#FASN. Le déploiement d une plateforme territoriale d appui : retours d expériences et pistes d amélioration LAB 6.

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1 #FASN LAB 6. Le déploiement d une plateforme territoriale d appui : retours d expériences et pistes d amélioration Valérie CHEREAU-CORNU, Directrice de l Association Odyssée, Responsable de la PTA Odyssée Franck JOLIVALDT, Directeur du Département Innovation, GCS SESAN Chantal Coru, Analyste fonctionnel Orion Health

2 #FASN Plateforme Territoriale d Appui Odyssée Valérie CORNU- Directrice Association Odyssée

3 1 QU EST-CE QU UNE PLATEFORME TERRITORIALE D APPUI?

4 Naissance des PTAs Evolutions du système de santé Profonde modification de l exercice des PS Structuration des organisations du parcours de santé (lisibilité, visibilité)

5 Un double constat Un besoin d APPUI pour les SITUATIONS COMPLEXES de la part des professionnels (en particulier les MT/acteurs de soins primaires) Pour un appui à la coordination efficace et efficient Nécessité : De rendre les dispositifs Pléthore plus lisibles d organisations et accessibles mais une offre d appui à la De passer d une logique coordination de structures à une approche en termes de services rendus et missions peu partagées lisible et accessible : plusieurs dispositifs, À destination des parcours plusieurs complexes portes des d entrée, personnes sans distinction d âge, ni de pathologie. critères d inclusion spécifiques réservée à une population (ex :Maia) à une pathologie (Réseau monothématique), à un segment des parcours de santé (ex : PRADO), à un champ d action (ex: CLIC )

6 Cadre réglementaire Loi de Modernisation de notre système de santé- 26 janvier 2016 Mise en place de fonctions d appui aux professionnels, notamment auprès des médecins traitants, pour la coordination des parcours de santé des patients complexes quel que soit leur âge et leur pathologie

7 Cadre réglementaire

8 Pas un effet supplémentaire mille-feuilles! Dispositif complémentaire ne se substituant aucunement aux ressources existantes pour l appui à la coordination des patients en situation complexe (réseaux de santé, CLIC, PAT, MAIA, PAERPA ) Coresponsabilité et subsidiarité Collégialité + de visibilité et lisibilité pour les professionnels + efficace pour les patients tout en préservant le service rendu par chacun + efficience du système de santé Facile d accès Réactif En lien direct avec les professionnels notamment des soins primaires Avec l accord du patient et du MT Facilite entrées et sorties des établissements de santé

9 2 LA PLATEFORME TERRITORIALE D APPUI ODYSSÉE

10 Odyssée: qui sommes-nous?

11 Zone d intervention PTA

12 La Plateforme Odyssée Pour les situations identifiées (+ de 98%) Les professionnels de santé ont recours directement aux dispositifs habituels Exemples : Personne âgée en perte d autonomie APA, CLIC, CCAS, portage de repas, aides ménagères, Demande de carte d invalidité MDPH Problèmes médicaux (diagnostic) consultations spécialisées, SSIAD, ESA Situations identifiées Recours directs habituels aux dispositifs existants PAS DE CHANGEMENT

13 Action Odyssée dans le cadre de la PTA

14 Un appui par qui? Une équipe dédiée Plus la complexité augmente et moins le recours à des dispositifs standardisés est adapté Le rôle clé de l équipe d appui à la coordination Une équipe ad hoc Une logique d instruction de la situation «Gérer la complexité ne se norme pas, ne se décrète pas» Pour gérer la complexité et coordonner les actions nécessaires un savoir-faire particulier pour des situations singulières Mobiliser de l intelligence collective Assurer le lien et le liant / être un ensemblier Endosser le rôle du tiers Articuler diverses formes de coordination

15 Fonctionnement de la PTA Complexité SAISINE PTA Patient/entourage Médecins Autres professionnels Information Orientation Conseil & Aide à la décision PTA ODYSSÉE Mission 1 Mission 2 Mission 3 Appui au parcours Prise en charge & coordination de situations complexes Appui aux pratiques professionn elles Suivi de la réorientation Avec un souci constant de respect, de réactivité et de qualité Avec l accord du patient et du médecin traitant et toujours en lien avec les acteurs de la prise en charge Réseau Odyssée Autres Réseaux GK MAIA Partenaires- Acteurs locaux de PEC (sanitaire, sociaux, médico-sociaux)

16 Un appui auprès des professionnels grâce à Une réponse professionnelle Visites à domicile Pertinence de l offre au regard des besoins Médiation Partenariat équipes hospitalières Résolution directe de problématiques urgentes

17 Les fonctions d appui: avec qui? PAT (Yvelines) Réseaux de santé Conseil Dpt aux H.A.D MAIA S.S.I.A.D Prof. Santé libéraux Etablissements de santé Médico-social (EHPAD ) Associations CPAM, CRAMIF Secteurs d action sociale Petite Enfance Communes, CCAS

18 Quelques chiffres origine des saisines PTA

19 Déploiement de TERReSanté- onglet PTA

20 Les facteurs clés de succès

21 Les facteurs clés de succès

22 Mots clés PTA

23 Coordonnées

24 #FASN Le Numérique au service des structures d appui Franck Jolivaldt, Directeur du département innovation, GCS Sesan

25 Objectifs PARTAGER la prise en charge des patients avec l ensemble des acteurs qui y participent INTERAGIR avec l ensemble des acteurs durant toutes les étapes de la prise en charge et du suivi des patients DECLOISONNER

26 CLES DE LA REUSSITE UN OUTIL COMMUNIQUANT UN OUTIL INTEROPERABLE UNE FONCTION MAJEURE DE LA PLATEFORME REGIONALE UNE ORGANISATION DE LA PRISE EN CHARGE

27 CONCLUSION UN PLAN DE PRISE EN CHARGE Territorial et décloisonné

28 #FASN Plateforme Territoriale d Appui : enjeux et opportunités Chantal Coru Analyste Fonctionnel Orion Health

29 ORION HEALTH D UN COUP D ŒIL Dans le monde Depuis 24 ans 27 bureaux dans 15 pays employés $ 180 m / CA personnes à la R&D clients dans 25 pays cliniciens utilisateurs millions dossiers patients En Europe Paris / Bordeaux / / Londres / Madrid (+ 150 personnes) 15 Plateformes territoriales / France : 2 TSN + 20 millions de dossiers patients en 2017 Equipes internes composées de professionnels de santé : Médecins Pharmaciens Infirmiers Cadres de santé DSSI

30 GÉRER, VALORISER LES DONNÉES Facteurs influençant la santé* 6Tb de données ** Comportement/ choix de vie 42% Génétique 32% SOCLE TECHNOLOGIQUE SAVOIR FAIRE Aspects sociaux 16% Médical 10% Interopérabilité/connecteurs (nécessaire mais insuffisant) Intégration / Urbanisation Exploiter / valoriser le patrimoine informationnel * McGinnis et. al. Human Affairs, Vol 22 (2) ** 1 IBM Watson Fortune 2016

31 FAVORISER L ÉMERGENCE D UN NOUVEAU MODÈLE DE SOINS Système de santé plus tout à fait adapté aux besoins et aux attentes de la population Ecosystème de santé existant à prendre en compte Multiplicité des dispositifs d appui à la coordination Intégration des dispositifs d appui en lien avec leur environnement Coordination : de l intra-organisationnelle à l inter-organisationnelle De la technique Communication sécurisée des données de santé, respect des droits des personnes Services adaptés aux multiples profils d utilisateurs De l humain Evolution culturelle en termes de pratiques professionnelles Evolution en termes de place du patient : «Je prends ma santé en main»

32 RETOURS D EXPÉRIENCE Contextes régionaux différents Modularité, neutralité Vision projet différente suivant les régions Trajectoires de déploiement accompagnant la politique régionale Complexité de projet importante Importance de l intégrateur Maturité des utilisateurs Bénéfice des expériences internationales Bénéfice des 2 TSN Distance entre éditeur et utilisateur Importance de l organisation projet Pilotage par les usages Plate-forme Territoriale d Appui/SNACS Opportunité pour rationaliser un existant complexe Bénéfice de l usager, au service des soignants Levier de transformation

33 Restitution du LAB 6 - Le déploiement d une plateforme territoriale d appui : retours d expériences et pistes d amélioration Valérie CHEREAU-CORNU, Directrice de l Association Odyssée, Responsable de la PTA Odyssée Franck JOLIVALDT, Directeur du Département Innovation, GCS SESAN Les PTA : un besoin d appui pour les professionnels de santé Tout en évitant le mille-feuille. Accessible, réactif en lien avec les professionnels et avec l accord du patient. Mais il peut y avoir des freins institutionnels Facteurs clés du succès : La force du collectif Etre au clair sur les enjeux, les objectifs et les moyens Etre légitime S inscrire dans une logique collaborative Favoriser l innovation Saisines PTA : 15% par les malade ou proches 39% par les professionnels de ville 46% par l hôpital. Partager la prise en charge des patients avec l ensemble des acteurs qui y participent Interagir avec l ensemble des acteurs durant toutes les étapes de la prise en charge et du suivi des patients Décloisonner Chantal Coru, Analyste fonctionnel Orion Health Facteurs clés du succès : Un outil communicant Un outil interopérable Une fonction majeure de la plateforme régionale Une organisation de prise en charge Intégration de l outil dans son environnement. Promouvoir l inter-organisationnel et non dans l intra-organisationnel. Coordination de la technique et de l humain Renforcer l approche modulaire PTA/SNACS Rationaliser un existant complexe Bénéfice de l usager, au service des soignants Un levier de transformation Facteurs clés de succès : Tracer une trajectoire d évolution en ligne avec la politique de chaque région. Ne pas casser mais valoriser l existant. S intégrer dans l écosystème de santé. Donner au patient les outils dont il a besoin pour prendre sa place, dans le cadre d un parcours structuré, simplifié