Bilan comparatif des médicaments

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1 Bilan comparatif des médicaments CSSS Jeanne-Mance Renée Claire Fox, B.A., M.Sc. Inf. Jean-Yves Guigui, md Richard Cardinal, pharmacien 20 novembre 2010

2 CSSS JEANNE-MANCE 7 SITES SLD 1200 LITS 3 CLSC population Affilié à l U de Mtl pour l enseignement et la recherche

3 Objectifs d apprentissaged Sensibiliser les participants à l importance d une approche systémique du BCM Sensibiliser les participants aux éléments à considérer dans la planification du BCM

4 Comité de planification clinique DGA planification, qualité et mission universitaire DGA Services à la clientèle Directrices services à la clientèle Directrice des soins à domicile et réadaptation Directrice des soins infirmiers et services multidisciplinaires Direction des affaires médicales

5 Question fondamentale Planification et implantation dans trois centres d activités Planification et implantation dans un centre d activités

6 Comité opérationnel BCM Conseillère clinique Représentants soins longue durée: Infirmière Gestionnaire Médecin Pharmacien Représentants services à domicile: Infirmière Gestionnaire Médecin Pharmacien provenant de la communauté Conseillère cadre qualité et gestion des risques Représentants de divers services lien avec partenaires, communication, archives,, IT

7 gestion multiples contextes Bilan comparatif des médicaments Points de transition processus médication Confidentialité Approche systémique Infrastructure de communication Approche transversale informatique Équipe inter Services Mesure et évaluation Intra/inter site Partenaires et communauté Résultats visés Client/famille

8 Défis Interdisciplinarité Participation des pharmacies communautaires Disponibilité de pharmaciens en établissement Transferts des soins de courte durée Informatisation du BCM Contexte organisationnel

9 Modèle d application du BCM 100% admissions Proactif Soins longue durée + HT Transferts/congé autres SAD

10 Modèle d application du BCM 65 ans et + meds Proactif SAD Transferts/congé au sad

11 Modèle d application du BCM 100% admissions Proactif URFI Transferts/congé au sad

12 Équipe de base COMMIS ASS TECH INF AUX infirmière pharmacien client pharmacien communautaire médecin

13 pharmacien médecin i Importance du BCM Rôle dans le comité BCM Rôle dans le BCM Expérience à ce jour

14 Processus du BCM Processus BCM pour hébergement/urfi Rôle inf Rôle méd Rôle pharm Processus BCM pour le sad Rôle inf Rôle méd Rôle pharm

15 LES OUTILS Consentement pour obtenir profils pharmacies communautaires Formulaire MHMP Feuille d informations complémentaires à la MHMP Feuille de consignes aux pharmaciens

16 Transfert profil pharmacologique consentement Je soussigné(e Nom et adresse En ma qualité de usager répondant Autorise la pharmacie Nom numéro de téléphone À faire parvenir mon profil pharmacologique actif du CSSS Jeanne Mance site Cette autorisation est valable pour une période de 30 jours à compter de la signature de ce document 20 / / Signataire: usager ou répondant 20 / / Signataire: usager ou répondant

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19 CONSIGNES AUX PHARMACIENS Comparer la liste des médicaments figurant dans la section «meilleure histoire médicamenteuse possible» avec les nouvelles ordonnances rédigées à l admission Établir s il y a des divergences en vous référant au tableau des divergences à identifier au CSSS Jeanne- Mance (tableau 1). S il y a des divergences, les indiquer en inscrivant le numéro de référence (tableau 1) selon qu elles sont non intentionnelles (N.I.) ou intentionnelles non documentées (I.N.D) (voir définitions) Cocher ( ) dans la colonne «N.I. résolue» ou dans la colonne «I.N.D. résolue» une fois, les divergences résolues avec le prescripteur Mettre une lettre dans la colonne «interrogation» vis-à-vis une ordonnance ayant fait l objet d une interrogation qui ne se trouve pas dans la liste des divergences retenues au CSSS Jeanne-Mance (tableau 2). Résoudre ces situations suivant votre pratique habituelle Apposer votre signature sur chaque page complétée, la date et l heure à laquelle le bilan comparatif est complété, i.e. lorsque toutes les divergences sont résolues. Acheminer par télécopieur (514-XXX-XXXX) à l infirmière du CLSC le formulaire BCM complété. pour toutes interrogations, référez à l ASI au 514-XXX-XXXX # XXXX ou au Dr. AAAA AAAAA (boite vocale) au 514 XXX-XXXX # XXXX ou 514- XXX-XXXX (cell. pour urgence seulement)

20 LISTE DE DIVERGENCES Divergences / CSSS Jeanne-Mance Omission du médicament Dose différente ou omise Formulation pharmaceutique différente ou omise Fréquence différente ou omise Voie d administration différente ou omise Reprise de la médication trop tôt ou trop tard Allergie ou intolérance

21 LISTE DES INTERROGATIONS INTERROGATIONS a B c d e f g h i J Dose incorrecte Formulation pharmaceutique incorrecte Fréquence incorrecte Non indication Interactions médicamenteuse Voie d administration inappropriée Duplication thérapeutique Non ajusté pour la fonction rénale Sevrage Autre

22 Et les divergences? ACCESS analyses des divergences NI: recommandations en fonction de la médication par secteurs d activités et pour l ensemble du CSSS. Sous comité gestion des risques hébergement Sous comité gestion des risques santé communautaire CMDP Comité de gestion des risques CSSS

23 Nos indicateurs BCM CLINIBASE I-CLSC # BCM à l admission hébergement /urfi/sad Tableau de bord CSSS

24 Tableau de bord

25 Tableau de bord

26 BCM: Prise en charge clinico-administrative DGA Services à la clientèle Comité de la gestion intégrée de la qualité Plan d action BCM du CSSS Gestion clinico-administrative Déploiement SAD URFI HÉB HÉB 1 gestionnaire 1 cons. cadre 1 gestionnaire 1 cons. cadre 1 gestionnaire 1 cons. cadre

27 Plan de déploiementd

28 Mesure et Évaluation Audit de 25 dossiers : 1.4 DNI BCM au congé Grille d audit MHMP et feuille informations complémentaires à la MHMP Grille audit réconciliation : objectif de réduction de 75% des divergences non identifiées suite au BCM effectués

29 Tests de conformité Ag Canada 1.Il existe un processus officiel éprouvé pour établir le bilan comparatif des médicaments avec le client au moment de l admission : a)algorithme du BCM à l admission en hébergement b)algorithme du rôle de l infirmière dans le processus BCM à l admission c)algorithme du rôle du médecin traitant dans le processus BCM à l admission d)algorithme du rôle du pharmacien dans le processus BCM à l admission 1.L équipe produit un meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) pour le client à l admission a)algorithme du BCM à l admission en hébergement b)algorithme du rôle de l infirmière dans le processus BCM à l admission c)algorithme du rôle du pharmacien dans le processus BCM à l admission d)algorithme du rôle du médecin dans le processus BCM à l admission e)formulaire MHMP f)guide d utilisation g)page subséquente h)feuille d information complémentaire à la MHMP i)guide d entrevue MHMP j)abréviations dangereuses indiquées par ISMP Canada k)transfert profil pharmacologique : consentement l)le top 10 des conseils pratiques pour obtenir la MHMP ISMP Canada

30 Tests de conformité Ag Canada 1.Il existe un processus officiel éprouvé pour établir le bilan comparatif des médicaments avec le client au moment où il est acheminé ou transféré. a)algorithme du BCM en hébergement lors de l acheminement /transfert b)algorithme du rôle de l infirmière dans le processus BCM en hébergement lors de l acheminement /transfert c)algorithme du rôle du médecin traitant dans le processus BCM en hébergement lors de l acheminement/transfert d)algorithme du rôle du pharmacien dans le processus BCM en hébergement lors de l acheminement/transfert e)algorithme du BCM en hébergement lors du retour d hospitalisation f)algorithme du rôle de l infirmière dans le processus BCM en hébergement lors du retour d hospitalisation g)algorithme du rôle du médecin traitant dans le processus BCM en hébergement lors du retour d hospitalisation h)algorithme du rôle du pharmacien 1.Le processus dans englobe le processus la production BCM en d une hébergement liste complète lors du des retour médicaments d hospitalisation que le patient prenait avant d être acheminé ou transféré. a)algorithme du rôle du pharmacien dans le processus BCM en hébergement lors de l acheminement/transfert b)algorithme du rôle du médecin dans le processus BCM en hébergement lors de l acheminement /transfert c)profil pharmacologique du client d)confirmation du BCM effectué lors de l acheminement/transfert e)algorithme du rôle du pharmacien dans le processus BCM en hébergement lors du retour d hospitalisation f)algorithme du rôle du médecin traitant dans le processus BCM en hébergement lors du retour d hospitalisation g)profil pharmacologique du client h)confirmation du BCM effectué lors du retour d hospitalisation

31 ??????? Questions??????? OÙ? Qui? Quand? Comment?