CBUMPP Picardie. Journée 8 octobre 2015

Transcription

1 CBUMPP Picardie Journée 8 octobre

2 Contexte 44 établissements signataires (dont 3 SSR et un établissement de dialyse) 2024 éléments de preuves à analyser pour la rapport d étape

3 Application CBU 3

4 Pourcentage atteinte objectifs (évaluation à partir du rapport d étape et des éléments de preuves déposés sur la plateforme CBU) Grille MCO Type ETS moyenne médiane score le plus élevé score le moins élevé Nombre d établissements avec un score inférieur à 50% régional 74% 81% 98% 29% 4 publics 71% 77% 98% 29% 3 privés 78% 84% 96% 43% 1 4

5 Pourcentage atteinte objectifs (évaluation à partir du rapport d étape et des éléments de preuves déposés sur la plateforme CBU) Grille HAD moyenne régionale 68 % médiane régionale 65 % score le plus élevé 81% score le moins élevé 59 % 5

6 Pourcentage atteinte objectifs (évaluation à partir du rapport d étape et des éléments de preuves déposés sur la plateforme CBU) Grille MCO + HAD moyenne régionale 79% médiane régionale 81% score le plus élevé 97% score le moins élevé 44% 1 établissement avec un score inférieur à 50% 6

7 Définition de la politique du médicament et des dispositifs médicaux INDICATEURS TAUX CONFORMITE CBU 2014 ELEMENTS DE PREUVE RETEX 6 AVRIL 2011 Article 3 L'établissement a défini un système de management de la qualité visant à assurer la qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient, s'inscrivant dans le cadre de la politique d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins. 82% politique de prise en charge médicamenteuse formalisée incluant un volet sur les antibiotiques avec l engagement du représentant légal de l établissement et du président de CME Ce programme intègre un volet relatif aux antibiotiques. 56% RETEX 6 AVRIL 2011 Article 5 Le responsable du système de management de la qualité et de la prise en charge médicamenteuse est désigné et ses missions sont définies. RETEX 6 AVRIL 2011 Article 11 Le plan d'actions issu de la politique d'amélioration de la qualité de la prise en charge médicamenteuse est évalué et réalisé suivant le calendrier défini par l'établissement. RETEX 6 Avril 2011 Article 7 Le plan de formation pluriannuel de l'établissement propose et met en œuvre des formations spécifiques sur le thème de la qualité et de la sécurité de la prise en charge médicamenteuse notamment les 12 never events ciblés par l'ansm. L'établissement contribue aux travaux de l'omédit. (non conformité si envoi rapport d étape après 31 mars 2015) 63% Indication du nom et des missions du RSMQ dans le manuel Qualité et/ou dans une fiche de poste/de fonction indiquant ses missions Engagement de la direction et de la CME 72% ( lettre de mission, PV ou acte de nomination) 70% 82% Organigramme ou descriptif des liens fonctionnels Programme d actions formalisé avec hiérarchisation et délais de réalisation 80% Actualisation du programme en % Bilan annuel % plan de formation pluriannuel 59% fournir les éléments de preuve de minimum 2 formations sur le thème de la qualité et de la sécurité de la prise en charge médicamenteuse 61% preuve de formation sur la thématique Never Events 88% rempli par l'omédit Picardie

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9 1 trinôme: Pharmacien + Responsable qualité + Cadre de Santé 4 binômes: 3 Pharmacien + médecin 1 Pharmacien + Responsable qualité 9

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11 RETEX 6 avril 2011 Article 8 La cartographie des risques liés à la prise en charge médicamenteuse du patient est établie. 64% Cartographie de l ensemble des services de l établissement avec les élément suivants: Prescription, Dispensation, Préparation, Approvisionnement, Détention et stockage au sein de la PUI et dans les unités de soins, Transport, Information du patient, Administration, Surveillance du patient) datant au maximum de 2013 RETEX 6 avril 2011 Article 9 L'établissement met en place un système de signalement des évènements indésirables, erreurs médicamenteuses ou dysfonctionnements liés à la prise en charge médicamenteuse. 95% fiche de recueil ou copie d écran 77% Charte de non sanction ou d encouragement à la déclaration RETEX 6 avril 2011 Article 9 L'analyse des évènements indésirables, erreurs médicamenteuses ou dysfonctionnements liés à la prise en charge médicamenteuse est opérationnelle, des actions correctrices sont mises en œuvre et diffusées auprès des professionnels de l'établissement. 86% 73% Document relatif aux modalités de fonctionnement de la cellule (règlement intérieur) fournir les élément de preuve qui attestent de la réalisation d'au moins 2 réunions en 2014

12 TYPE Indicateurs régionaux INDICATEURS MOYENNE CBU 2014 (%) III-1 INFORMATISATION (ensemble des lits et places de la région) Nombre de lits et places MCO bénéficiant d une prescription complète informatisée des médicaments avec saisie systématique dans le service de soins 78% nombre total de lits et places MCO Nombre de lits et places de l'établissement bénéficiant d une prescription complète informatisée des médicaments avec saisie systématique dans le service de soins Nombre total de lits et places dans l'établissement 79% III-2 ADMINISTRATION (ensemble des lits et places de la région) III-3 ANALYSE PHARMACEUTIQUE (ensemble des lits et places de la région) Nombre de lits et places MCO bénéficiant d'un enregistrement informatisé des administrations nombre total de lits et places MCO 77% Nombre de lits et places de l'établissement bénéficiant d'un enregistrement informatisé des administrations 78% nombre total de lits et places dans l'établissement Nombre de lits et places «MCO» bénéficiant d'une analyse pharmaceutique de la prescription complète du patient 66% nombre de lits et places MCO Nombre de lits et places de l'établissement bénéficiant d'une analyse pharmaceutique de la prescription complète du patient 73% nombre total de lits et de places dans l'établissement Nombre de lits et places «MCO» bénéficiant d'une analyse pharmaceutique informatisée de la prescription complète du patient 63% nombre total de lits et places MCO Nombre de lits et places de l'établissement bénéficiant d'une analyse pharmaceutique informatisée de la prescription complète du patient 69% Nombre de lits et de places dans l'établissement III-5 EVALUATION EPP L'établissement met en place des évaluations de pratiques professionnelles ciblées et portant sur les prises en charge médicamenteuses. 82%

13 Actualités CBU Problématiques: fusion des régions et actualité PLAN ONDAM nouveaux indicateurs définis par le Comité de Pilotage Envoi d un avenant pour les établissements MCO la semaine prochaine Objectif: 65% pourcentage d atteinte des objectifs pour le prochain rapport d étape 13

14 I-1-5 DIFFUSION IPAQSS 1ère Partie - Critères d'évaluation liés aux indicateurs nationaux de suivi Les indicateurs qualité IPAQSS issus du dossier patient ainsi que les plans d'actions de l'établissement sont suivis, présentés institutionnellement et restitués auprès des services / pôles de l'es I-1 Qualité de la prise en charge I-2 Bon usage I-2-4 DIFFUSION BILANLIN Les indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales ainsi que les plans d'action sont suivis, présentés institutionnellement et restitués auprès des services / pôles de l'es 14

15 II-2-3 LIVRET THERAPEUTIQUE INFORMATISE 2ème Partie - Critères d'évaluation sans indicateurs nationaux de suivi II-2 Efficience Le livret thérapeutique incluant les classes thérapeutiques (ATC) est accessible informatiquement aux professionnels. 3ème Partie - Critères d'évaluation liés aux indicateurs régionaux III-6 PREPARATIONS ANTICANCEREUX Nombre de préparations de médicaments anticancéreux réalisées en unité centralisée sous responsabilité pharmaceutique (URCC rattachée à la PUI)/ Nombre de préparations de médicaments anticancéreux total suivi indicatif Suivi de la mise en œuvre Ce critère n'a pas de valeur de sanction III-7 DISPENSATION NOMINATIVE nombre de lits «MCO» bénéficiant d'une DDN pour la totalité du traitement/ nombre de lits"mco" totaux suivi indicatif Suivi de la mise en œuvre Ce critère n'a pas de valeur de sanction III-8 SUIVI DES CONSOMMATIONS DES PRODUITS HORS GHS L établissement assure le suivi et l analyse des consommations de médicaments et de dispositifs médicaux facturables en sus des prestations d hospitalisation. III-9 VALIDATION e PMSI L'établissement envoie et valide ses données d activité sur la plateforme e-pmsi au plus tard le dernier jour du mois M+1. ( fin juillet pour les données de juin, Fin janvier N+1 pour décembre N) 15

16 IV-1 RPPS L établissement met en œuvre l usage du numéro RPPS pour les médecins prescripteurs y compris les internes dans toutes ses prescriptions en particulier dans le cadre des sorties d hospitalisation et des soins externes. IV-2-1 VISION VILLE MEDICAMENTS Tous les prescripteurs de l'établissement disposent pour les prescriptions de sortie ou les consultations d'une vision "ville" de la prescription médicamenteuse ou des médicaments par l'accès à des bases documentaires validées ou officielles. IV-2-2 VISION VILLE DISPOSITIFS MEDICAUX Tous les prescripteurs de l'établissement disposent pour les prescriptions de sortie ou les consultations d'une vision "ville"des dispositifs médicaux par l'accès à des bases documentaires validées ou officielles. NC oui oui oui IV-3 LAP Les logiciels d aide à la prescription utilisés sont certifiés par la HAS NC NC oui oui 516/fr/logiciels-d-aide-a-laprescription-hospitalierscertifies-selon-le-referentielde-la-has?xtmc=&xtcr=1 16

17 III-13 SENSIBILISATION PRESCRIPTEUR L établissement sensibilise les prescripteurs sur les économies réalisables par l usage des génériques et des biosimilaires. III-14 PRESCRIPTION EN DCI Les prescriptions sont rédigées en DCI 100% 100% 100% 100% III-14 PRESCRIPTION DANS LE REPERTOIRE DES GENERIQUES L'établissement atteint chaque année le taux prévisionnel de prescription des médicaments inscrits au répertoire des groupes génériques 39% Arrêté du 20 mars 2015 fixant pour la période du 1er avril au 31 décembre 2015 le taux prévisionnel de prescription des médicaments mentionné au II de l'article L du code de la sécurité sociale III-15 BIOSIMILAIRES Les prescripteurs favorisent le recours aux médicaments biosimilaires. III-16 DIFFUSION DES REFERENTIELS DE BON USAGE Les référentiels de bon usage réalisés par la HAS, l'ansm, l'inca et Assurance Maladie font l'objet d'une diffusion auprès des professionnels et de rappels réguliers. III-17 INFORMATION PATIENT L établissement informe les patients sur la prescription en DCI, les génériques et les bio similaires NC oui oui oui III-18 AUDIT PRESCRIPTION Réalisation d un audit OMéDIT sur les prescriptions de sortie 17