Etat des lieux des démarches qualité soins infirmiers au sein des hôpitaux belges
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- Eugénie Marin
- il y a 8 ans
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1 Etat des lieux des démarches qualité soins infirmiers au sein des hôpitaux belges Sandrine Balon Miguel Lardennois Infirmiers - Coordinateurs de l'étude SPF Santé Publique / DG1 Année 2005/2006 En collaboration avec le Professeur Tom Defloor (Université de Gent) et Mme Nicole Delmotte (UZ Antwerpen)
2 Contexte de l'étude Contexte légal : article 17 quater de la loi sur les hôpitaux Evaluation qualitative de l'activité infirmière Objectif : mise en place de structures d' évaluation externe et interne de l'activité infirmière
3 Contexte de l'étude Collaborateurs issus du milieu hospitalier Nombreuses démarches qualité initiées dans les hôpitaux depuis 1987 Evolution vers un concept type processus Décret flamand sur la qualité des soins
4 Orientation de l'étude Phase de planification : Etat des lieux Analyse de la demande des hôpitaux
5 Méthodologie Envoi d'un questionnaire au Chef du Département Infirmier (214 hôpitaux) Traitement statistique Croisement des données (taille, type et région) Résultats complets disponibles DG1 Cellule art infirmier (Mr Bert Folens et Mr Miguel Lardennois)
6 Contenu du questionnaire Volet 1 : Données administratives Volet 2 : Management de la qualité Volet 3 : Organisation de la qualité Volet 4 : Programme pour l évaluation de la qualité des soins infirmiers Volet 5 : Développement Volet 6 : Gestion des risques Volet 7 : Evidence Based Nursing et procédures de soins Volet 8 : Structure fédérale
7 Quelques résultats...
8 Taux de réponse ,1% 80 Percent ,9% 0 Répondants Non-Répondants
9 Répondants par région ,34% Comparaison des Répondants/Région sur Total Belgique Percent ,11% 14,55% Vlaanderen Wallonie Brussel - Bruxelles Région Répondants Total Vlaanderen Wallonie Brussel - Bruxelle Répondants Total
10 Présence d'un coordinateur qualité? M-COQUAL Oui - Ja Non - Nee Missing
11 Présence Coordinateur Qualité par Région 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 96,0 4,0 39,6 58,5 59,1 1,9 36,4 Vlaanderen Wallonie Brussel - Bruxelles 4,5 Oui - Ja Non - Nee Missing
12 Formation de base des coordinateurs qualité FormInf FormParam FormMed FormAutre 8,74% 5,46% 11,48% 74,32%
13 Présence d'un comité qualité O-COQ1 Oui - Ja Non - Nee 31 69
14 Comité de pilotage spécifique de la qualité des soins infirmiers O-COQSI1 Oui - Ja Non - Nee Missing
15 Sur base de quelles données les soins infirmiers ont été évalués? FONA DECUBITUS VAL-CHUTE NOSO VOED-ALIM VPL DOS INF Plaintes-Klachten TEVR Pat SATIS INTERVIEW TEVR PERS SATIS
16 Chutes - Voeding % < 2 40 % < P-VAL2001 P-VAL2002 P-VAL2003 P-VAL2004 P-VAL P-VOED2001 P-VOED2002 P-VOED2003 P-VOED2004 P-VOED2005
17 vpl Dossier inf plaintes patient % < 2 40 % < P-DOS2001 P-DOS2002 P-DOS2003 P-DOS2004 P-DOS P-KLACHT2001 P-KLACHT2002 P-KLACHT2003 P-KLACHT2004 P-KLACHT2005
18 Satisfaction du personnel % < P-SATISPE2001P-SATISPE2002P-SATISPE2003P-SATISPE2004P-SATISPE2005
19 Pourcentage d'hôpitaux qui enregistrent systématiquement les FONA G-FONA1 Oui - Ja Non - Nee Missing
20 Présence de dates d'échéance sur les procédures EBN-DATE Oui - Ja Non - Nee Missing
21 Un Collège infirmier externe (créé au niveau du SPF) pourrait-il contribuer à l amélioration de la qualité des soins infirmiers au sein des institutions? SF-CONTR , ,3 Percent ,6 0 Oui - Ja Non - Nee oui ET non - ja EN nee SF-CONTR1
22 Arguments (1) OUI ( logistique Soutien (aide méthodologique et Fédérateur Permettant l uniformisation des pratiques (standardisation des ( consensus recommandations, guidelines, conférence de Banque de données EBN traduite au contexte belge Diffusion de ces recommandations dans tous les hôpitaux ( d accessibilité (notion Aidant à la structuration de la qualité au sein de l hôpital Organe d avis,d expertise et de référence Garant scientifique pour l amélioration de la qualité des soins infirmiers
23 Arguments (2) OUI si Organe d avis et pas organe de pression Structure de soutien des initiatives correspondant au terrain et non des idées normatives demandant du travail supplémentaire Tient compte des spécificités des services Collabore avec les autres
24 Arguments (3) Non Trop loin du terrain Trop de différences entre les hôpitaux (type, taille, politique différente Nord/Sud) Décret qualité flamand multidisciplinaire Décloisonnement des services
25 Recommandations générales Evolution de la profession infirmière Aide fédérale Catalyser Systématiser Harmoniser l'émergence des bonnes pratiques EBN
26 Stimuler la diffusion de l'ebn Niveau fédéral Banque de données nationale (guidelines,instruments de mesure,outils validés...) Soutien des initiatives dans le domaine de l'art Infirmier Niveau local Mise en place d'un mécanisme de développement intrahospitalier + formation cursus scolaire
27 Participation des infirmiers dans les processus d'évaluation et d'amélioration de la qualité Développement de compétences transversales Gestion participative (intégration objectifs) Philosophie institutionnelle Communication Formation continue Interdisciplinarité efficace
28 Circulation des informations et échanges de bonnes pratiques Mise en place de projets communs et fédérateurs Soutien aux thèmes existants Développement de thèmes prioritaires en incitant à la participation des hôpitaux
29 Caractéristiques proposées pour une structure fédérale (1) Missions Développement de l expertise infirmière Fédération entre les hôpitaux (soutien, souplesse, équité) Avis Collaboration avec les organes existants (CNAI, CTAI,CNEH ) Structuration Intégration/articulation dans un concept qualité globale
30 Mais encore... Financement d'un coordinateur qualité Financement de mécanisme de soutien Formation
31 En guise de conclusion... La qualité, c'est l'affaire de TOUS... Conditions de réussite : Qualité de chaque pratique professionnelle Possibilité de discuter de sa pratique entre pairs Intégration, vraie interdisciplinarité Respect et écoute
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