion et commentaires Une étude marocaine: 61 /208 cas EVA utilisée dans 48cas mais de façon irrégulière Seulement 6malades ont été bien évalués (Evaluation pratique de la douleur chez l enfant Thèse 2012)

26 Discussion et commentaires Enquête nationale en France (1998): 83% des services n utilisent aucune échelle d évaluation (enfant<6ans) >6ans, l échelle d évaluation la plus utilisée est l EVA (43%)

27 Discussion et commentaires L évaluation de la douleur/ Age L évaluation de la douleur chez l enfant de moins de 6 ans est difficile: échelle des visages et l hétéro évaluation

28 Discussion et commentaires Aucun enfant de moins de 6ans n a été évalué

29 Discussion et commentaires Le traitement Le passage d un palier à un autre s est fait selon l EVA ( 3 patients) Pour la pluparts des malades, il se fait de façon subjective

30 Discussion et commentaires Les limites de l étude: o Le faible échantillon o Etude rétrospective ne permettant pas d analyser les pathologies aigues, et l évaluation de la douleur au moment des soins

31 Conclusion La prise en charge doit faire partie intégrante de toutes pathologies algiques Son évaluation doit se faire de façon systématique et objective par des échelles d évaluation avant toute prise en charge sa prise en charge doit être bien codifiée

32 Conclusion Si la douleur est prise en charge, son évaluation reste décevante Cette non évaluation entraine souvent une prise en charge non optimale

33 Conclusion Il est impératif d initier des formations de l équipe soignante Mettre en place des protocoles de prise en charge de la douleur

Documents pareils

EXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE

EXEMPLE DE METHODOLOGIE POUR L ELABORATION D UN PROTOCOLE DOULEUR Marie AUBRY Infirmière référente douleur Hôpital TENON AP-HP Paris XX e SOMMAIRE Etape n 1 : Faire l état des lieux Identifier la situation