C O M M U N I Q U É S 1 3 DÉCEMBRE 2008 ÉLECTIONS PRUD'HOMALES élctions pud'homals Collèg mployus 2008>2013 Vot l 3 décmb 2008, c n st pas obligatoi, c st ssntil L élction du 3 décmb st un scutin national à un tou oganisé pa l État, auqul s pésntnt ds lists d candidats distincts pa collèg mployus t salaiés t pa sction industi, commc, agicultu, activités divss t ncadmnt. Ls mployus doivnt impéativmnt s mobilis pou paticip au scutin, soit physiqumnt, soit n votant pa cospondanc, soit pa Intnt à Pais. Suls lus vots puvnt appot aux candidats la légitimité nécssai à l xcic d lu mission. L 17 octob st inaugué l sit www.doits-ds-mployus.nt. Souc : UPA Loi d modnisation du maché du tavail La loi du 25 juin 2008 potant modnisation du maché du tavail pévoit la potabilité ds égims d pévoyanc dont bénéficint ls salaiés au sin d lu ntpis. Ainsi, tout salaié dont l contat d tavail st ompu t qui st pis n chag pa l égim d assuanc chômag a doit au maintin ds égims d pévoyanc dont il bénéficiait au tit d son mploi. Tout ntpis qui n spctait pas ctt obligation put s touv sponsabl du paimnt ds pstations non couvts pa un oganism assuu. Slon l txt, saint ainsi visés ls gaantis ds couvtus complémntais santé t pévoyanc, c'st-à-di à la fois ls égims d mbousmnt d fais d santé t ls égims affénts aux isqus incapacité, invalidité t décès. Pou pétnd au maintin ds gaantis d pévoyanc, l txt xig dux conditions, à savoi la uptu du contat d tavail qul qu n soit l motif sauf licncimnt pou faut loud t un pis n chag pa l égim d assuanc chômag. Ls gaantis saint maintnus pou un dué minimum d 3 mois t au maximum pou un dué égal au tis d la dué d lus doits à indmnisation chômag. Pou l hu, il st pévu qu cs nouvlls obligations s appliqunt à compt du 19 janvi 2009. Cpndant, d nombuss qustions stnt nco n suspns notammnt n c qui concn l financmnt d la potabilité. MB OPCAMS nouvaux CItÈs D FInanCMnt Ds actions D FOMatIOn Ls citès d pis n chag pou l scond smst 2008 ont été modifiés pa l Consil d'administation d l'opcams au vu d l'augmntation du nomb d dossis financés dpuis 2005. Aussi, afin d miux épati ls fonds collctés nt ls ntpiss adhénts t pmtt l accès la fomation d un plus gand nomb d salaiés ls dispositions suivants ont été pévus : - mis n plac d'un plafond annul d pis n chag pa ntpis : 1 200 uos pou ls ntpiss d moins d 10 salaiés t 2 000 uos pou ls ntpiss d 10 salaiés t plus (plafond étoactif au 1 janvi 2008), - limitation du coût pédagogiqu su la bas d un cofficint éductu d 30 % applicabl aux plafonds hoais actuls ds actions éalisés au tit du plan d fomation t du doit individul à la fomation. Ctt dniè disposition st applicabl pou touts ls fomations débutant à pati du 1 juillt 2008. Souc : OPCAMS apcm Cis financiè : l'apcm invit ls ntpiss atisanals à contact sans tad lu chamb d métis t d l'atisanat Suit à ss popositions pou soutni l activité ds ntpiss atisanals dans la cis fi nanciè, l APCM not avc satisfaction la concétisation lundi soi, pa l gouvnmnt, d dux msus ssntills n matiè d cédit t gaantis bancais. Ls CMA sont n msu d popos aux ntpiss atisanals ds solutions adaptés aux diffi cultés qui pouaint s pésnt. L APCM avait fait valoi aupès d Hvé Novlli, scétai d'etat au commc, à l'atisanat, aux ptits t moynns ntpiss, au touism t aux svics, qu la cis fi nanciè actull isquait d accntu butalmnt pou ls ntpiss atisanals, qui souffnt souvnt d un manqu d fonds pops, ls diffi cultés écunts comm l accès au cédit t la constitution d fonds pops. L gouvnmnt a confi mé qu ls ésaux bancais s sont ngagés à n pas stéilis l accès au cédit ds ntpiss, qu il s agiss d cédit à cout tm ou à plus long tm. La scond concétisation concn l nfocmnt du systèm d gaanti bancai t plus pécisémnt clui ds fonds pops d la SIAGI dans sa pati cédit mutul, la discussion étant n cous avc OSEO pou augmnt la pati du cautionnmnt mutul. Pou autant, l APCM appll qu la msu qui consistait à n pas tax ls vnus éinvstis ds ntpiss individulls épondait à ctt péoccupation d fonds pops ls concnant. Ls ntpiss individulls sont actullmnt pénalisés dans lu dévloppmnt pa ds pélèvmnts fi scaux t sociaux confi scatois. 51% ds 920 000 ntpiss atisanals tavaillnt sous statut d ntpis individull. L APCM t ls chambs d métis t d l'atisanat appllnt ls ntpiss atisanals à utilis l dispositif mis n plac pa OSEO (numéo Azu 0 810 00 12 10 t www.oso.f) s ils n aboutissnt pas à obtni ds cédits aupès d lu banqu. Pou l nsmbl ds dispositifs d soutin, ls chambs d métis t d l'atisanat (CMA) invitnt ls chfs d ntpis à ls sollicit sans tad. Souc : APCM - www.atisanat.f Communiqué du 22/10/08 La tax d appntissag 2009 Véifi z aupès d vot comptabl qu ctt dniè soit bin vsé au svic d la pofssion. notammnt aux CFA ds atisans, ll st utilisé pou offi aux étudiants ds fomations d qualité t ainsi fom ls pofssionnls dont nos ntpiss auont bsoin dmain. Ell pmtta ainsi, nt auts, l achat d'équipmnts pédagogiqus, ds intvntions d pofssionnls, tc.
2 N E W S D E N T A I R E S Pouquoi oganis ds états généaux aujoud hui? IntVIW Cla fait longtmps qu au sin du buau d l UPPD d Nomandi, nous éclamions ds états généaux éunissant touts ls tndancs d not pofssion afi n d défi ni un pojt d avni commun t stopp ls divisions. Aujoud hui plusius oganisations ou associations agissnt sans s conct t lus élus n pésntnt bin souvnt qu ux mêms. La tnu d états généaux ouvts à tous st l occasion pou tous ls pothésists dntais, qu ils appatinnnt ou non à un oganisation, d s xpim t aux élus qui ls pésntnt d écout ls aspiations d la bas. Ls écnts déclaations d l UNPPD, nous ont décidés à ls oganis apidmnt. PDF-InFO : Vous voulz pal du statut paamédical? J. Canivt : Pécisémnt, bonn ou mauvais idé, pu impot, il n nous appatint pas ici d n jug, mais quitt la tutll du ministè d l Atisanat pou clui d la Santé, n put cuilli l adhésion du plus gand nomb sans n avoi pésnté ls tnants t aboutissants. D aillus dpuis ctt annonc, d nombux pothésists dntais manifstnt lu désaccod t l pésidnt d l UNPPD a dû voi sa poposition t pal aujoud hui d un statut d auxiliai médical, statut qu ont d nombuss pofssions atisanals, tls ls ambulancis, othopothésists, tc. PDF-InFO : Commnt vont s déoul cs tats généaux? J. Canivt : Nous allons pésnt la situation d not pofssion n Fanc, cll d nos voisins uopéns puis cll n Asi, n Afiqu du Nod t aux USA, avc l témoignag d diffénts intvnants. Ainsi infomés, nous sons à mêm d adapt la gstion d nos ntpiss dans un économi aujoud hui mondialisé. PDF-InFO : Pouquoi cs xplications? J. Canivt : On n put plus igno la concunc t s psuad qu nos fabications sont ls millus. Ls fabications d nos homologus du bout du mond puvnt êt d la mêm qualité. Nous dvons connaît ls tnants t aboutissants du sctu dans lqul not pofssion évolu. Concnant not statut pofssionnl, ds sponsabls d l Atisanat t du Ministè d la Santé vindont nous pésnt lus point d vu, notammnt la diffénc nt un statut paamédical t clui d'auxiliai médical. PDF-InFO : abodz-vous d auts domains? J. Canivt : Effctivmnt, il faut égalmnt n voi ls conséquncs économiqus, fi scals, sanitais, statutais, législativs, mais égalmnt étudi la fi liè d fomation. Nous abodons égalmnt ls gands ligns d la dictiv 93/42 t son intpétation pa l AFSSAPS. PDF-InFO : La qustion d la fomation sa-t-ll appofondi? J. Canivt : Oui, c st un point détminant pou l avni d la pofssion t d éminnts xpts vindont nous éclai su ls fi liès. PDF-InFO : L sujt ds impotations sa-t-il abodé? J. Canivt : Tout à fait, avc là aussi ds spécialists qui vindont nous xpliqu l fonctionnmnt ds fi liès d impotation, la fi scalité applicabl, l ôl ds douans t d l AFSSAPS. PDF-InFO : abodz-vous ls nouvlls tchniqus d poduction (CFaO)? J. Canivt : La CFAO st-ll un solution d avni, boulvsa-t-ll nos habituds? Nous n dvons pas nous tomp su son évolution t ss applications à long tm. Nous n dvons pas nous voil la fac t gad c qui s st déjà passé pou d auts pofssions comm ls photogaphs. PDF-InFO : t qull sa la plac fait aux syndicats? J. Canivt : Nous invitons à nouvau, touts ls oganisations syndicals t associations à paticip. En août dni, l pésidnt d l UNPPD, Monsiu Mauic Dauvois nous a confi mé sa pésnc los d sa vnu n Nomandi, dpuis, d nombux pésidnts d syndicats dépatmntaux t égionaux ou pésidnts d associations ont déjà épondu favoablmnt à not invitation. PDF-InFO : Et au final? J. Canivt : L but d cs Etats généaux st d défi ni un pojt commun, qu chacun aua à cœu d défnd. Ctt syngi, layé pa un lobbying à tous ls nivaux décisionnais d not pays, pmtta à not pofssion d soti d l omb t d avanc. Jan Canivt
N E W S D E N T A I R E S 3 CnC : intéêts copoatists cont intéêts du patint consommatu Extaits ds discutions. La discussion qui a suivi ctt pésntation a pincipalmnt poté su ls qustions d l infomation taifai, ds conséquncs d l mploi d ctains métaux t alliags dans ls amalgams t pothèss, t d la pis n chag ds soins, notammnt pou ls patints bénéfi ciais d la couvtu maladi univsll (CMU). su la qustion d l infomation taifai, l goup d tavail a pis act ds avancés qu pouvait ntaîn l adoption d l aticl L 1111-3 du cod d la santé publiqu pécité. S agissant du dvis t d la not, désomais obligatois n vtu d l aticl L162-1-9 du cod d la sécuité social, l indication d la povnanc d la pothès t du pix d la founitu du matéil pothétiqu d maniè distinct du pix d l act pothétiqu a été idntifi é comm un point impotant maju. Ds divgncs sont toutfois appaus au sin du goup concnant l individualisation du pix d la founitu du matéil pothétiqu pa appot au pix d l act pothétiqu éalisé pa l chiugin-dntist. Ls consommatus souhaitnt ctt individualisation, soit sous fom d founitu au patint d un copi d la factu du laboatoi comm l suggènt ls pothésists dntais, soit, à tout l moins, pa un indication du pix d vnt pa l chiugin-dntist. L adoption d l aêté latif au contnu du dvis sa, à ct égad, suivi d pès. Ls chiugins-dntists ont toutfois xpimé lu opposition d pincip à un tll individualisation, qu ils stimnt stigmatisant pou la pofssion t d natu à fai naît ds incompéhnsions dans la lation d confi anc nt l patint t son paticin. Ils soulignnt n paticuli qu lu activité n put s édui à cll d «machands d pothèss», qui plus st, nomb d Chiugins-dntists mploint ds pothésists dans lu cabint dntai t assunt donc la fabication d lu pothès. D plus, ls négociations sont tès avancés nt ls Chiugins-dntists t l Union National ds Caisss d assuanc Maladi su l contnu du dvis. Cla dvait s concétis incssammnt pa un avnant soumis à la validation du Minist d la Santé t publié au Jounal Offi cil. En conséqunc, la poposition d un aêté ministéil intféait avc la volonté ds patis signatais à la convntion d abouti su c sujt snsibl. Enfi n, ls Chiugins-dntists n saint pas opposés à la céation d un labl «Pothès fabiqué n Euop», pou épond au poblèm d l impotation ds pothèss Commntai d l union Patonal d Pothésists Dntais d nomandi : Nous nous étonnons d ctt opposition d pincip, opposition copoatist alos qu la dmand fomulé su l oigin t la composition ds Dispositif Médicaux Su Msu (pothès dntai) cospond à la taçabilité tll qu défi ni pa la dictiv 93/42 CE, dans l intéêt d la santé du patint consommatu t d son doit à l infomation éclaiant ss choix pou l accptation du dvis....s agissant d l infomation taifai, l collèg ds consommatus command qu l dvis ainsi qu la factu pévus à l aticl L 162-1-9 du cod d la sécuité social t dont l contnu sa pécisé pa aêté pmttnt au consommatu d distingu l pix d la pstation du chiugin dntist popmnt dit d cll du dispositif médical su msu éalisé pa l pothésist. Ctt commandation n fait pas l unanimité au sin du collèg ds pofssionnls. Ls Chiugins-dntists péconisnt d laiss l soin aux patis convntionnlls, Chiugins-dntists t Union National ds Caisss d assuanc Maladi, d défi ni l contnu du dvis qui fa l objt d un avnant à la convntion publié au Jounal offi cil, lui conféant ainsi un caactè opposabl... Ls Etats Généaux d l UPA Ls 17 t 18 sptmb 2008, l UPA tnait ss Etats Généaux à la Cité ds scincs t d l industi d la Viltt n pésnc d Hvé Novlli, Xavi Btand t Chistin Lagad. Ls thèms suivants ont été abodés : - Actualité syndical, législativ t églmntai, - Affais économiqus : loi d modnisation d l économi, Gnll d l nvionnmnt, - Affais socials : éfom d l assuanc maladi, santé au tavail, éfom ds taits, RSI, - Fomation pofssionnll, négociation intpofssionnll lativ à la éfom d la fomation ds salaiés t d la fomation pofssionnll ds chfs d ntpis t d lu conjoint (FAFCEA), - Doit du tavail t lations socials, nouvau svic public t d l mploi, - Négociation su l assuanc chômag, dialogu social dans l atisanat, - Consultation élctoal, élctions pud'homal 2008, élctions 2009 aux chambs d métis d l atisanat t aux chambs d commc t d l industi. n conclusion d cs tats généaux, l Pésidnt Pi Matin a poposé un modèl d économi d poximité n épons aux poblèms d la société fançais, qu il a mis sous fom d un liv blanc aux minists pésnts t notammnt à Madam la Minist Chistin Lagad n pésnc ds pésntants ds oganisations pofssionnlls. Sul, l Pésidnt Régional d l UPPD Nomandi a pésnté not pofssion n l absnc tès maqué du Pésidnt d l UNPPD t ds mmbs du Buau national. Commntais d l union Patonal ds pothèsists dntais d nomandi, P.-Yvs Bss pou l'apd t adssés à l'unppd : Ctt commandation d la CNSD a pou but d consv la globalisation d l act (situation actull) au détimnt ds intéêts du patint consommatu. Ctt poposition st d autant moins éalist qu il st impossibl d founi t gaanti la taçabilité t l oigin d la fabication d un pothès su un dvis tant qu ctt dniè n a pas été fabiqué. En fft, l psciptu chiugin dntist n put pas connaît ls numéos d lots ds matéiaux qui sont utilisés pou un pothès dntai pa l fabicant, sutout quand c dni s touv à 10000 Km. En commandant la mis au patint d un copi d la factu du laboatoi fabicant mais égalmnt la copi ds factus ds soustaitants possibls, concnant la fabication du DMSM (dispositif médical su msu), l patint consommatu connaîta l oigin t la natu xact d sa pothès. Aussi, dans l intéêt du patint consommatu, nous commandons d sépa, su l dvis comm su la factu mis au patint consommatu, ls honoais d mis n svic du DMSM pa l chiugin dntist, du coût d fabication t d mis su l maché pa l pothésist dntai fabicant du dispositif médical su msu qu st la pothès dntai n mttant un copi du dvis t d la factu du laboatoi d pothès dntai comm cla s fait chz nos voisins uopéns (Suiss, Allmagn, tc.). Modifications appotés apès l débat Commntais d la CNSD Commntais d l'uppd Nomandi qu choisi santé vnddi 17 octob 2008 Rcommandations dans l vid Ls pothèss dntais, ls luntts t ls médicamnts pèsnt loud dans l budgt ds ménags, sans qu la tanspanc su ls pix soit toujous au ndz-vous. L Consil national d la consommation (CNC) éitè ss xigncs vis-à-vis ds pofssionnls. On pouait coi, à la lctu d son dni avis, qu l Consil national d la consommation (CNC) adot. En fait, non. Constatant simplmnt qu ss commandations passés su ls pothèss dntais, l'affi chag du pix ds médicamnts t l'optiqu n'ont pas u l'impact attndu, l'instanc a décidé d éité ss xigncs. D'où ct étang avis du CNC «latif au suivi ds avis du CNC dans l domain d la santé». Pmi sujt snsibl : ls pothèss dntais. Cs soins étant n généal xcssivmnt coûtux, l CnC avait dmandé il y a qulqus annés qu'un txt impos un dvis pou tout act pothétiqu, doublé d'un copi d la factu du laboatoi chagé d la fabication. L'xignc du CNC a été ntndu, puisqu l'obligation xist dpuis 2004. À cci pès qu l'aêté cnsé détaill l contnu d cs documnts n'a toujous pas été pis... L ministè d la Santé tavaillait à sa édaction.
4 N E W S D E N T A I R E S Lu pou vous... Un fois d plus l'uppd Nomandi, soucius d lay l'infomation au plus pès d vos péoccupations, a su snsibilis ls médias gand public tls qu l Canad Enchaîné, n layant avc l'accod d Tchnologi Dntai, ls écits du Dayly Mail su c sujt. L'actualité ich n bondissmnts suscit ds vlléités médiatiqus d la pat d ctains. Il st cpndant baucoup plus impotant d s'attach à cé un syngi autou d l'infomation qu d vouloi s l'appopi. L buau d l'uppd Nomandi louss! us patints. ction génésocials), l s dépassn quinz ans, iad d uos. pésntnt du pix ds u sctu 2, dix ans. Un sutout aux ists : dpuis cs appoinntais a poplus vit qu ists (li cios, ls pédiaéologus, ls dmatos (la sont ls ophnt pami ls factunt os d ts pa an ppaillag, d plus n, nécssit d nts. Mais, au nt lus svit pas mtt mbous. s donnés ssionnls d n moynn épassmnts s baux quaù un simpl n vint ja- 0 uos, lus s dout bin c à quoi ls la pofssion ès d 30% n dpuis 1993. pat d nt s n sctu 1 ix fixés pa la s adiologus top mal non éations sont tout l sc- 46 000 uos nn). Lu Suit pag 74 PHOTO : GETTY ILLUSTRATION : ARTPRESSE Extait du magazin Capital - Novmb 08 aticl pau l 30 octob 2008 Téléchagabl su not sit intnt Ls FaCtus Ds POFssIOns MéDICaLs sont PaFOIs abusivs Pou gonfl lus mags su ls couonns, ctains dntists ont fini pa nous pos n impot quoi. Au mépis d not santé. u tmps ds ois, ls couonns s posaint su la têt, t lls étaint n o. Aujoud hui, on ls mt dans la bouch t lls continnnt du plomb. A ptit dos, huusmnt, t bin caché dans la céamiqu. Mais tout d mêm Avouons-l, losqu nous avons décidé d fai analys quat d cs fausss dnts dans ds labos spécialisés afin d n contôl la qualité, nous n nous attndions pas à paill découvt. Cts, au pintmps dni, on avait déjà touvé un pothès plombé dans la bouch d un patint l affai avait mêm povoqué un scandal. Mais c était aux Etats-Unis, t chz nous on s coyait pémunis cont cs déivs. On s tompait. Ls taux d plomb péés dans nos quat couonns (tois povinnnt d Chin, la quatièm d un atli fançais) ont d quoi inquiét. La pollution attint 1 000 PPM (pati pa million) pou la plus contaminé d nos «mad in China», cinq fois la concntation évélé out-atlantiqu (210 PPM), t onz fois la tnu autoisé dans ls jouts pa Buxlls! O, losqu il st absobé pa l oganism, c métal loud put povoqu ds ptubations ds fonctions énals, d l anémi, ds poblèms ndocinins t mêm ds fausss couchs «Il n dvait pas y n avoi un onc dans ls couonns», tonn Nicolas Thévnt, d l Afssaps, l agnc d sécuité sanitai. «Cla pos un vai poblèm d santé publiqu», confim Jan-Claud Michl, d la Confédéation ds syndicats dntais. Supnant? Pas tant qu ça finalmnt. Ca nfin, padlà lus vtus théaputiqus, la pincipal utilité ds couonns smbl êt d pmtt à nos 40 000 dntists d fai d tès bonns affais. Alos qu n moynn ils consacnt un tis d lu tmps d tavail à ls pos, lls lu appotnt ls dux tis d lus ctts. Cts, ls pofssionnls d la fais n sont pas tous ds canassis. Mais baucoup n hésitnt pas à aondi l pix ds pothèss pou compns la faiblss du taif ds auts acts. Résultat : impossibl aujoud hui d s n fai pos un à moins d 450 uos l taif moyn oscill plutôt autou d 700 uos. Et, dans ls baux quatis d la capital, il n st pas a d avoi à débous 1 000 uos (avc, pafois, un pat n liquid). Mêm n incluant l pix ds soins (dux hus au maximum), cs taifs paaissnt totalmnt démsués. Un couonn d xcllnt qualité, poli dans un atli fançais, Afin d compa la qualité ds fausss dnts, nous n avons fait analys quat, pa dux xpts diffénts (1). Ls tois pmiès, fabiqués n Chin, sont ds pmis pix vndus 29, 39 t 45 uos aux dntists. vint n fft nt 100 t 150 uos. Mais, pou muscl un pu plus lus bénéfics, d nombux pos d la oultt n hésitnt pas à s founi aupès d sociétés qui soustaitnt à l étang, l plus souvnt n Chin, mais aussi à Madagasca, n Thaïland, ou nco au Maoc. On n compt plus d un vingtain qui ont pignon su u La quatièm, soti d un atli fançais, coût tois fois plus ch (120 uos). Nos quat fausss dnts, y compis la fançais, sont facis d plomb dans ds popotions inquiétants (jusqu à 1000 PPM). C métal loud pmt n fft d limit l opacité ds pothèss, t donc d miux adapt lu coulu. «En généal, ls fabicants uopéns utilisnt ds poduits substitutifs, nttmnt plus chs», not Sophi Auclc, du laboatoi d la Société fançais d céamiqu. Coct pou la couonn fançais. Ls tois chinoiss, n vanch, sont couvts d un couch d céamiqu «basiqu t tès moynn dans son aspct». Coct pou la «mad in Fanc», «médioc» pou ls auts. L un ds tois chinoiss n spct mêm pas l aspct anatomiqu d la dnt du patint, t n poduit pas xactmnt la taill. Caton oug pou tout l mond su c citè. Ls points d contact avc la gnciv t ls dnts voisins sont mal calibés. Ils nécssitnt un ajustmnt pa l dntist, c qui ntaîn un pt d tmps su l fautuil. Pou ls tois couonns chinoiss, nos labos signalnt n out ds isqus d bouag alimntai t d gingivit. (1) Chistoph Hu, xpt médico-légal, t la Société fançais d céamiqu. aujoud hui n Fanc. Ls pix y sont imbattabls : ils démant à 29 uos. Enco as il y a qulqus annés, cs couonns low-cost, à la qualité pafois défaillant (li ci-dssus), sont d plus n plus couants. «Ells pésntnt désomais pès d 30% du maché fançais», stim Mauic Dauvois, l pésidnt d l Union national ds pothésists dntais. Et, contaimnt à c qu l on pouait coi, lls sont loin d êt ésvés aux patints n CMU. «On put tout à fait ls touv à 1 500 uos pièc dans ls cabints chics!», assu Alain Guillaum, l paton d la vu «Tchnologi dntai». En généal, ls paticins s gadnt d infom lus patints su l oigin ds pothèss (quand ils la connaissnt!). Et il st bin a qu ils pnnnt la pin d véifi lu composition. Un dictiv uopénn impos poutant la taçabilité ds dispositifs médicaux, mais qui s n souci? Psonn, smbl-t-il. En tout cas pas ls pouvois publics fançais, qui n contôlnt in t n ont jamais osé impos aux dntists un obligation d infomation. Ctt nouvll affai d plomb ls y containda-t-ll? Sandin Touvlot. Novmb 2008 Capital 73
N E W S D E N T A I R E S 5 En dict du Sénat... Lu pou vous... Plusius sénatus s'inquiètnt d la situation ds pothésists dntais 13 èm législatu Qustion écit n 03974 posé nt auts pa M. Macl RAINAUD t d'auts Sénatus publié dans l JO Sénat du 10/04/2008 - pag 703 M. Macl Rainaud atti l'attntion d Mm la minist d la santé, d la junss, ds spots t d la vi associativ su ls diffi cultés ncontés pa ls pothésists dntais. En fft, dpuis 1998, ls pothèss dntais sont considéés pa la dictiv uopénn 93/42CE comm ds Dispositifs Médicaux Su Msu (DMSM). L pothésist st donc considéé comm l fabicant d DMSM. À c tit, l législatu lui a confi é la sponsabilité d la concption, d l'élaboation, d la tansfomation ds poduits qu'il a sélctionnés, d la mis su l maché t d la mis n svic d ss dispositifs, du spct ds xigncs ssntills t d la cospondanc d la matéiovigilanc aupès d l'agnc Fançais d sécuité sanitai ds poduits d santé. Il soulign qu ls dispositifs médicaux su msu doivnt êt fabiqués spécifi qumnt suivant la psciption écit d'un paticin, clui-ci pouvant êt un médcin ou un chiugin dntist. Ls pothésists dntais sont dans l'obligation d pnd touts ls msus nécssais pou s'assu qu ls dispositifs fabiqués, mis su l maché t mis n svic, soint ds poduits d qualité n pésntant aucun dang pou la sécuité t la santé ds patints. O, la patiqu simultané pa ls dntists d la pévntion, du soin t d l'appaillag ds psonns avc vnt dict ds dispositifs médicaux t pothèss n'off pas ls mêms gaantis. Il maqu qu cci n'st pas pmis pou ls auts pofssions médicals t stim qu c monopol d fait n tnd pas à pésv l'intéêt du patint t ds caisss d'assuanc maladi. Il s'avè n out qu ctt patiqu mpêch d fai ds économis, intdit aux patints d'avoi accès à ds dispositifs spctant ls xigncs d santé, d taçabilité, n accoissant la mnac d déiv éthiqu. Plus gav nco, ls patiqus actulls mpêchnt ctains catégois d'assués sociaux d'avoi accès aux pothèss dntais, ls laissant sans appail avc touts ls conséquncs sanitais qu cla put ngnd. Ls solutions péconisés pa ls pothésists consistaint, d'un pat, à vill d façon stict à l'application d la dictiv uopénn t, d'aut pat, à sépa la factuation ds acts t ds mbousmnts. Cs dnis stimant qu'à l'hu actull, la sul façon légal d'xc ls métis d dntist t d pothésist sait qu l patint choisiss libmnt son dntist ainsi qu l fabicant d sa pothès t qu'nsuit, la factuation ds acts d chacun soit sépaé, ainsi qu l mbousmnt. En conséqunc, il lui dmand d pécis ls intntions du Gouvnmnt pou épond aux doléancs ds pothésists. épons d Mm la minist d la santé, d la junss, ds spots t d la vi associativ publié dans l JO sénat du 30/10/2008 - pag 2187 Ls pothèss dntais sont ds dispositifs médicaux su msu dstinés au taitmnt ds psonns édntés (totalmnt ou patillmnt) ou nécssitant un constitution pothétiqu n aison d pts d substanc dntai. C taitmnt pothétiqu dntai, qui vis notammnt à établi ds fonctions d mastication t d phonation nomals, n s éduit pas à la vnt d'un dispositif : il s'agit d'un act médical à pat ntiè, compotant plusius phass : - l'xamn t la mis n état d la cavité buccal (suppssion ds foys infctiux, évntulls mycoss ou auts pathologis) ; diagnostic t pos d l'indication d'un pothès, concption d la pothès (fixé, amovibl, su implants, choix ds matéiaux ls plus adaptés, tc.) ; ngistmnt ds caactéistiqus anatomiqus (mpints) t physiologiqus d la bouch ; confction popmnt dit, n laboatoi, d la pothès (éalisé généalmnt pa un pothésist dntai, d'apès ls indications du médcin ou du chiugin-dntist) ; ssayag d la pothès, dniès miss au point, véification d la bonn adaptation t mis n plac (pa scllmnt l cas échéant) d la pothès. Ls pothésists dntais n'intvinnnt qu dans la éalisation, hos la pésnc du patint, d l'un ds phass du taitmnt pothétiqu : la confction d la pothès. L législatu, pou ds aisons d santé publiqu, a ésvé la éalisation ds taitmnts pothétiqus à ds mmbs d pofssions médicals, ls médcins t ls chiugins-dntists, dont ls compétncs t l nivau d fomation offnt ls millus gaantis d qualité t d sécuité. Ls chiugins-dntists ou ls médcins, liés au patint pa un contat d soins, sont ls suls à avoi ds obligations nvs lui - obligations incluant la concption t la confction ds pothèss - ils n assumnt l'ntiè sponsabilité. Cci a été applé pa la Cou d cassation, dans un aêt du 23 novmb 2004. Ls pothésists dntais n'ont d'obligations qu vis-à-vis du médcin ou du chiugin-dntist, dans l cad d'un contat d founitu. A l'hu actull, n Fanc, ls pothésists dntais n sont pas ds pofssionnls d santé t lu fomation n'a pas d caactè médical. Ils n sont donc pas intégés à la chaîn ds soins t n puvnt pas avoi un accès dict aux patints, lqul constituait un xcic illégal d l'at dntai. La dictiv uopénn 93/42/CE, lativ aux dispositifs médicaux, a été tansposé n doit fançais, notammnt dans l'aticl Il st gttabl d constat qu'un nouvll fois Madam la Minist d la santé, d la junss, ds spots t d la vi associativ n'ait pas pis l tmps d consult tous ls actus du sctu dntai. R. 5211-4 du cod d la santé publiqu qui définit l «fabicant» d dispositifs médicaux. Ctt catégoi couv plusius pofssions dont ls activités, fomations, statuts t sponsabilités sont tès diffénts. Pou c qui concn l domain d la pothès dntai, d nombux pothésists dntais t chiugins-dntists s sont, à c jou, déclaés fabicants aupès d l'agnc fançais d sécuité sanitai ds poduits d santé (Afssaps). Consultation publiqu d la Commission Euopénn Contibution d l'union Patonal ds Pothésists Dntais d Nomandi lativ aux dispositifs médicaux Motif d nfocmnt du cad juidiqu Not avis consultatif n concn qu ls DMSM invasifs non actifs. L xtnsion d l UE d 12 à 27 Etats mmbs n put pas êt tnu comm sul sponsabl ds faiblsss d la dictiv 93/42 CE. Dès sa pomulgation la dictiv 93/42 CE, ls définitions du psciptu, du fabicant t du mandatai sont insuffisammnt sticts t autoisnt ds intpétations déviants n fonction ds spécificités nationals. Ainsi n Fanc, l absnc d tanspanc intdit tout action d vigilanc t fait coui un isqu pou la santé du patint consommatu. L patint consommatu igno l oigin du DMSM invasif non actif puisqu l paticin n st pas tnu d mtt l nom du fabicant, ni son oigin. épons au point 12 En l état actul, il sa impossibl pou l EMEA d assu la vigilanc sans un total tanspanc su la fabication du DMSM invasif non actif mis au patint consommatu. épons au point 14 La pmiè msu à mtt n plac pou la suvillanc du maché afin d pouvoi appliqu ls popositions pésntés dans la consultation st d nd obligatoi la mis d la factu du fabicant d DMSM invasif non actif t non cll d l impotatu, au patint consommatu. L fabicant sait totalmnt sponsabilisé t la sécuité du patint consommatu assué. épons au point 16 «La valu ajouté n tms d potction d la santé publiqu» st actullmnt la taçabilité d la fabication (qualité ds poduits t d lu tansfomation) imposé aux pothésists dntais fabicants fançais. Faudait-il nco qu ll soit communiqué au patint consommatu au mêm tit qu la factu d la fabication. épons aux points 17, 18, 19. L uniqu suggstion st la «taçabilité» inscit déjà dans la dictiv 93/42 CE. Il st incompéhnsibl qu la taçabilité soit confidntill n Fanc. C manqu d tanspanc favois ls impotations d DMSM invasifs non actifs d bonn ou d mauvais qualité. Tant qu l oigin t la taçabilité du DMSM invasif non actif sont occultés à l égad du patint consommatu, il n y aua pas d potction d la santé publiqu. épons aux points 20, 21, 22. Ls intpétations divss t sous influncs d oganisms nationaux t copoatists n ont pas pmis un application sain d ctt dictiv 93/42 CE notammnt n matiè d DMSM invasifs non actifs qu sont ls pothèss dntais. Un nfocmnt ou un simplification d ctt dictiv n poua s fai qu n définissant distinctmnt ls fonctions du fabicant t du psciptu sans qu c dni puiss vndiqu ls dux. Impact économiqu d cs msus Cs simpls msus miss n plac n ntainaint aucun chag administativ supplémntai, ni sucoût économiqu pou ls patints consommatus. La tanspanc t la taçabilité sont ls suls à pouvoi gaanti la sécuité t la santé ds patints. Vous pouvz touv l documnt d tavail d la commission uopénn su PDF-INFO.com. NDLR : L intéêt du patint consommatu était l uniqu but d ctt consultation t non la défns ds intéêts d not pofssion comm nous avons pu l li écmmnt.
6 N E W S D E N T A I R E S Lu pou vous... Impotation : un qustion d volonté politiqu Rtounmnt d situation n l'spac d qulqus jous, comm n témoignnt cs dux aticls. Il y a qulqus smains Ainsi,MacZahn, l H5n1 du dntai Allmand : touché, coulé l oi du dntai lowcost qui pomttait d dynamit l monopol dntai allmand n fait pas long fu! Ls dntists allmands gincnt ds dnts. Apès l optiqu, l maché ds pothèss dntais pouait bin êt boulvsé avc l aivé d un chaîn discount d cabints dntais. La société McZahn AG pévoit d ouvi plus d 400 succusals n Allmagn d ici à 2009. Avc un slogan Vot pothès gatuit (pac qu intégalmnt couvt pa la sécuité social) qui appll clui ds compagnis aéinns bas pix. L sctu n a pas nco compis c qui l attnd, not Wn Bandnbusch, mmb du dictoi d McZahn AG. Rin n st plus fot qu un idé dont l hu st vnu, s amus-t-il, citant Victo Hugo. La société st diigé pa un chinois, Pai Mao Yh, popiétai du stauant Pking-Gadin d Kfld. O, c st n Chin qu ls pothèss sont fabiqués : avc ds matiès pmiès chinoiss, mais su ds machins allmands (clls ds filials installés au pays du solil lvant), assu-t-on! Pou sédui la clintèl, McZahn pomt ds placs d paking t nvisag d mtt n plac un cat élctoniqu contnant ls adiogaphis dntais. Si, dans ls laboatois dntais d Allmagn qui mploint 45 000 psonns, on s inquièt d ctt nouvll concunc (mêm si cs mêms laboatois xpliqunt qu la lation patint-dntist st tès lagmnt fondé su la confianc ), ls pouvois publics t ls caisss d assuanc maladi s montnt nttmnt plus binvillants (l ancinn minist CDU d la Santé Usula Lh sièg au dictoi d McZahn AG). On compt su McZahn AG pou appot un pu d tanspanc dans ls pix patiqués. Avc un vnu moyn d nvion 9 000 uos pa mois, ls dntists sont out-rhin ls paticins ls miux payés du systèm d santé. Ls 65 000 dntists du pays génènt un chiff d affais annul d plus d 20 milliads d uos dont 4 milliads vinnnt aux laboatois. L élagissmnt vs l st d l Union uopénn a déjà donné naissanc à d nouvaux machés : la caiss local d assuanc maladi (Allgmin Otskanknkass-AOK) du Bandboug tavaill ainsi avc la société Mdpolska chagé d cut ds clints allmands pou ls dntists polonais installés d l aut côté d la fontiè. La gu ds taifs st n out attisé pa ds sits Intnt spécialisés comm 2t-Zahnaztminung.d, un systèm d nchès invsés : l patint publi n lign ls détails du dvis poposé pa son dntist. Ss concunts puvnt sous-nchéi. Lin : http://www.fallmand.f/?p=64 On appnd dans ls Echos qu la chain allmand d cabints dntais low coast McZahn a déposé l bilan. Ctt société, diigé pa un chinois, qui gè 8 cabints dntais t dvait n cé 3 auts était n out dpuis août 2008 soupçonné d scoqui t d falsifi cation d documnts. Son modèl économiqu posait su l fait d popos aux patints ds pothèss dntais gatuits puisqu intégalmnt mbousés pa la sécuité social. Ladit pothès étant pa aillus fabiqué n Chin mais son coût pouvait êt suppoté pa l assuanc maladi, à condition qu ll soit confom aux noms allmands. En 2006 la société pévoyait d ouvi 400 succusals n Allmagn à l hoizon 2009 t un ds diigants s amusait du fait qu l sctu n a pas nco compis c qui l attnd. Pa cont, c qu ont compis ls caisss maladi allmands c st qu lls saint fac à un péjudic d nvion 800.000 uos. Ells s montaint poutant plutôt binvillants au dépat, la pspctiv d cass l monopol ds chiugins-dntists éputés êt ls pofssionnls d santé ls miux émunéés out-rhin smblant êt l objctif. Pothèss t soins dntais : maîtisz vos dépnss aticl pau dans LPaticuli Dépns un fotun pou consv un bll bouch n'st pas un fatalité. Discut avc son paticin, compa ls pix t utilis ls avantags d sa complémntai santé put aid à gad l soui. " Huusmnt qu j'ai un bonn mutull ", lanc Rosali. Apès avoi églé son dntist, ll a fait l bilan. Su un addition d pès d 2 000, l'assuanc maladi n'a églé qu 400 nvion, soit 20 % ds somms ngagés, t sa mutull, à pin 900. Rosali a çu ds soins mais s'st aussi fait pos un bidg 3 dnts, mal indmnisé pa la Sécuité social t couvt patillmnt sulmnt pa sa complémntai santé. Il lui st donc sté 700 à sa chag. Pouquoi? Pincipalmnt pac qu l'assuanc maladi s'st, dpuis longtmps, tès lagmnt désngagé ds mbousmnts d santé bucco-dntais. Cts, ls soins couants, dits égalmnt consvatus, comm un détatag ou un taitmnt d cai, stnt coctmnt couvts. En vanch, ls pothèss dntais, comm ls couonns, sont tès mal mbousés pa la Sécuité social, alos qu lus pix sont libs t souvnt tès élvés. Avant d vous fai pos ds pothèss, miux vaut donc bin vous n fai xpliqu ls njux t l coût pa vot chiugin-dntist. Ls soins couants sont plutôt bin mbousés Not pays compt nvion 37 000 chiugins-dntists n activité, slon l pmi syndicat qui ls pésnt, la Confédéation national ds syndicats dntais (CNSD). «Plus d 99 % ds chiugins dntists appliqunt ls taifs convntionnls pou ls soins consvatus», constat Jan-Claud Michl, pésidnt d la CNSD. L'Assuanc maladi couv 70 % du taif convntionné cospondant à l'act patiqué. En voici dux xmpls : l taitmnt d'un «cai dux facs» st factué 28,92 pa l dntist t l'assuanc maladi mbous l'act 20,24 ; la dévitalisation d'un molai st taifé 81,94, dont 57,35 sont mbousés. D mêm, l taif d'un consultation st d 21, dont 14,70 sont pis n chag pa la Sécuité social. Et, contaimnt à la consultation d'un médcin, cll d'un dntist n'st pas soumis au pélèvmnt fofaitai d 1 non mbousabl pou l patint. Il xist toutfois un xcption : losqu vous consultz un médcin stomatologist plutôt qu'un chiugin-dntist. Dans c cas, la consultation chz un stomatologist d sctu 1 (honoais non libs) vint à 28 ; avc un taux d mbousmnt d 70 % t la contibution d 1 non mbousabl, l'assué pçoit 18,60. Enfi n, touts ls complémntais santé, y compis clls dits «tickt modéatu» d'nté d gamm, mbousnt la pat qui st à la chag du patint, soit ls 30 % stants du taif convntionnl. Ls pothèss : d gosss dépnss à pin piss n chag pa la sécuité social. En vanch, pou ls pothèss dntais, ls chiugins dntists fi xnt libmnt lus taifs. Alos qu ls taifs convntionnls svant d bas aux mbousmnts d la Sécuité social sont idiculmnt bas pa appot à la factu fi nal. Si, pa xmpl, vot dntist vous factu la pos d'un couonn céamo-métalliqu (composé d céamiqu t d métal) 500, la Sécuité social n vous mbousa qu 75,25 (70 % du taif convntionné, qui st d 107,50 ). Si vous n'avz pas d complémntai santé, c'st 424,75, soit 5 à 6 fois la somm mbousé pa l'assuanc maladi, qui st à vot chag. D plus, la Sécuité social n paticip pas au mbousmnt d touts ls solutions d pothèss. Ainsi, ls implants (voi p. 67) n sont pas du tout pis n chag ; sul la couonn qui coiff l'implant st, n pati, mbousé (70 % d'un taif d convntion fi xé à 64,50, soit 45,15 ). Aut xcption plutôt supnant : un couonn n métal ou céamo-métalliqu st patillmnt pis n chag pa l'assuanc maladi. En vanch, un couonn tout n céamiqu n'st pas mbousé. Suls ls complémntais santé haut d gamm ls mbousnt patillmnt, l plus souvnt sous la fom d'un fofait (voi tablau p. 68, 69). Ls dntists multiplint pa 5 ls pix ds pothésists Ls pothèss, dont l pix st souvnt tès élvé, stnt un loud chag pou l patint. Pouquoi sont-lls si chès? Pnons l'xmpl d'un couonn. À la soti du laboatoi d pothès dntai, son pix moyn st d 125. «Et nco! Si ctt pothès a été fabiqué au Maoc, pa xmpl, son pix st plutôt d 25», maqu Mauic Dauvois, pésidnt d l'union national patonal ds pothésists dntais, qui soulign égalmnt l manqu d taçabilité ds poduits impotés. Ca il faut savoi qu ctains pothésists t dntists s founissnt dans ds pays où ls taifs d main-d'ouv sont baucoup plus bas qu'n Fanc. L patint n st amnt infomé. Dans tous ls cas, l dntist factua l plus souvnt la couonn à ss clints nt 600 t 700, soit, au minimum, 5 fois l pix factué pa l pothésist. Ctains dntists s disnt containts à ctt patiqu pou compns l nivau anomalmnt bas ds taifs convntionnés fi xés pa l'assuanc maladi pou ls soins consvatus. Ds
N E W S D E N T A I R E S 7 Lu pou vous... soins, qui, pa aillus, lu pnnnt 70 % (30 % pou ls pothèss) d lu tmps pou n appot qu 30 % d lu chiff d'affais (70 % pou ls pothèss). Dmandz ds dvis t compaz L choix du chiugin-dntist tint à ss compétncs t à la confi anc qu vous lui accodz. Mais in n'mpêch d compa ss taifs avc cux d'auts paticins, n étudiant lu dvis. Ls pofssionnls ont, n fft, l'obligation d vous soumtt un dvis écit avant tout pos d pothès. Il doit compot, out sa dué d validité : la dsciption pécis du taitmnt nvisagé, sa localisation, la natu ds matéiaux utilisés (céamométalliqu, pa xmpl), l montant total ds honoais t la bas d mbousmnt d l'assuanc maladi. C documnt doit êt signé pa l paticin t l patint. Sachz, pa aillus, qu ls pix sont, généalmnt, nttmnt plus élvés dans ls gands vills. Un couonn st ainsi factué, n moynn, 650 à Pais t dans ls gands vills, cont 500 dans ls vills moynns. Un pothès amovibl d 4 à 6 dnts 1.200, cont 900 ; un bidg 3 dnts 2.000, cont 1 500. Toutfois, cs moynns, qu nous ont communiqués ds assuus t Viamdis (ntpis spécialisé dans la gstion du tis payant pou l compt d mutulls t d'assuus), masqunt ds patiqus taifais divsifi és au sin d'un mêm sctu géogaphiqu. L pix d'un couonn céamométalliqu oscill ainsi nt...450 t 1 200 à Pais. Mais nous avons aussi touvé un dntist d'un ptit vill d l'oust d la Fanc qui factu la mêm pothès à 700! Dmand ds dvis à plusius dntists t ls compa put donc vous fai économis baucoup d'agnt. Chantal, qui habit Pais, a poussé, quant à ll, jusqu'à son tm la logiqu d ctt démach : «J n'ai pas d mutull. Il y a 6 mois, j'avais bsoin d'un couonn. J suis allé chz l dntist d ms pants n povinc. J'ai économisé 250 su l dvis d mon dntist paisin». Ls soins paodontologiqus t ls implants stnt unlux Vous avz bsoin d soins paodontologiqus? Vous nvisagz un implant pou mplac un dnt? Cs acts-là nécssitnt un compaaison séius d plusius dvis, u égad aux somms qu vous dvz débous. En fft, cs tavaux n sont pas, ou tès pu, mbousés pa l'assuanc maladi t l sont pa ls complémntais santé haut d gamm d façon limité (voi not tablau p. 68-69). La paodontit st un maladi qui doit êt soigné sous pin d pd ss dnts. La plaqu dntai qui s'accumul nt ls gncivs t ls dnts ls déstabilis t doit donc êt éliminé (voi l sit d la Société fançais d paodontologi, www.sfpao.og). Ls pmis soins t ls adios sont cts pis n chag pa l'assuanc maladi. En vanch, ls acts détminants pou soign un paodontit, comm l sufaçag t ls évntuls acts d chiugi dntai, n sont pas mbousés pa la Sécuité social. À aison d 4 séancs d sufaçag factués, d 80 à 150 slon l paticin, l patint doit débous d 320 à 600. Si l cous à la chiugi dntai s'impos, chaqu séanc vint nt 150 t 300. Enfi n, c typ d soins nécssit un visit, non mbousé, factué d 50 à 100 tous ls 4 à 6 mois pndant au moins 2 ans. Au fi nal, ds soins d paodontologi puvnt coût d 440 à plus d 1.000 su un anné. Ds fais élvés, qu mêm ls complémntais santé haut d gamm n pnnnt n chag qu'n pati (voi tablau p. 68-69). Aut intvntion tès coûtus : la pos d'un implant. Tout compis, la pos d l'implant lui-mêm t d la couonn qui l coiff vint, n moynn, à 2 000 pa dnt, pafois davantag, dont sul un faibl pati st pis n chag pa ls mutulls haut d gamm. Dans ctains dépatmnts, l'implant poua êt factué 1.500, alos qu'n égion paisinn, qulqus paticins puvnt vous dmand d 2.500 à 3.000. Ctt tchniqu tnd à s dévlopp d plus n plus t dvint, notammnt, un altnativ cédibl aux pothèss amovibls t aux bidgs. C'st la solution choisi pa Mai-Fanc, qui a péféé ctt solution à la pos d'un bidg tois dnts. «C'st baucoup plus ch qu'un bidg, mais la dué d vi d'un implant st baucoup plus longu», soulign-t-ll. Poutant, l bidg, pou lqul ll avait çu un dvis d 1.290, auait été mbousé à hautu d 766 (Assuanc maladi + mutull), c qui n'auait laissé à sa chag «qu» 524, alos qu son implant su pémolai factué 2 260 l'obliga à pay d sa poch 1 800 nvion. Mais, out lu longévité, ls implants disposnt d'un atout décisif : contaimnt aux bidgs, ils n'oblignt pas à ndommag ls dux dnts adjacnts (voi p. 67). Toutfois, il xist ds cont-indications médicals à la pos d'implants, t ils puvnt nécssit un gff ossus, qui aloudit l'intvntion t son coût. Dans tous ls cas, pou c typ d pothèss, il n faut pas s limit à l'aspct pécuniai. Il st indispnsabl d sollicit plusius avis. Payz moins ch gâc à vot complémntai santé Si vous êts salaié d'un ntpis ayant souscit un contat collctif d complémntai santé (souvnt à adhésion obligatoi), vous bénéfi ciz généalmnt d'un couvtu assz généus, avc, pa xmpl, un mbousmnt minimal à hautu d 400 % du taif convntionné pou ls soins t ls pothèss. Sinon, vous dvz sousci l'un ds contats individuls santé qu'assuus t mutulls poposnt su l maché. Pas d supiss : ls contats d'nté d gamm, dits «tickt modéatu», couvnt tès mal ls dépnss d pothèss dntais. Suls ls plus chs offnt un couvtu appéciabl, quoiqu inféiu à cll ds contats collctifs d'ntpiss. Nous pésntons, dans l tablau cidssous, un sélction ds millus contats haut d gamm à adhésion individull. Lus pstations sont loin d'êt ntièmnt satisfaisants. Dans l millu ds cas, la pos d'un implant, pa xmpl, st couvt à hautu d'un fofait annul d 1.000 nvion, pou un dépns appoximativ d 2.000.Mais avant d choisi un complémntai santé, soyz vigilant. D'un pat, la plupat ds assuus imposnt un délai d canc avant l'nté n viguu ds gaantis, ou nco un plafond d mbousmnt plus bas duant la pmiè anné d cotisation. D'aut pat, l taux d mbousmnt annoncé inclut psqu toujous l mbousmnt d l'assuanc maladi, à savoi 70 % du taif d convntion. Un contat affi chant un taux d mbousmnt d 350 % n couvia, n éalité, qu 280 % du taif d convntion, laissant à vot chag un lag pat d la dépns (voi nos xmpls p. 66). Pofitz ds ésaux tis payant ou patnais ds complémntais Dux solutions pmttnt d miux gé vos dépnss dntais. La pmiè consist à vous fai soign pa un paticin commandé pa l ésau d vot complémntai t patiquant l tis payant. Psqu touts ls complémntais santé disposnt d'un tl ésau. AG2R, pa xmpl, goup 2 000 chiuginsdntists agéés. Vous êts alos dispnsé d'avanc c qu vot complémntai vous auait mbousé plus tad, t vous n églz au paticin qu la somm stant à vot chag. La scond solution, d loin la plus intéssant, consist à vous adss à un ésau d paticins patnais chz lsquls ls taifs sont maîtisés. Sul bémol : tous ls assuus t mutulls n disposnt pas d tls ésaux. Chz Axa, ls assués puvnt s'adss à l'un ds 3 400 chiuginsdntists patnais qui patiqunt un pix maximal, d 571,50 pou un couonn à Pais t su la Côt d'azu, 530 dans ls vills gands t moynns t 510 n zons uals, soit l pix moyn du maché. Filia-MGEN (accssibl à tous ls paticulis), popos, pou sa pat, à ss adhénts un list d 460 cnts dntais mutualists, où ls pix stnt tès n dssous d cux du maché (d - 15 à - 40 % l plus souvnt, chaqu cnt fi xant sa pop taifi cation). Enfi n, l ésau Santéclai (AGF, Maaf, MMA, notammnt) dispos d 3 000 patnais qui patiqunt, ux aussi, ds taifs n dssous d cux du maché, d l'od d - 10 à - 30 % slon ls cas : 555 pou un couonn céamo-métalliqu à Pais, 240 pou un couonn métalliqu n zon ual, 183 pou un Inlay co (sans la couonn) dans tout la Fanc t, spctivmnt, 1.800 t 1.620 pou un implant avc couonn, n Îl-d-Fanc t n égions. Ds taifs qui pmttnt d s soign sans top fai la gimac! sylvain Dshays http://www.lpaticuli.f/thm/pothss-t- soins-dntais--maitisz-vos-dpnss-7- sant-11878.html Est-c l ôl du syndicat ds chiugins-dntists du Haut-Rhin Syndicat ds chiugins-dntists du Haut-Rhin L 29 Août 2008 Ms Chès Consœus, Ms Chs Confès, Ciculai d la CNSD La fin d la péiod stival appoch t nous allons bintôt abod un nté d tous ls dangs. La CNSD s mont paticulièmnt vigilant t ntpnant pou l mois d sptmb à vni. L intvntion ds pésidnts dépatmntaux CNSD a été fot t nous avons xpimé nos dsidatas à nos instancs nationals afin d bin cnt ls débats. Not 1 patnai Actullmnt, l mond d la pothès dntai st n plin évolution. Il xist ds énoms laboatois paisins qui délocalisnt touts lus pothèss, ds laboatois locaux qui font fai lu pothès à l étang t qui nous la factunt comm l ayant éalisé in situ, t ds laboatois qui chchnt à pdu avc ls moyns du bod. C domain st épinux t il n st pas d mon ôl d m étnd plus longumnt. Pa cont, nous dvons ffctu d plus n plus d pothèss à taifs bloqués t cla commnc à gv l économi d nos cabints dntais. Dvant ctt évolution t afin d s pémuni d un désoganisation total du maché pothétiqu, nous avons choisi d nou un patnaiat avc l laboatoi CROWN-CERAM qui st impliqué pa sa localisation dans l micocosm sociétal t économiqu d not égion. nous avons nconté un patnai caé t pêt à jou l ju du syndicalism CnsD. Vous touvz un notic joint qui vous xpliqua ls tnants t aboutissmnts d la politiqu pothétiqu du laboatoi CROWN-CERAM.? Los d la ncont UNPPD/ CNSD n sptmb 2008, c syndicat déclaait qu il n connaissait aucun d ss adhénts tavaillant avc ds laboatois d impotations t poutant l chiff d affais du laboatoi CROWN-CERAM au 31/12/2006 était d 538 000 pou un ffctif d 3 salaiés, impotation oblig.
8 N E W S D E N T A I R E S tchniqu dntai aujoud hui t dmain Michl Ry Mmb l'alpds (Association ds Laboatois d Pothès Dntai d Suiss) La situation actull d la pothès dntai inquièt tous ls atisans qu nous somms. On connaît assz bin not situation : pis n otags pa ls chiugins dntists t ls assuancs, bousculés pa l industi t ls nouvlls tchnologis, déangés pa l démachag ds pays émgnts tls la Chin, l Améiqu du Sud... nous somms au bod du gouff! Coût d la pothès dntai : 1.3 milliads d'uos «L gâtau s étécit t bintôt nous allons dvoi» nous stind t moui" L gâtau s étécit t bintôt nous allons dvoi nous stind t moui. En pincip l êt humain fait toujous puv d audac t d innovation duant ls péiods d cis. Il éfléchit, il chch ds solutions altnativs, ou il chang d voi. Il m smbl, cpndant, qu nous, ls pothésists dntais, somms confiants n l avni, t nous pousuivons not out n nous adaptant tant bin qu mal à ctt évolution ulta-apid. Santé bucco-dntai : 9 milliads d'uos Malgé tout, t c st cla qui st impotant, nous dvons touv un gâtau un pu plus gand afin d assu la pénnité d not pofssion. Il st vai qu actullmnt j n vois pas d solution aut qu un diminution du nomb d pothésists dntais n fomation, l goupmnt ds focs, un gstion igouus t un fomation d bas suivi d un fomation post-gad pointu t d qualité. La Fédéation Euopénn ds Patons Pothésists Dntais a élaboé ds standads d fomation qui vont dans c sns. Cs moduls d fomation assunt un équilib nécssai dans ls diffénts fonctions d pothésists au sin d un laboatoi. Maintnant t pou dmain, nous dvons écupé un pati du tavail qu ffctu l chiugin dntist. L viillissmnt d la population t tous ls toubls d la santé qu il induit, Alshim, Pakinson, toubl d la mobilité, ouv un chmin intéssant pou un tanch d pothésists dntais. La pofssion d dntuologu st l altnativ à fai avanc apidmnt. Il incomb à la Fédéation uopénn t aux diffénts associations nationals d ntpnd ls démachs nécssais pou fai connaît apidmnt ctt nouvll pofssion. Ls moduls concnant la pathologi, l hygièn t ls piss d mpints puvnt êt inclus facilmnt dans ls standads d fomation. Plusius pays connaissnt déjà ctt solution : l Canada, t n Euop, la Finland, ctains égions d Suiss. L intéêt st la connaissanc pa ls gouvnmnts d not xistnc officill, t dès los, du patnaiat avc ls assuancs institutionnlls t pivés, sans êt sous la tutll t la sponsabilité ds chiugins dntists. L Anglt st un pays qui put svi d xmpl pa l nthousiasm qu ll mt à innov, à chch ds solutions nouvlls t mêm évolutionnais. Ls discussions sont ngagés avc l ministè d la santé dans l but d défini l ôl d chacun ds pofssions d la santé, coollaimnt ds pofssions d la santé bucco-dntai. L chiugin dntist n s occupait qu d l aspct médical : soins, taill ds couonns t ponts, contôl généal d la bouch du patint. Tout l côté tchniqu sait sous la sponsabilité d l odontotchnicin : piss d mpints, ssayags, églags, scllmnts, miss n bouch, instuctions aux patints, contôls. Il st vai qu nos amis anglais font pafois puv d un nthousiasm débodant, mais ils donnnt là la puv d lu capacité à innov, à soti not pofssion d un maasm ctain. Michl Ry
N E W S D E N T A I R E S 9 Essai éussi, tansfomation até L appl ds faits t in qu ls faits! a qui la faut? Dans RFPD d Novmb2008, pag 7, l Buau National tnt un fois d plus d discédit t d isol PY BESSE, ds adhénts Nomands. En invitant au cœu d l été, l Pésidnt d l UNPPD Monsiu Mauic Dauvois n Nomandi, l UPPD Nomandi souhaitait instau un dialogu constuctif nt nos dux oganisations t coodonn nos ffots dans l intéêt généal d not pofssion. Los d ctt ncont ngisté officillmnt pa magnétophon (comm touts nos éunions l sont afin qu ls compts-ndus n latnt fidèlmnt ls popos t ainsi évit touts intpétations fallaciuss), l UPPD Nomandi a poposé d tavaill conjointmnt su l dossi du Consil National d la Consommation (CNC) t invité l Pésidnt Mauic Dauvois à paticip aux potags télévisés n pépaation su ls impotations dntais à l initiativ d not Pésidnt Pi-Yvs BESSE. Dvant la main tndu pa l UPPD Nomandi, l unité t l implication d tout l Consil d administation d not égion diè not Pésidnt Pi Yvs BESSE, l Pésidnt Mauic Dauvois invit tous ls mmbs du Consil d administation d l UPPD Nomandi a assist à la pochain Assmblé Généal d l Union National t manifst l souhait qu l UPPD Nomandi touv sa plac au sin d l UNPPD t s popos d n soumtt l pincip au pochain Consil National. Dpuis, ls échangs n ont été qu à sns uniqu, l UNPPD péféant fai cavali sul, attitud confimé l 11 Octob 2008 pa l jt n Consil National d la poposition du Pésidnt Mauic Dauvois. L mêm jou, à l ouvtu d l Assmblé Généal, c dni a fusé d laiss nt ls mmbs du Consil d administation d l UPPD Nomandi qui s étaint déplacés à Pais à son invitation. Pu impot, nous constatons un fois d plus qu l UNPPD tnt d jt l ntiè sponsabilité d ss choix su l UPPD Nomandi t not Pésidnt Pi-Yvs BESSE dans ls pags d RFPD du mois d Novmb t d pousuiv la politiqu d division. En publiant ls couis échangés nt nos dux oganisations, chacun put constat qu l Pésidnt Mauic Dauvois tnt d obtni un dmand écit d éintégation d la pat d l UPPD Nomandi. "...j n pux pas éintég l UPPD Nomandi pou xclusion iéguliè sinon j sais obligé d éintég l Syndicat du Rhôn." Ctt manœuv a pou but d fai vni l UPPD Nomandi sans avoi à admtt ls abus d pouvois d son pédécssu t êt ainsi obligé d accuilli l aut syndicat mis à l écat dans ls mêms conditions : l UPPD Lyon-Région. Ss popos tnus t ngistés los d sa visit n Nomandi sont sans ambiguïtés, déclaant : «...j n pux pas éintég l UPPD Nomandi pou xclusion iéguliè sinon j sais obligé d éintég l Syndicat d Lyon-Région.» Mauic Dauvois l 29 août 2008. Maintnant qu la éalité ds faits st établi (t véifiabl), nous dvons toun la pag t pépa dmain, pousuiv not politiqu d dialogu, d ouvtu t d assmblmnt, sans spit patisan, ni vanchad t sans chch ls honnus. Suls l intéêt généal t l dvni d not pofssion doivnt nous anim. C st pou cla qu nous vous donnons ndzvous ls 9 t 10 Janvi 2009 pou ls Etats Généaux d la Pothès dntai. Pou l Consil d Administation d l UPPD Nomandi Philipp DANTAS t Jan-Pi LOUVET Afin d éclai l lctu, pou qu c dni s fog sa pop opinion nous lui appotons ls infomations t pécisions suivants. Dans ct aticl intitulé «Ni oui, ni non», il st claimnt pécisé qu l Pésidnt Mauic Dauvois : «a poposé d fai étudi la possibl éintégation du syndicat Nomand au sin d l UNPPD pa l Buau National confomémnt à ss déclaations t dans l cad d son pogamm. L Buau National, éuni l 12 sptmb 2008, s dit favoabl à un dmand d éintégation». Et poutant, l vot n Consil National du 11 octob 2008 sa sans appl : - cont : 37 voix - Abstntions : 3 voix - Pou : 16 voix Pami ls 16 voix xpimés n favu d ctt poposition on compt ls voix d Mssius ls Pésidnts Bouon, Allad, Roh, Gffoy, soit 13 voix à ux quat. Il appaaît claimnt qu ls mmbs du Buau National n ont pas suivi lu choix du 12 Sptmb 2008. En fft, pami ls vots favoabls auaint dû figu : ls 5 voix du Syndicat Régional d l Ain t d la Fanch-Comté, pésidé pa Madam Etounaud, ls 4 voix du Syndicat du Nod, pésidé pa Monsiu Lscq, ls 6 voix du Syndicat Région Cnt, pésidé pa Monsiu Richad, pésnté pa Monsiu Mull, 1 voix d la CPD du Haut-Rhin, pésidé pa Monsiu Gillmann, mmb coopté, ls 4 voix du Syndicat égional d Auvgn, pésidé pa Monsiu Vallon, ls 4 voix d la égion d Muth t Mosll, pésidé pa Monsiu Hofl, t ls 09 voix d la CSPD + d l USPD Région Paisinn, pésidés pa l pésidnt Mauic Dauvois. Soit 33 voix qu l on touv dans ls 37 voix xpimés cont l tou du Syndicat Nomand. Chacun appécia la véacité, la sincéité t l but d ct aticl du Buau national. PBG
10 N E W S D E N T A I R E S "Dépêchons-nous d'n i, avant d'avoi à n plu" Baumachais Chut! onfidntil PDF-INFO : c qu Consil national Buau national du 10 Octob 2008 Géad Cosi s impos! Faibl mobilisation Suls 19 pésidnts d dépatmnts, dont ctains égalmnt mmbs du Buau National, su 65 dépatmnts adhénts à l'unppd ont assisté à c Consil National poutant obligatoi. Bin qu sa pésnc n soit plus souhaité confomémnt à la décision ds mmbs du Buau National pis n Juillt 2008, Géad Cosi s invit au Buau National du 10 Octob 2008, contst touts ls ointations d son succssu t s oppos fmmnt au tou d l UPPD Nomandi au sin d l UNPPD. Démocati lativ ou la plui t l bau tmps! Su ls 65 dépatmnts composant l Consil National d l UNPPD, 33 dépatmnts sont pésntés pa sulmnt 7 mmbs du Buau National. Ainsi avc 33 voix su 65, l Buau national t son Pésidnt sont assués d la majoité lativ los ds scutins. Un tl sns d la démocati xpliqu qu ls auts Pésidnts d dépatmnts déstnt ls Consils Nationaux. Ctt opposition au tou d l UPPD Nomandi sa activmnt layé los du Consil National du 11 Octob 2008 pa son «débitu», Monsiu Jan Saint-Gion d la commission AG2R. Empêchmnt d dniè minut L'Assmblé Généal Monsiu Géad Cosi containt d s ti pou ds aisons familials avant la pésntation d son dni appot moal t financi. Un fois d plus, l bilan 2007 témoign d un baiss d CA t d un pt d 66 000. Convocation d dniè minut Rndz-vous manqué La poposition du Pésidnt Mauic Dauvois t d son Buau d accuilli l UPPD Nomandi st jté pa 37 voix cont 16 t 3 abstntions. Un fois décomptés ls voix ds dépatmnts ayant voté la éintégation d l UPPD Nomandi, il appaaîtait qu l Pésidnt Mauic Dauvois t un pati du Buau national n aint pas voté pou l tou d l UPPD Nomandi. (voi aticl pag 9) Main bass su Pais Tout comm son pédécssu, l Pésidnt Mauic Dauvois pnd la Pésidnc d la CSPD n tout illégalité statutai. Ainsi, n plus ds 4 voix d la égion qu il pésid déjà, il s assu ls 5 voix d la égion Paisinn. C st dans la vu RFPD posté l 06 octob 2008 qu ls adhénts ont découvt lu convocation à l Assmblé Généal du 11 Octob 2008. Statutaimnt ll auait dû êt adssé au moins un mois avant la dat d l Assmblé Généal. Paticipation Un sul adhént d bas a paticipé à ctt Assmblé Généal, n dhos ds mmbs du Buau National t du Consil National. Gstion tanspant Comm il l avait annoncé, l Pésidnt Mauic Dauvois a fait distibu l bilan comptabl détaillé 2007 d son pédécssu. BRAVO pou ctt initiativ! Intviw télévisé 750 adhénts. L UPPD Nomandi invit l Pésidnt Mauic Dauvois à cvoi un équip d jounalists d Fanc 2. Si l Pésidnt Mauic Dauvois a bin saisi la poté d un intviw pou not pofssion, d nombux mmbs du Consil National déplont ls fanfaonnads d un éminnt mmb du Buau National «à la chmis flui». 750 sait l nomb d adhénts UNPPD laissé pa Géad Cosi. En fft, los d ctt Assmblé Généal, l Pésidnt Mauic Dauvois a déclaé qu 200 nouvaux adhénts ont joint l UNPPD dpuis son élction, pécisant qu à c jou l UNPPD compt 950 adhénts.
N E W S D E N T A I R E S 11 vous n liz null pat aillus! Divs... Intéêt généal cont intéêts psonnls Il l a dit... L Pésidnt Mauic Dauvois décla «...j'ai décidé d fai ls statuts ca ls statuts modifiés pa mon pédécssu sont débils...». Il pécis aux mmbs du Consil d administation d l UPPD Nomandi avoi nommé un commission chagé d fai ls statuts d l UNPPD dont la pmiè éunion s st tnu l 29 Août 2008. Consillés tchniqus au svic d industils un jou, mmbs du Buau National l lndmain, difficil d coi à l impatialité d ctains élus d l'unppd! Salon ARIA CAD CAM L UNPPD figu comm patnai xposant. Absnc maqué! Los ds Etats Généaux d l'upa qui s tnaint l 17 Sptmb 2008, l Pésidnt d l'upa, Pi Matin t l Pésidnt d la CNAMS, Pi Pz ont pésnté nominativmnt ls oganisations pofssionnlls à Madam Chistin LAGARDE, Minist d l'économi. A L'appl d l'oganisation pofssionnll ds pothésists dntais t n aison d l absnc tès maqué d l UNPPD, sul l'uppd Nomandi pésnté pa son Pésidnt Régional Pi-Yvs BESSE a été pésnté. Mais où étaint ls pésntants d l'unppd? (voi aticl pag 3). Jounés ds Assiss d santé Dntai Annoncé l 17 Sptmb, l Pésidnt Mauic Dauvois dvant êt intviwé pa la pss télévisé à l'invitation d l UPPD Nomandi, bill pa son absnc. Sul l Pésidnt d l'apd, Jan-Jacqus Mill a fait un couagus intvntion su ls impotations dvant un Assmblé d Chiugins-Dntists avant d êt intviwé pa la pss télévisé. cfao - cad cam t pôl d'innovation CFAO - CAD CAM t Pôl d innovation En Buau National, l Pésidnt Mauic Dauvois s inquièt du tavail él d PRODENTIC t d son coût xobitant, quant à Monsiu Lcadonnl, il s intog su son utilité. Pisonnis volontais C st ainsi qu sont qualifiés ls pothésists dntais invstissant dans ctains systèms CFAO, dans un appot consultabl su intnt édigé pa Monsiu NUNES, consultant CFAO pou l'unppd. (http://www.at-of-dsign.com/data/info/aticls/061030_1. htm)
12 N E W S D E N TA I R E S n attndant ls tats généaux, Michl Cavaillz nous fait l'état d not situation pofssionnll O, dpuis 50 ans in n a changé dans nos statuts t èglmnts pofssionnls, nous n somms toujous au nivau l plus bas : l CAP pou êt sponsabls d un fabication intégant ds xigncs d santé sécuité (Annx 1 du CSP) t aucun fomation dans l cad d un sain gstion tnant compt ds invstissmnts tès onéux auxquls nous somms confontés t ngagant ds choix difficils. Tous cs élémnts nous amènnt à popos un éflxion n vu d éoganis not pofssion pou lui pmtt d miux affont l avni n épondant aux bsoins ds paticins, aux inquiétuds ds patints t aux soucis ds pouvois publics. N ous assistons à un véitabl boulvsmnt d nos habituds pofssionnlls, c qui nous amèn à éfléchi su l avni t à popos à l nsmbl ds patnais du sctu dntai un éflxion su la éoganisation pou miux défini d nouvaux objctifs dans l intéêt d la santé publiqu t d l avni d not pofssion. Qu constatons-nous? Un accéléation ds tchniqus d éalisation ainsi qu ds matéiaux utilisés. Cla amèn ls pothésists dntais, sous pin d dispaaît, à s invsti dans ds systèms d élaboation tès sophistiqués t tès chs, n paticuli n pothès fixé CFAO-FAO CAD/ CAM dans lsquls vinnnt aussi s invsti ds industils ouvant ds dépatmnts spécialmnt ointés vs l dntai. Ls ptits ntpiss pouont-lls invsti t amoti? ou dvont-lls sous-tait t n dvni qu ds intmédiais? Sans églmntation ls founissus n ont-ils pas déjà la tntation, disposant ou fabicant l matéil, d mont ds laboatois t tait dictmnt avc ls paticins, ou d cé ds laboatois fanchisés? NOVEMBRE 2008 N 6 L dntist dans l avni, équipé d matéil d lctu, nva-t-il ss éalisations dictmnt aux industils fançais ou étangs? Alos qui assuma ls ègls t xigncs du cod d santé publiqu? La pofssion d chiugin-dntist n st-ll pas non plus n éflxion, n s pos-t-ll pas la qustion : "qui sont nos futus founissus d pothèss"? "t qulls gaantis auont ls patints"? Aut poblèm, clui ds patints qui sont dmandus d pothèss plus pochs d lu pouvoi d achat t épondant à lus bsoins d santé, c qui n st pas l cas pou baucoup. Pas d spoi d voi ls caisss augmnt la pis n chag ds mbousmnts pothétiqus. L constat st péoccupant pou l avni d c sctu! Et il st ugnt d éagi t d combl l tad. Pou c qui nous concn n tant qu pothésist dntai, faisant pati intégant maintnant du domain médical, nous avons d nouvlls t impotants obligations : Loi n 94-43 du 18 janvi 1994 (aticls L.665-1 à L.665-47 du cod d santé publiqu, L déct n 95-292 du 16 mas 1995 at. R665-1 à R665-47 du C.S.P. L déct n 96-32 du 15 janvi 1996 at. R665-48 à R665-64 du C.S.P. Not éflxion doit pot : Su la tansfomation d not pofssion, changmnt d statut, changmnt d tit pouvant épond aux énoms bsoins d not époqu. Nous pnsons qu ni ls paticins, ni ls pouvois publics, ni ls patints n ont intéêt à voi dispaaît un gand pati ds ntpiss actulls, au pofit d gos industils ou d gosss ntpiss étangès dont ls paticins sont à la mci. Su sa éoganisation, pou nd ls ntpiss fançaiss plus compétitivs, miux à mêm d gé ls bsoins t la concunc, t continu à maintni un qualité d fabication qui a toujous été connu pa ls paticins. Su un xtnsion d activité pofssionnll calqué su cll ds pothésists t othésists s appuyant su l déct n 2005988 du 10 août 2008 «latif aux pofssions d pothésists t othésists». Nous poposons d nombuss suggstions los ds états généaux ds 9 t 10 janvi 2009 à Dauvill. Michl Cavaillz, Scétai d l'apd
ADF STAND 1M42 Rndz-vous à... Dauvill L samdi 10 janvi 2009 SOUDER BRASER COLLER D la théoi à la patiqu Dntal nws t Pimotc vous invitnt à un confénc liv D Andéas Hoffmann Dmonstation n dict - débat
Ls états généaux... s u o v z d n R Ls 9 & 10 janvi 2009 d la pothès dntai A DEAUVILLE v i d s o n d s n o i t, l b sm! c o f t gncs no l Amiauté En s n o s s i ag! n i a m d ou p i u h d u o j au nous dvons s è h t o La p dntai c n a F n pns nos oganisations pofssionnlls pésntativs, défini t impos not activité pofssionnll confomémnt au cod d Santé Publiqu (issu d la dictiv 93/42 CE) pa ds actions d lobbying conctés. La pothès dntai dans l mond Fomation : t n a c i b a f u t p i c s P s é g a t a p s é t i l i b a s n spo I n M/Mm. OUI s c i p t i o n paticipa au dîn-débat d l UPPD d Nomandi du vnddi 9 janvi 2009, accompagné d (pécis l nomb d psonns) NON Mci d joind un chèqu d ésvation d 50 pa psonn, libllé à l od d l UPPD Nomandi à toun avc c bulltin d insciption. Nous vous mcions d ffctu vos insciption aupès dmonsiu LOUVET Jan-Pi, pa téléphon au 02 35 72 59 03 ou n tounant c bulltin d insciption à l adss suivant : ROUEN CERAM - 25 u Baby d Auévilly - 76100 ROUEN, avant l 04 Janvi 2009.
Pogamm Vnddi 9 Janvi 2009 14h00 Ouvtu d l xposition 17h30 La Pothès dntai à tavs l Mond pmannt su dux jous, ouvt à tous ls pothésists dntais chfs d ntpis t lus collaboatus. Ouvtu d la confénc : Gatuit t ouvt à tous Situation n Fanc Métopolitain t DOM TOM 18h30 19h00 Installation, diplôm quis, fiscalité, législation, Impotations, tc. Dictiv Euopénn Doit du patint t taçabilité Psciptu Fabicant : Rsponsabilité patagé L mot ds Oganisations Pofssionnlls UPPD Nomandi, SNFPD, UNPPD, APD Dîn-débats : Pothésist dntai : Qul statut pofssionnl pou dmain Inscivz-vous dès aujoud hui, paticipation d 50 (voi bulltin d insciption) Sont pésnts d nombux pésntants d : 19h30 UPA : Statut d l Atisan t son ôl dans l économi d poximité t dévloppmnt du titoi CNAMS : L Atisanat t l EUROPE : dévloppmnt t financmnt APCM : Filiè d Fomation : Tits t équivalncs Euopénns Education National : Filiè d Fomation : Diplôms t équivalnc Euopénn Ministè d la Santé : statut Paamédical ou d Auxiliai d Santé AFSSAPS : Son ôl dans l application stict dans la Dictiv Euopénn, ss contôls t tax ACOSS : Atisanat t Médical DGCCRF : Contôl sanitai n matiè d Pothès dntai RSI : L point su ls difficultés ncontés dpuis sa mis n Plac. Santéclai : Tanspanc ds taifs t ésau d santé La Mutualité Fançais : l avni du systèm complémntai d santé dntai Samdi 10 Janvi 2009 9h00 Ouvtu d l xposition pmannt, ouvt à tous ls pothésists dntais chfs d ntpis t lus collaboatus. xposants Afino Amann Gibach Asus (Goup) CAP Dntano Dntal Nws Dntauum Dumont Instumnts Edonis Euomax Monaco Gamain Hny Schin Hoizon Dntal Ivocla-Vivadnt Komt Fanc MAAF MNRA Rotc SID Société ds Cnds This Dntal Exposants Situation d la pothès dntai n Asi, Afiqu du Nod, Canada, USA, Euop d l'est t Euop. Café d accuil Ouvtu ds conféncs : Conféncs gatuits Bas, soud, coll ou ls tchniqus d assmblags n Pothès Dntai, pa Andéas Hoffmann 9h15 Inlin Pom d IVOCLAR, Céamiqu pssé su métal, pa Buno Dumsnil Concption t fabication assistés pa l intllignc t la main humain, pa Sg Gynfas Implantologi, pa Yvs Mahiat t Gills Pomsy 12h00 Tabl Rond : Résvé aux chfs d ntpis Qul Statut pofssionnl pou Dmain : Atisanat, Auxiliai Médical, ls dux, ou Paa médical 12h45 Bufft gatuit Rpis ds conféncs : Conféncs gatuits Démonstations t applications n Liv ds tchniqus d assmblags n Pothès dntai, pa Andéas Hoffmann 14h30 17h30 La Photo t l Pothésist dntai, La toléanc ds matéiaux à long tms chz ls patints ou pa Sg Gynfas Optimisation t valoisation d vos fabications, pa Andéas Hoffmann t Chistoph Ris Synthès t clôtu Exposants ayant, à c jou, confimé lu mplacmnt.
16 N E W S T E C H N I Q U E S aia/cad-cam Losqu la tchnologi supplanta la tchniqu d vnt d vot poduit complt! Il vous appatint t n put êt à la bas d un calcul d amotissmnt. Tant qu l labo. xist il faut l fai viv. A mouux d la tchniqu n généal, d la mécaniqu t l élctoniqu n paticuli, j ai convié un ami pothésist dntai à m accompagn à Chambéy pou voi c qui s y faisait d nuf. Sachant qu l numéiqu ntait dans la chaîn pothétiqu, nous étions cuiux d connaît dans l immédiat, ls évntulls applications pofitabls aux laboatois. Visionnais, nous n avons pas non plus gand spoi quant au méti si l industi (la vai) aidé du numéiqu s intéss un jou au dntai N oubliz pas vot viux photogaph d quati qui était sû d ésist à la vagu du numéiqu il y a 10 ans. Nous avons pu découvi ls diffénts offs d nombux vndus d systèms d ngistmnts dimnsionnls, concption d volum, éalisations autonoms ou non d sous poduits (chap, inlay, amatus ). Nous n allons pas nt dans ls détails ca d nombux aticls spécialisés vntnt ls méits d chacun d nt ux, pa cont j tins à commnt ctains agumnts commciaux difficils à «aval». Pou l évntul achat d un systèm complt, tous vous planifint un hypothétiqu amotissmnt, n jouant pincipalmnt su dux vaiabls paticulièmnt délicats t évolutivs : 1 «Qul st l pix d vot céamiqu?» Si l évntul achat n s bas pas su la notion «d achat plaisi», il n faut pas oubli qu la bas d calcul d ntabilité s fa pou ctt vaiabl su l coût du consommabl + chags du sous-poduit substitué. Vous dvz oubli l pix 2 L pix souvnt fantaisist du sous-poduit qu vous allz éalis avc vot nouvau jout. Notons qu l pix actul d un chap, couonn ou inlay éalisé pa un méthod numéiqu n sous-taitanc s situ aux alntous d 20$ t n dvait pas tad à s ffond. Donc si vous chchz un amotissmnt ou un ntabilité modifiz vos vaiabls. Mis à pat cs ptits indélicatsss commcials nous avons été fappés pa l hypocisi collctiv qui égnait. En fft, si la CFAO appliqué au dntai xist dpuis plus d 20 ans, ls applications concèts dans l domain n émgnt qu dpuis 5 ans. Passé un péiod tansitoi d adaptation, l dévloppmnt sa fulguant Mais ls cibls commcials finals n ont jamais été ls laboatois, ls vais commciaux d la pothétiqu dntai n sont-ils pas ls cabints dictmnt n contact avc ls consommatus finaux? Alos nous avons été intigués pa l obscuantism autou ds éls dévloppmnts qui évèlaint ls véitabls fins. Comm nous l pnsons fmmnt, la pochain étap sa la baiss ds pix ds systèms d pis d mpint las intabucaux, qui pmtta d équip gatuitmnt lus futus points d vnt. L plus tad possibl nous l spéons Nous avons été pinés n écoutant d nombux confès posant l étnll qustion «put-on fai un éduction homothétiqu» dans l spoi d caactéis son ptit sous poduit, ou, d s psuad d l utilité d son coup d pincau? Mais bin sû mon ch monsiu, on put mêm vous liv la céamiqu tout statifié, monté pa aéo-déposition mais on n vous l dit pas aujoud hui ca c sont vos clints qui nous intéssnt. L cocodil qui va chz l maoquini, vous connaissz? Mais suls dux ou tois founissus pésnts sont capabls d continu l avntu jusqu au bout t s voi concunc pa d futus invstissus nviux d la poul aux œufs d o. Ls auts actus du momnt conscints du côté éphémè d lu avntu, l è tansitoi lu appatint, n sont sulmnt là qu pou ficl l pothésist su ds systèms à nd captif l clint, l tmps qu ça du 10 ans putêt... A c sujt nous vous invitons à li l aticl d M. Sylvst Nunès (http://www. at-of-dsign.com/data/info/aticls/061030_1.htm) fot xplicit. Apès tous cs ptits maux, délctz-vous du coup d cayon humoistiqu d not confè, t à vos spatuls ou pincaux si l numéiqu n vous a pas nco tué! Nic A&B Ls états généaux d la pothès dntai Ensmbl, tions d nos divgncs not foc! 9-10 JANVIER 2009 DEAUVILLE - A l'amiauté NOVEMBRE 2008 N 6
DENTACERAM 1 nouvll fomul un sup-alliag st né Nickl-Chon-Béyllium pou céamiqus dntais Dntalliag a l plaisi d vous pésnt son nouvau DENTACERAM 1 pésntant d nombux avantags aux gads ds poduits concunts. - Un C.E.T. miux adapté aux céamiqus du maché - Un coulabilité accu - Un oxydation minimum spctant la tint d la cosmétiqu - Un dégagmnt d oxyd d chom limité los d la font Taif 230 TTC./Kg. Taif indicatif pouvant évolu slon ls cous ds matiès pmiès. Poduit confom à la dictiv 93/42 CE échantillon gatuit su simpl dmand DENTALLIAGE tl. 04 94 61 46 29 ligns goupés
18 N E W S T E C H N I Q U E S MGF-DENTAIRE www.mgf-dntai.com LES EMPREINTES AVEC CHAPES DE TRANSFERT La vulgaisation d tchniqus dmandnt la plus gand pécision, non sulmnt au nivau ds pépaation coonais (joint céamiqu-dnt n pothès fixé taditionnll) mais aussi au nivau d l'intégation ds pépaations cliniqus dans l contxt généal d l'acad (positionnmnt ds pothèss implantai, tc.), a mis au goût du jou ds méthodxs tombés n désuétud dpuis la gand diffusion d poduits t d tchniqus d pis d'mpint d plus n plus simpls, fiabls t apids. Ls élastomès silicons, polyéths, polysulfus, hydocolloïds,tc. utilisés n doubl mélang ou wash-tchniqu donnnt d'xcllnts ésultats tant qu la éalisation pothétiqu st d faibl poté. Ls chaps d tansft qualifi és pa l'usag d ""tansfts"", autfois indispnsabls (mpints avc bagu d cuiv t pât thmoplastiqu), sont dvnus l'aid idéal n pothès su implants.l dgé d'u poch d zéo xigé pa l positionnmnt ds épliqus d laboatoi a conduit ls fabiquants d'implants à popos ds systèms d tansfts tansvissés ou vissés assuant la plus haut pécision pou ds éalisations fi abls t non taumatogèns (tansft d pothès fi xé convntionnll t tansfts d'implants) (fi g. 1 t 2). Ctains paticins n ont jamais abandonné cs tansfts, qu c soit n pothès fi xé convntionnll n pothès composit. La pincipal aison st la diffi culté qu ils épouvnt à éussi un mpint global dès qu il s agit d podui un gand nomb d pépaations cliniqus su un mêm acad n un sul mpint. D é f i n i t i o n, d s c i p t i o n t fonctions Défi nition «Liés nécssaimnt à un élémnt unitai, ls tansfts pmttnt l intégation ds pépaations cliniqus dans l contxt généal d l acad» [1] Dsciption Elaboés su un moulag positif unitai (MPU), l tansft st un élémnt métalliqu couvant la totalité d la pépaation coonai, ajusté aux limits cvicals t pésntant ds atifi cs d positionnmnt pécis (fi g.3). Fonctions Ls tansfts doivnt s adapt tès pécisémnt aux pépaations cliniqus pou valid la fi délité d l mpint unitai t appéci l intégation paodontal t l adaptation aux limits cvicals. Lu mis n plac dans l mpint d positionnmnt doit pouvoi s ffctu facilmnt t sans ambiguïté (fi g.4). mpints d positionnmnt Tous ls tansfts intéssant un mêm acad sont ssayés t contôlés pou satisfai aux citès d qualité. Ils sont scllés su ls pépaations cliniqus avc un faibl quantité du mêm cimnt définitif qu clui mployé los d la pos ds pothèss d usags, dans l sul but d obtni ls mêms épaissus d matéiaux d scllmnt. Un mpint d l nsmbl d l acad st alos éalisé à l aid d un matéiau suffi sammnt du t pécis, pou favois la mis n plac ds tansfts désinséés ds pépaations cliniqus ou ds implants (fi g.5). Si la situation cliniqu l pmt (l plus souvnt, absnc d dnts natulls non pépaés), l plât st sans contst l matéiau d choix : pécision, absnc d défomation, stabilité dimnsionnll, duté, tc. (fi g. 6). Ls silicons t, sutout, ls polyéths monophasés puvnt êt mployés avc succès (fi g. 5). Fig. 1 - Diffénts typs d tansft poposés : A - Tansft su MPU ; B - Tansft implantai tansvissé ; C - Tansft implantai vissé. Fig. 2 - Ensmbl ds tansfts sépaés ds épliqus d laboatoi. Fig. 3 - Chaps d tansft n plac su dnts natulls : not l'état d sufac poli favoisantl positionnmnt dans l'mpint t la fnêt vstibulai gaant d'un bonn appéciation d l'adaptation à la pépaation. Fig. 4 - Tansfts mandibulais scllés avc un tès faibl quantité d cimnt.
N E W S T E C H N I Q U E S 19 MGF-DENTAIRE - www.mgf-dntai.com (suit) Fig. 5 - Empint d positionnmnt : un pati ds MPU st n plac. D la ci (Disclosing wax d K) st appliqué dans la saigné du MPU jouxtant la lign d fi nition t autou d la pati saillant ds tansfts. D ctt façon, l plât pésntant l'annau gingival st épagné t l moulag constitua un xcllnt appoch d la situation cliniqu (souvnt supéiu à cll donné pa un fauss gnciv n silicon). Fig. 6 - Empint d situation ds tansfts ds figus 3 t 4 avc du plât Snow whit d K. Ls chaps s désinsènt avc l'mpint n dépit du scllmnt. Fig. 7 - Un MPU apès détouag. La saigné péiphéiqu dva êt comblé à la ci apès mis n plac d la chap d tansft. Fig. 8a - Maqutts d fondi ds chaps d t'ansft. Mod opéatoi L indication d l utilisation ds chaps d tansft concn ls constuctions compotant d nombux ancags, dnts natulls t/ ou implants losqu l nomb d pépaations st élvé. En fonction du mod d oganisation du paticin, il put s évél judiciux d étal dans l tmps ls séancs d pis d mpint ; ls MPU sont alos fabiqués au fu t à msu t mis n attnt. Ls chaps d tansft sont fabiqués n un sul fois t ssayés nsmbl : l mpint d positionnmnt put alos êt pis dans ds conditions optimals. La séqunc classiqu pépaations coonais/pis d mpint n un sul tmps put ainsi êt mplacé pa plusius séquncs pépaations/ mpints unitais ou sctoills, ls évntulls us pouvant ainsi êt ctifi és si nécssai. Il st tès facil d modul l tavail n fonction d ss pops citès ou d ss habituds. Fabication La ou ls mpints doivnt êt taités pou dispos d MPU ésistants, pu snsibls à l usu t d gand pécision. Coulés puis taités d maniè classiqu (Pindx d Coltèn Whaldnt), ls MPU sont taités d la mêm maniè qu un pépaation d modèl intégal (fi g. 7) [1] ; ds chaps sont nsuit éalisés, coulés dans l mêm alliag qu clui utilisé pou la pothès d façon à appoch au plus pès ls conditions élls d scllmnt d un élémnt défi nitif tant au nivau d la pécision qu d l spacmnt, toujous diffénts slon ls alliags utilisés (fi g. 8a à c). La chap doit pésnt ds élémnts d péag comm un fom quadangulai ou tiangulai, ds cannlus, t un fnêt occlusovstibulai pou contôl la qualité d l adaptation à la pépaation. Ls chaps d tansfts sont ssayés t scllés apès validation ds citès d adaptation. Ells puvnt êt dscllés aisémnt compt tnu d la faibl quantité d cimnt appliqué, nttoyés soignusmnt t placés su ls MPU. Cs tansfts sont mis soignusmnt n plac dans l mpint pou constitu un moulag d tavail épondant aux qualités chchés : pécision ds pépaations, positionnmnt igousux dans l contxt d l acad, consvation d l nvionnmnt paodontal d maniè simpl t ationnll (fi g. 9a à c, 10a t b, 11 t 12). Conclusion Ctt tchniqu qulqu pu oublié connaît un gain d intéêt avc la patiqu d la pothès implantai. Ell s adapt à ds conditions d xcic qui pivilégint ds séancs d tavail couts t un contôl pmannt ds citès d qualité ds moulags d tavail. Ell nécssit toutfois un gand iguu dans la éalisation ds diffénts composants t dans lu mis n œuv. L tmps passé t l coût plus élvé inhénts à ctt tchniqu sont lagmnt compnsés pa la sécuité qu ll gaantit. Diffénts stags su ls modèls t ls plâts sont oganisés pa MGF- DENTAIRE. Rnsignmnts t insciptions au 09 63 22 38 78. MGF-DENTAIRE www.mgf-dntai.com Fig. 8b - Chaps coulés apès élimination du vêtmnt. Fig. 9a - Exmpl d moulag, issu d l'mpint d positionnmnt, associant pépaations su dnts natulls t implants. Fig. 9c -... favoisant l démontag ds MPU t la manipulation ds élémnts sépaés. Fig. 8c - Chap d tansft su l MPU. Fig. 9b - Moulag d tavail obtnu... a b Fig. 10a t b - auts xmpls d moulags d tavail pépaés. Ls MPU puvnt êt désinséés autant d fois qu nécssai. Fig. 11 - Moulags montés n aticulatu.
20 N E W S T E C H N I Q U E S MGF-DENTAIRE - www.mgf-dntai.com (fin) Résumé La tchniqu poposé ationnalis ls séancs d tavail t pmt d valid la fi délité d chaqu mpint unitai, l intégation paodontal, l adaptation aux limits cvicals. L positionnmnt igouux ds pépaations cliniqus dans l contxt d l acad, t l contôl pmannt ds citès d qualité sont ls gaants d un gand sécuité. Bibliogaphi 1. Bugugnani R, Landz C. Ls mpints n pothès conjoint. Pais : Editions CdP, 1979. Fig. 12 - Intégation ds pothèss céamo-métalliqus Diffénts stags su ls modèls t ls plâts sont oganisés pa MgF-DntaI. nsignmnts t insciptions au 09 63 22 38 78.