DES PERSONNES ÂGÉES SIDIIEF Hermina Harnagea Inf., Étudiante PhD santé publique Caroline Donais Inf., MSc (c) soins infirmiers

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1 AMÉLIORER LA PRISE EN CHARGE DE LA SANTÉ BUCCODENTAIRE DES PERSONNES ÂGÉES SIDIIEF 2015 Hermina Harnagea Inf., Étudiante PhD santé publique Caroline Donais Inf., MSc (c) soins infirmiers

2 Objectifs de la présentation Vous permettre de comprendre: Pourquoi avons-nous nous ciblé la santé buccodentaire des personnes âgées? Comment avons-nous structuré notre démarche? Où en sommes nous?

3 Pourquoi la santé buccodentaire? Au Canada, quelle place occupent les dépenses pour la santé buccodentaire dans les dépenses totales de santé: 1 ère position 2 ème position 3 ème position 4 ème position 5 ème position (van der Horst et Scott, 2009)

4 Pourquoi la santé buccodentaire? Selon vous,,quel pourcentage des résidents en CHSLD nécessite de l aide pour les soins d hygiène buccodentaire et prothétique: 1. 25% 2. 50% 3. 75% 4. 90% 5.100% (Audits CSSL, 2014)

5 Pourquoi la santé buccodentaire? Selon vous, quel pourcentage des usagers hospitalisés nécessitent de l aide pour les soins d hygiène buccodentaire et prothétique: 1. 25% 2. 50% 3. 75% 4. 90% 5.100% (Audits CSSL, 2014)

6 Pourquoi la santé buccodentaire? Selon vous, combien d heures de formation continue sont allouées aux infirmières et aux PAB en lien avec la santé buccodentaire : 1. Aucune 2. Moins de 2h 3. Une journée de formation/année 4. Plus d une journée de formation/année

7 Pourquoi la santé buccodentaire? («Je suis infirmière et pas dentiste!») Qu est ce que les soins buccodentaires dans le champs d expertise infirmier? Soins d hygiène buccodentaire Soins d hygiène prothétique Soins des lésions de tissus mous Soins d urgence liés à une problématique buccodentaire Soins de bouche en fin de vie

8 Pourquoi la santé buccodentaire? Nous sommes témoins des besoins: Des personnes âgées: Lourde perte d autonomie, différents troubles cognitifs et maladies chroniques aide pour toutes les AVQ Plus de 50% des personnes gardent des dents naturelles à des âges avancés, souvent en très mauvais état Les problématiques buccodentaires sont traitées avec des antibiotiques et des narcotiques puisque «gratuit» Certaines personnes n ont pas le matériel nécessaire pour leurs soins buccodentaires Intérêt variable quant à la réalisation des soins buccodentaires

9 Pourquoi la santé buccodentaire? Nous sommes témoins des besoins: Des intervenants Manque de connaissances: sur l impact de la santé buccodentaire sur la santé générale é Manque de savoir-faire: quant aux soins buccodentaires pour la clientèle gériatrique Difficultés relié à la réorganisation du travail et la précision i des rôles Qui fait quoi? En général les PAB effectuent seulement les En général, les PAB, effectuent seulement les soins prothétiques

10 Pourquoi la santé buccodentaire? Nous avons des obligations: Légale, Normative et Déontologique Loi sur les services de santé et les services sociaux: - Art. 7: Droit de recevoir les soins que requiert son état - Art. 5, 13, 100: Droit de recevoir des services de santé et de services sociaux appropriés tant au niveau scientifique, humain que social, de façon continue et de manière personnalisée et sécuritaire. Agrément Canada: Normes de soins de longue durée en vigueur depuis janvier 2015 Code de déontologie: Obligation de maintenir ses compétences et de se mettre à jour

11 Pourquoi la santé buccodentaire? Nous avons peu de ressources: - Absence de réseau de soutien - Absence de guides de référence - Peu d outils cliniques (MSI mais ØPI et ØOC) - Absence d implication directe de la santé dentaire publique pour cette clientèle - Absence des professionnels dentaires des équipes interdisciplinaires

12 Objectifs de notre démarche Outiller le personnel infirmier pour: L évaluation de la santé buccodentaire L identification et la prestation du traitement approprié L utilisation de ressources externes (référence) La supervision des soins d hygiène buccodentaire Outiller les PAB pour: Reconnaître des signes de problèmes buccodentaires Effectuer des soins buccodentaires adéquats Connaître les particularités des soins reliées à certaines situations (dysphagie, fin de vie, prothèses vs dents naturelles, etc.)

13 Comment avons-nous structuré notre démarche? Plan de transfert de connaissances (TC) - cadre INSPQ Projet pilote au CHSLD de la Pinière Liaison avec d autres projets en cours: «Projet d évaluation générale des résidents à l admission»

14 Comment avons-nous structuré notre démarche? Évaluation Stratégies Analyse des besoins et du contexte TC: Outiller le personnel infirmier Publics cible à rejoindre Contenu à transférer Acteurs à impliquer INSPQ, 2014

15 Comment avons-nous nous structuré notre démarche? Analyse des besoins et du contexte 14 entretiens avec des infirmières et infirmières auxiliaires Besoin principal: Connaissances Contexte: Peu de connaissances acquises durant la formation initiale Audits : très peu de documentation sur les problématiques et les soins buccodentaires au dossier. Création du CISSSL - fusion des organisations Connaissance de la problématique par la Connaissance de la problématique par la Direction de la santé publique, mais manque de ressources disponibles

16 Comment avons-nous structuré notre démarche? Contenu à transférer Connaissances issues de la recherche Revue de littérature sur les pratiques des soins buccodentaires basées sur les données probantes Connaissances issues des données analysées Connaissances issues des savoirs Connaissances issues des savoirs expérientiels

17 Comment avons-nous structuré notre démarche? Acteurs impliqués Infirmières et infirmières auxiliaires Conseillères cliniques Médecins Gestionnaires Hygiénistes dentaires Dentistes conseil en santé publique Acteurs à impliquer: D autres professionnels Cliniques dentaires (références)

18 Comment avons-nous structuré notre démarche? Publics cible à rejoindre Infirmières et infirmières auxiliaires Milieu de travail Préposés aux bénéficiaires

19 Comment avons-nous structuré notre démarche? Stratégiesté Formation du personnel infirmier en CHSLD Réunions remue-méninge: partager nos expériences et trouver des solutions communes Liaison avec d autres projets en cours Examen clinique geriatrique LC 12 mars 2015.doc

20 Comment avons-nous structuré notre démarche? Stratégiesté Initiation des pratiques collaboratives avec les médecins Soutien des équipes interprofessionnelles pour élaborer un protocole de soins buccodentaires au CISSSL

21 Où en sommes nous? Outiller le personnel infirmier pour: L évaluation de la santé buccodentaire L identification et la prestation du traitement approprié L utilisation de ressources externes La supervision des soins d hygiène buccodentaire Outiller les PAB pour: Reconnaître des signes de problèmes buccodentaires Effectuer des soins buccodentaires adéquats Connaître les particularités des soins reliées à certaines situations ti (dysphagie, fin de vie, prothèses vs dents naturelles, etc.)

22 Où en sommes nous? Revue de littérature Entretiens Réunions comité 2014 Préparation formation Rencontre projet d évaluation Formation des infirmières 2015 Finaliser protocole Planification PAB Évaluation 2016

23 Conclusions Démarche plutôt itérative que linéaire pour des raisons hors de notre contrôle Résultats préliminaires encourageants L implication des gestionnaires est essentielle pour poursuivre la démarche et impliquer les préposés aux bénéficiaires Des orientations ministérielles claires s avèrent cruciales et elles sont manquantes

24 Équipe CHSLD de la Pinière Francine Therrien Sophie Jean Sophie Rigaud Marie-Nille Etienne Roxana Voinescu Naima Derfoul Marie Levesque Dr Catherine Marquis-Germain «If you want to go fast, go alone. If you want to go far, go together» Proverbe africain

25 Remerciements Fonds TD pour les projets d innovation clinique au CSSSL Ordre régional des infirmières et infirmiers de la Montérégie Centre de santé et des services sociaux de Laval

26 Références Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé. Prescription des antibiotiques en pratique buccodentaire, document consulté le au Agrément Canada, Normes d exellence des services-services de soins de longue durée, document consulté le au Association dentaire cannadienne, Une santé buccodentaire optimale pour les personnes âgées frêles : les meilleures pratiques dans le continuum de soins, Document de référence, Departement des affaires cliniques, Ottawa, Beland, F., Hollander, MJ., Integrated models of care delivery for the frail elderly: international perspectives. Gac Sanit, 2011(2): p British society for disability and oral health. Guidelines and publications, document consulté le au Dolce, M., Integratind oral health into professionnal nursing practice: an interprofessinnl faculty tool kit. J Prof Nurs, (1): p Federal, Provincial and Territorial Directors. A Canadian oral health strategy. Federal, Provincial and Territorial Dental Working Group; 2004.Available: Hartford Centre of Geriatric Nursing Excellence- Oral Health and General Health Issued for the Older Patient, document consulté le au Institut National de la Santé Publique du Québec (2014) Animer un processus de transfert de connaissances. Bilan des connaissances et outil d animation, document consulté le au Les Bonnes pratiques de soins en établissements d'herbergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), Ministère du Travail, de l'emploi, de la Formation Professionnelle et du Dialogue Social, document consultéle au Marshall, S., Cheng, B., Northridge, ME., Kunzel, C., Huang, C., Lamster, IB., Integrating oral and general health screening at senior centers for minority elders. Am J Public Health, (6): p NICE. Oral health: approaches for local authorities and their partners to improve the oral health of their communities. 2014, Observatoire des Médicaments, des Dispositifs médicaux et des Innovation thérapeutiques région Centre - OMéDIT Les soins de bouche en gériatrie, éi i 2011, document consulté lél le au f/fi hi / d/ i h i d bouche_geriatrie.pdf. O'Connor L. Oral health care. In: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, editor(s). Evidence-based geriatric nursing protocols for best practice. 4th ed. New York (NY): Springer Publishing Company; p Registered Nurses' Association of Ontario. Oral Health: Nursing Assessment and Intervention. 2008, Santé S bucco-dentaire : Guide à l usage des établissements t pour personnes âgées en partenariat t avec l UFSBD -2014, Szpirglas H, Ben Slama L. Encycl Méd Chir. : Pathologie de la muqueuse buccale. (Elsevier, Paris); Van des Horst, M., Scott, D. Is oral health an Issue? Oral Health for Frail Older Adults - IPNE series Voyer, P. (2013). Soins infirmiers aux aînés en perte d autonomie, 2e édition. Saint-Laurent, Québec: Pearson ERPI. 753 pages.