Piloter la prévention des risques professionnels dans les EHPAD :

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1 Conférence Piloter la prévention des risques professionnels dans les EHPAD : démarches et outils Entre attentes sociales et contraintes institutionnelles

2 Exposé Etat des lieux de la santé au travail dans les EHPAD Hédi RIAHI, Chef de projet, Direction Recherche, Etudes & Développement, UNIFAF

3 Partie 1 Diversité des activités, des emplois et des territoires

4 3 ème secteur de la Branche salariés : des effectifs qui ont quasiment doublé en 5 ans. Une croissance portée par les établissements d hébergement. Cette évolution résulte d un contexte qui voit s affirmer les besoins des populations en situation de dépendance. Près d 1 emploi sur 5 dans la Branche : la part du secteur des personnes âgées tend d année en année vers celle du sanitaire. Evolution des effectifs du secteur des personnes âgées Répartition des effectifs par secteur d activité

5 Les maisons de retraite : 1 er employeur de la Branche : doublement des effectifs dans les maisons de retraite. Avec salariés, les maisons de retraite concentrent 12% des emplois de la Branche, au sein de établissements. Au total, le secteur des personnes âgées regroupe établissements. Répartition des effectifs du secteur des personnes âgées Effectifs du secteur des personnes âgées, par activité Maison de retraite SSIAD Foyer / Résidence SPASAD / SAMSAH Aide aux personnes âgées (hors aides ménagères) Aide ménagère à domicile Autre (accueil de jour, repas à dom, foyer-restaurant, 2900

6 Une implantation territoriale contrastée 28% : poids de la Branche dans l hébergement des personnes âgées. Poids de la Branche dans le secteur de l hébergement des personnes âgées, par département Un poids de la Branche dans le secteur des personnes âgées très élevé dans l Est de la France : Moselle (74%), Territoire de Belfort (69%) et Bas-Rhin (57%). Un poids très faible dans la Creuse (6%). Moyenne nationale : 28% Source : FINESS, 2011

7 L emploi phare : aide-soignant Le top 5 des emplois aides-soignants, soit près d 1 emploi sur Un poids stable sur les cinq dernières années. Plus d 1 emploi sur 2 dans le domaine du soin, tandis qu 1/3 des emplois concerne les fonctions support (idem en 2007). Des emplois moins pérennes, et moins consolidés Répartition des effectifs par famille d emploi

8 Partie 2 Un secteur d activité face au défi du recrutement

9 Un réel déficit d attractivité Part des établissements en difficulté de recrutement par secteur d activité 1 établissement sur 2 rencontre de grandes difficultés 51% de recrutement. 37% 38% 33% Des difficultés quasi-stables dans le secteur des personnes âgées, tandis que la situation s améliore nettement dans l ensemble de la Branche. Des tensions au recrutement plus marquées dans les EHPAD. San. Pers. âgées Pers. han. 22% Protec. enf. 10% 17% Ad. diff. Aide famille National 2007 National % Ensemble Part des établissements en difficultés de recrutement pour le secteur des personnes âgées

10 Des difficultés liées à l environnement régional Des contrastes régionaux marqués. Part des établissements signalant des difficultés de recrutement, selon les régions La question territoriale est au centre de l analyse. Elle met en jeu l offre de formation, sa localisation et l attractivité du secteur sur certains territoires vis à vis du secteur sanitaire. Moyenne : 51%

11 Vigilance pour les métiers du soin et de la rééducation Les établissements peinent surtout à recruter les aides-soignants, les infirmiers, et dans une moindre mesure, les paramédicaux. Des métiers davantage portés vers le secteur sanitaire (métiers du soin) ou le statut libéral (paramédicaux). Les principaux emplois concernés

12 Zoom sur l aide-soignant Le recrutement d aides-soignants devient problématique, voire préoccupant, dans le Limousin, la Bretagne, les Pays de la Loire et la région Centre. Des spécificités régionales que l on retrouve dans les structures d emploi au sein des établissements (équilibre AMP/AS). Part des établissements pour personnes âgées ayant des difficultés de recrutement d aidessoignants, par région Moyenne : 48%

13 Partie 3 La problématique de gestion des carrières

14 1 salarié sur 2 a entamé sa 2 nde partie de carrière Près de la moitié des salariés (en CDI) du champ des personnes âgées ont atteint 45 ans. Point de vigilance concernant les masseurs-kiné : plus d un tiers des salariés on atteint 55 ans et seuls 36% ont moins de 45 ans. AMP et AS : dans ces métiers à forte implication physique, comment anticiper les conditions de leur 2 nde partie de carrière? Les ans sont les plus nombreux : quel parcours se dessine pour eux, dans ou hors de la Branche? Pyramide des âges* : quelques emplois emblématiques Masseur-kiné Psychomot. Aide-soignant Infirmier Aide médico-psy Agent de service peu qualifié Secteur personnes âgées 7% 29% 29% 14% 21% 20% 17% 21% 14% 15% 33% 34% 34% 37% 39% 42% 56% 30% 35% 32% 30% 29% 14% 11% 13% 9% 5% 8% 1% 0,4% 4% 12% 4% Moins de 30 ans 30 à 44 ans 45 à 54 ans 55 à 59 ans Plus de 60ans * Uniquement pour les CDI

15 Un turn-over élevé Secteur des personnes âgées : difficultés de recrutement et mobilité forte se conjuguent. Dans ces conditions, le maintien de la qualité de l accompagnement est probablement un enjeu quotidien. Evolution des taux de mobilité

16 Personnes âgées : un secteur d activité accidentogène Davantage de victimes d accidents de travail : le taux de fréquence moyen est de 11,4 victimes d accidents pour 100 salariés. Et des accidents plus graves : 33 jours d absence contre 25 en moyenne. Part des salariés victimes d accidents du travail en 2011 Nombre de journées d absences en moyenne / par victime 18 jours 33 jours 25 jours 30 jours 24 jours 22 jours 25 jours

17 Des risques d accidents du travail inégalement répartis La carte des accidents du travail et de trajets dans le secteur des personnes âgées révèle de forts contrastes entre les territoires, tant sur la fréquence que sur la gravité des accidents. Part des salariés victimes d accidents du travail en 2011 en région chez les personnes âgées Moyenne nationale : 11 % Nombre de journées d absences en moyenne / par victime Moyenne nationale : 33 jours

18 Augmentation des licenciements pour inaptitude Une proportion de licenciements pour inaptitude presque deux fois supérieur dans le secteur des personnes âgées (11 pour 1 000), où il a augmenté de 60% en 5 ans. Quid des possibilités et des conditions de reclassement au sein des associations? Taux de licenciement pour inaptitude, par secteur d activité

19 Synthèse : les enjeux du secteur des personnes âgées Les usagers, des profils en évolution et des pathologies qui se complexifient : Des publics de plus en plus âgés et dépendants ; Une orientation des personnes handicapées vieillissantes vers les EHPAD ; émergence des métiers de la dépendance (ass. soins géronto., etc.) Une croissance pérenne portée par des besoins de prise en charge de la dépendance toujours croissants (développement des services à domicile) dans un environnement concurrentiel de plus en plus intense, notamment avec le champ commercial. Des logiques de regroupement pour atteindre une taille critique. Un cadre budgétaire de plus en plus contraint: La convergence tarifaire (harmoniser la dotation soins des EHPAD) ; Les tarifs-plafonds. Des enjeux RH : recrutement, fidélisationet santé au travail (usure, anticipation des 2 ndes parties de carrière)