Projet Déméter TIC & Santé du Conseil Général du Bas-Rhin

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1 Projet Déméter TIC & Santé du Conseil Général du Bas-Rhin Le groupement de partenaires constitué pour répondre aux attentes du Conseil Général du Bas Rhin est représentatif des compétences complémentaires nécessaires à la mise en œuvre d un projet global tenant compte des 3 thèmes à aborder : Habitat et domotique destiné Technologies et lien social Coordination des acteurs intervenant au domicile

2 Territoires d'intervention du projet Déméter Le territoire d intervention a été déterminé avec le soutien des collectivités territoriales suivantes : Communauté de Communes du Pays de Wissembourg Communauté de Communes de Péchelbronn-Sauer Communauté de Communes de la Haute-Bruche Haute Bruche Ces trois Collectivités Territoriales ont souhaité que l association ABRAPA porte ce projet en leur nom et au nom d autres parties prenantes concernées sur leur territoire tels que des établissements hospitaliers ou des réseaux de santé ou sociaux. Les bénéficiaires du projet Déméter Pour tester le projet, un panel de personnes représentatives a été choisi : personne seule ou en couple avec ou sans famille proche atteintes de maladie invalidante ou non isolées géographiquement ou habitant en ville (village) bénéficiant de l APA de préférence ayant des liens avec l hôpital ou les réseaux de santé peu dépendantes à très dépendantes

3 Les acteurs du projet Déméter Les acteurs sont autant de services qui interviennent en qualité d aidants naturels et professionnels auprès de la personne bénéficiant de l aide à domicile. Ces acteurs sont les suivants : Le service de l'autonomie des Personnes Agées et des Personnes Handicapées du Conseil Général du Bas Rhin (service déterminant le plan d aide de la personne) Les services d aide à domicile et les établissements de l Abrapa Le service de Soins Infirmiers à Domicile de Schirmeck (aides-soignantes et infirmières libérales) Les services d aides à domicile de l ABRAPA de Schirmeck, de Woerth et de Wissembourg (aides à domicile, auxiliaires de vie, portage de repas et services de téléassistance) La Maison de Retraite de Lutzelhouse pour le déploiement des solutions de télémédecine et de lien social pour les résidents et les médecins traitants des résidents de l EHPAD L Alsacienne de Protection. Partenaire de l Abrapa, elle est actuellement la plateforme d écoute et de solidarité réseau dans le cadre de la prestation de Téléassistance. L Alsacienne de Protection est en charge de la permanence d écoute en ce qui concerne les alertes domotiques et les notifications issues de solutions de sécurité à la personne et d évènements notifiés par les intervenants et aidants itinérants. La Maison de Santé de Woerth avec le Réseau Médico-social et le Docteur Patrick Ostermann La maison de soins maison de Santé de Woerth est certifiée Health On the Net (HONcode). Cette certification internationale est accréditée par l'has (Haute Autorité de la Santé) pour les sites de santé en France. La contribution des médecins, kinésithérapeutes, dentistes, psychologues, infirmiers qui constituent le réseau médico-social est précieuse pour aborder la globalité des services dont bénéficie la personne dépendante. La coordination entre les intervenants de l Abrapa, les intervenants de la Maison de Soins de Woerth, le Service de Soins Association Diaconales de Woerth, est nécessaire pour mieux apprécier le suivi médical des patients. L accès pour les médecins traitants à la solution d agrégation de données bio médicales et dossier patient Rosetta, permet de réaliser le suivi de personnes souffrant de pathologies chroniques nécessitant une surveillance continue. La mise en œuvre de la solution Rosetta s inscrit dans une démarche respectant les recommandations du GCS E-Santé et de l ARS tant au niveau des conditions d accès qu au niveau de l hébergement des données médicales chez Orange Business services hébergeant le DMP Alsace. Le Service de Soins Infirmiers à Domicile pour Personnes Agées de l Hôpital de Wissembourg Le lien du SSIDPA avec l hôpital permet d évaluer, dans le cadre d un panel restreint, tout ce qui peut concerner spécifiquement les sorties d hospitalisation, en lien avec les services de l Abrapa et du SSIDPA. L Union Régionale des Médecins Libéraux d Alsace et le Docteur Claude Bronner Pour la mise en œuvre des solutions de télémédecine et pour l accompagnement des médecins traitants des bénéficiaires à l usage de la solution de suivi des patients Rosetta.

4 Le consortium de partenaires du projet Déméter Le consortium privilégie la forme d un groupement d experts complémentaires en raison de leur activité ou par les solutions et technologies déployées dans le périmètre de l appel à projet du Conseil Général 67. Association ABRAPA Porteur du projet avec les structures de services à domiciles, SSIAD de Haute Bruche, maison de retraite de Lutzelhouse. Pilotage du projet et coordination des partenaires mutualisée. Sté Cebea Toshiba Services Pilotage du projet et coordination des partenaires. Mise en œuvre et hébergement de la plateforme départementale. Solution de création de contenus de formation Audiovidéocours. Sté ScanFile France Portail collaboratif de gestion des flux d informations et de documents. Application de gestion du Dossier de Liaison Médico Social Partagé. Sté Entela Solution de gestion des alertes et des notifications. Solutions domotiques. Sté HOPI Solutions de sécurité à la personne. Solutions de supervision du réseau global (Lan, Wan, sécurité). Applications développées dans le cadre de l activité d hospitalisation à domicile, et de suivi télé assisté de patients à domicile. Rosetta : dossier médical complet orienté professionnel de santé, agrégation des données bio médicales pour le suivi des patients souffrants de maladies chroniques. Solutions de communication qui offrent le contact direct avec la personne à son domicile en s appuyant sur les usages naturels que sont la lecture, l écriture manuscrite et l expression orale (stylo numérique, borne interactive tactile, visio conférence). Solutions de télémédecine "Lutrin" et "LimStar" : 70% des informations utiles collectées lors d'une consultation médicale classique résultent d'une écoute et d'un interrogatoire. Cet entretien peut être conduit dans le cadre d'une vidéoconférence pilotée, au propre comme au figuré, par le médecin installé dans son bureau distant... à partir du bâtiment voisin ou à plusieurs milliers de kilomètres. Sté Orange Business Services Hébergement agréé des données de santé dans le respect des contraintes de confidentialités réglementaires (après la phase pilote) Solution de communication haut-débit (ADSL, 3G+, FTTH ) pour les terminaux portables et les Smartphones Sté Alsacienne de Protection Plateforme d écoute et de solidarité réseau dans le cadre de la prestation de Téléassistance agréé des données de santé dans le respect des contraintes de confidentialités réglementaires. Permanence d écoute en ce qui concerne les alertes domotiques et les notifications issues de solutions de sécurité à la personne et d évènements notifiés par les intervenants et aidants naturels.

5 La plateforme départementale d'hébergement des services Le fonctionnement global du dispositif est basé sur des services hébergés accessibles par tous les acteurs ou bénéficiaires, selon leur profil, en tenant compte des droits et des conditions d accès aux informations, des conditions d hébergement pour les données personnelles et médicales. Les services hébergés concernent les 4 thèmes suivants : Communication et lien social : visio conférence, visiophonie, messagerie Coordination des acteurs : DLMSP (Dossier de Liaison Médico Social Partagé), gestion des flux d informations et des documents numériques, processus de mobilisation des intervenants, exploitation des notifications issues des dispositifs domotiques, de sécurité à la personne, d alertes et de mobilisation générés par des intervenants autorisés. Santé : solution d agrégation de données médicales, dossier du patient mis à disposition des médecins traitants pour les personnes souffrants de pathologies chroniques nécessitant un suivi particulier. Domotique : collecte d informations et d événements qui vont être générés dans l environnement de la personne à son domicile, notifiés sous une forme exploitable par les services d assistance et par les intervenants concernés par des mobilisations relatives à ces événements.

6 Les technologies et les solutions au service des personnes Communication et lien social : Participer au maintien d une vie sociale Le lien social fait partie des besoins naturels de chaque individu. Ce lien se caractérise par des rapports sociaux interpersonnels entre individus et groupes. Ces rapports peuvent être permanents ou ponctuels, typiques ou standardisés et construisent la vie sociale de la personne. Malheureusement, l état mental de la personne, sa situation sociale, sa solitude peuvent altérer ses envies : elle s isole malgré elle, perd ses liens sociaux et la solitude s installe. Les TIC participent à la recréation d un environnement qui peut être interactif. La mise à disposition d un écran tactile favorisera cet objectif en maintenant le contact audio-vidéo avec la famille éloignée ou des amis, en recevant une information généraliste (actualités, météo, utilisation ludique ), en maintenant un contact virtuel régulier avec la Responsable de secteur de l Abrapa ou tout autre aidant. Chaque bénéficiaire dispose d un terminal interactif pour : Ecrire et envoyer des messages électroniques à son environnement familial et social avec un formulaire papier sur lequel figurent les photos et les adresses électroniques des correspondants choisis par le bénéficiaire. Recevoir et lire les messages et les informations (rendez vous, infos pratiques) sur l écran tactile interactif.

7 Etablir des visioconférences avec les proches, les aidants naturels et les professionnels de services et de soins à domicile. Chaque bénéficiaire dispose d un téléviseur et d un accès au portail de contenus Toshiba Places. Cette solution apporte un portail de contenu à travers la télévision entre les membres de la famille ou des amis, elle développe la facilité à être relié à un réseau social privé ou planétaire. Toshiba Places offre différents services interactifs. Il propose un espace d'expression, de liberté et de création unique avec un service gratuit d'échange de photos. Ce système dispose également : d'un accès direct à une sélection de services de qualité, de contenus et de magasins virtuels; d un système de navigation intuitive et une interface utilisateur commune pour la télévision, l ordinateur personnel mais aussi un tablet PC, un Smartphone (l ergonomie d utilisation est construite sur cinq touches : haut, bas, gauche, droite, ok); d une authentification unique et sécurisée sur le réseau internet afin d utiliser les services en toute sérénité; d un module d enregistrement des émissions.

8 Coordination des acteurs : solutions de communication Les équipements des intervenants PC portables avec connexion 3G (accès à la messagerie, visio conférence, au DLMSP, au système d information de la plateforme hébergée). Smartphones (téléphonie, visiophonie, messagerie). Les tablettes interactives des bénéficiaires. Les applications et équipements des intervenants et des organisations (CG67,ABRAPA, SSIAD, SSIDPA, Maison de Santé, EHPAD, médecins traitants, infirmiers(ères) libérales Les applications et les solutions à disposition des intervenants Messagerie, visiophonie, visio conférence Accès au Dossier de Liaison Médico Social Partagé (DLMSP) Le DLMSP consiste en un dossier unique et sécurisé avec - une authentification forte pour l accès aux informations utiles et aux données médicales par les personnes habilitées; - des fonctions de traçabilité et de versionning des documents, signature électronique, archivage répondant aux normes donnant valeur probante aux documents numériques. Le DLMSP contient des informations médico-sociales accessibles en fonction des droits attribués aux utilisateurs pour accéder à des informations médicales, administratives, ou fonctionnelles. Un certain nombre d informations peuvent être ajoutées au DLMSP pour mise à disposition des intervenants (préparation des médicaments, approvisionnement de pansements, de kits de soins etc ) Le DLMSP est destiné aux transmissions entre toutes les personnes, aide ménagère, auxiliaire de vie, médecins, infirmiers, aides-soignantes, kinésithérapeutes, familles, qui interviennent auprès de la personne bénéficiaire. Il peut également servir de liaison avec un service hospitalier ou un établissement de cure ou la personne peut être amenée à séjourner. Le contenu du DLMSP (liste non exhaustive) : - L organigramme de l association de services à la personne - Les horaires de permanence - Les coordonnées et N de téléphone utiles - La charte des droits et libertés de la personne accueillie - La Grille AGGIR - La fiche d évaluation fonctionnelle et projet de soins - La grille d intervention hebdomadaire à renseigner par les aides-soignants - Le tableau de transmissions ciblées - Le tableau de suivi des actes médicaux infirmiers - La fiche de renseignements administratifs générée par l application du SSIAD - La fiche d observation Infirmiers, assistantes sociales, famille, aide à domicile, pédicure, kinésithérapeute

9 - Un exemplaire du Contrat de Prise en Soins signé par le patient et l infirmière coordinatrice - Un exemplaire signé par le patient de la décharge de responsabilité - La fiche d observations médecin - La fiche de traitement - Le contrat de prise en soins signé - La fiche de médicalisation des établissements d hébergement pour personnes âgées. Avis d admission Attestation des droits (triple exemplaire) - La fiche de prescription des soins infirmiers du médecin - La demande de prolongation médicale de séjour hospitalier - Les diagrammes de soins Accès à la plateforme collaborative Accès utiles au quotidien, aux flux informations et aux supports numériques d échanges pour chaque organisation qui dispose de son espace accessible avec les droits liés au profil des intervenants. Accès aux processus de transmission, de diffusion et d échanges d informations et de supports numériques transverses. Intégration des intervenants dans les processus, d action, de mobilisation et d information. Le terminal interactif du bénéficiaire permet également aux intervenants : - De collecter des informations avec les formulaires professionnels à l aide du stylo numérique. - De communiquer par mail et en audio ou visio-conférence avec leur organisation (Abrapa, SSIAD, SSIDPA, Maison de Santé, Centre de soins infirmiers, médecins traitants ). - D accéder à des contenus vidéo de formation enregistrés et publiés sur l intranet pour les intervenants.

10 Santé : solutions de suivi médical Le lien médico-social se fonde sur un partage efficace d informations pertinentes transmises au moment opportun à la personne habilitée et concernée. La pluralité des sources de production de données, la dispersion géographique des intervenants et la variabilité de leur positionnement hiérarchique dans le temps rendent compte des difficultés de coordination des acteurs. Les NTIC, utilisées avec une méthodologie rigoureuse représentent une solution que valident au plan humain, sanitaire, social et médical nos expérimentations antérieures déjà évoquées et que résume ce schéma. Rosetta, la solution de suivi médical pour les médecins traitants Cette solution logicielle... propose un dossier médical complet orienté professionnel de santé; agrège l ensemble des documents électroniques issus des logiciels métiers et de l ensemble des sites de production de données, humain et " machines"; intègre les données bio-médicales des laboratoires d analyses; intègre directement les formulaires renseignés au stylo numérique " Scribb"; se consulte à partir de tout PC habilité, au sein ou en dehors de l'établissement, par un utilisateur dûment authentifié.

11 LIM*Star, la solution de télémédecine pour la maison de retraite de Lutzelhouse La télémédecine est une réalité tangible, reconnue par la Loi avec le «décret d application de l article 78 de la Loi HTSP, relatif à la télémédecine, N 1229 du 19 septembre 2010». Loin de sacrifier l humain sur l autel de la technologie, elle vise, avec LIM*Star, à remettre au centre de la démarche diagnostique les éléments qui fondent toute bonne consultation médicale : un entretien convivial qui permet au patient d exposer son problème, un interrogatoire orienté par le médecin, suivi d étapes diversement associées : l inspection, la palpation, l auscultation. Paradoxalement, l éloignement des acteurs a pour effet bénéfique de renforcer chaque étape de cette stratégie, alors même que dans la vie de tous les jours on s en remet (trop?) facilement à des compléments d investigations biologiques ou radiologiques. La télémédecine, c est ni plus ni moins de la médecine traditionnelle, que la technologie affranchit du paramètre «distance». Une forme de médecine, rendue possible par la technologie, que l on met en œuvre lorsque le médecin n est pas disponible sur le site où se trouve le patient. Son avènement pourrait signifier le renouveau de la médecine «clinique» classique.

12 Domotique : MobiCall, solution de gestion des alertes et des notifications Les technologies de transport d informations de données, d informations visuelles et sonores permettent aujourd hui de déporter au domicile de la personne des moyens techniques d assistance et de soins. Par ailleurs, certaines prescriptions peuvent conduire à assurer à distance une surveillance de la personne afin d être en mesure d entrer en contact avec lui, soit à son initiative, soit à celle du centre de soins. Dans ce contexte, la plate-forme de notification MobiCall apporte des moyens de supervision et d interventions, pour les personnes et pour les équipements. Chaque patient est donc équipé d un routeur lui offrant une connexion Internet et un réseau interne dans lequel seront connectés tous les équipements domotique et médicaux : Ces équipements peuvent varier en fonction du patient, seul le terminal est nécessaire au dispositif pour fonctionner. La plateforme de supervision doit assurer : La transmission d appels du patient vers la plateforme d écoute (Alsacienne de Protection), La transmission d alarmes volontaires ou automatiques de l environnement patient vers la plateforme d écoute, Les mobilisations sur alarmes urgentes vers la plateforme d écoute ou vers des équipes mobiles d intervention, La gestion d escalades sur non réponse du centre de contacts, La traçabilité complète des appels et alarmes. L ouverture technologique de MobiCall permet de prendre en compte différentes sources d événements et de types de réseau pour la transmission des informations. Type d évènements Les types d événements cités dans ce document varient selon les équipements mis en place chez le patient. Ils sont organisés par type d interface. Interface téléphonique Le niveau de service entre le téléphone du patient et le centre de contacts dépend de l installation réalisée chez le patient. Ces terminaux peuvent être de nature analogique (transmission des appels voix) ou de nature IP multimédia (échanges en mode voix et en mode texte). Par ailleurs, les dernières générations de postes IP disposent d un browser web permettant de réaliser des échanges en mode multimédia entre le patient et le centre de contacts. Quel que soit le poste installé, MobiCall assure à minima la mise à disposition au patient d un numéro d appel unique pour joindre la plateforme d écoute. Ce numéro est orienté sur un serveur MobiCall qui assure la mise en conférence entre le patient et une personne de la plateforme d écoute. MobiCall assure une traçabilité de cet appel (identité de l'appelant, appelé, horodatage ). MobiCall assure l enregistrement téléphonique de l appel (pour traçabilité, réécoute par l agent ou transfert vers un intervenant). MobiCall assure une procédure d escalade sur non réponse dans le temps imparti.

13 Interface via contacts La solution dispose de contacts secs et relais qui vont permettre la prise en compte d alarmes issues d appareils médicalisés, d interfaces techniques ou de boutons d alarmes. Exemples : Bouton d alarme dans la salle de bain Contact d alarme de détection de présence de la personne Contact de surveillance de la porte d entrée à partir d une heure donnée A l inverse, les agents de la plateforme d écoute peuvent déclencher à distance des actions chez la personne via des modules relais. Exemple : Voyant lumineux de demande de rappel chez un patient mal entendant Principes de notification Les événements reçus par MobiCall peuvent être présentés au personnel d intervention sous plusieurs formes : Information sous forme texte, présentée sur les terminaux téléphoniques fixes ou mobiles des groupes d intervention Information vocale, présentée sur les terminaux téléphoniques fixes ou mobiles des groupes d intervention (traduction Text-to speech du message d alarme) Information texte et vocale, appel téléphonique + adressage d un mini-message type SMS Information sous forme de mail Information remontée sur l application informatique de gestion de processus de la plateforme collaborative Ces différents types de notification peuvent être combinés par adressage simultané de l information sur plusieurs médias.