Le Holter chez le Sportif
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- Albert Chabot
- il y a 7 ans
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2 Le Holter chez le Sportif DIU Cardiologie du Sport Avril 2005 Dr Jérôme LACOTTE Unité de Rythmologie Institut de Cardiologie Groupe Pitié-Salpêtrière, Paris
3 Mise en place Lecture Analyse Résultats Indications Alternatives J.LACOTTE GHPS 3
4 Le Holter chez le Sportif 1. MATERIEL & TECHNIQUE DE POSE J.LACOTTE GHPS 4
5 MISE EN PLACE J.LACOTTE GHPS 5
6 MISE EN PLACE J.LACOTTE GHPS 6
7 MISE EN PLACE J.LACOTTE GHPS 7
8 MISE EN PLACE J.LACOTTE GHPS 8
9 MISE EN PLACE J.LACOTTE GHPS 9
10 MISE EN PLACE J.LACOTTE GHPS 10
11 MISE EN PLACE J.LACOTTE GHPS 11
12 MISE EN PLACE P R J.LACOTTE GHPS 12
13 MISE EN PLACE J.LACOTTE GHPS 13
14 MISE EN PLACE Piles Sports de contact Exposition à l eau Holter multipiste 3 pistes : QT long, Brugada, ST 12 pistes : morphologie ESV J.LACOTTE GHPS 14
15 Le Holter chez le Sportif 2. LECTURE & ANALYSE J.LACOTTE GHPS 15
16 LECTURE Données Analysées J.LACOTTE GHPS 16
17 LECTURE Données Analysées J.LACOTTE GHPS 17
18 LECTURE Données Analysées J.LACOTTE GHPS 18
19 LECTURE Données Analysées J.LACOTTE GHPS 19
20 Le Holter chez le Sportif 3. RESULTATS NORMAUX & PATHOLOGIQUES J.LACOTTE GHPS 20
21 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Fréquence cardiaque Effort 100m 150 bpm m bpm Marathon Football Squash Nuit bpm bpm bpm Cardiologie du sport. Masson -10/-15 bpm vs pop.sédentaire J.LACOTTE GHPS 21
22 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Pauses J.LACOTTE GHPS 22
23 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Pauses J.LACOTTE GHPS 23
24 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Pauses J.LACOTTE GHPS 24
25 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Pauses J.LACOTTE GHPS 25
26 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Pauses J.LACOTTE GHPS 26
27 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Pauses J.LACOTTE GHPS 27
28 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Pauses J.LACOTTE GHPS 28
29 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Pauses J.LACOTTE GHPS 29
30 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Conduction Auriculo-ventriculaire J.LACOTTE GHPS 30
31 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Conduction Auriculo-ventriculaire J.LACOTTE GHPS 31
32 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Conduction Auriculo-ventriculaire J.LACOTTE GHPS 32
33 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Conduction Intra-ventriculaire Diagnostic topographique impossible au Holter Sauf 12 pistes BBD : normal BBG repos ou effort : anormal rechercher cardiopathie J.LACOTTE GHPS 33
34 HOLTER CHEZ LE SPORTIF Bradycardies et Pauses Age FC moy FC min Pauses S BAV I LW Mobitz Cycliste pro Sédentaire ±5 43± % 4% 28% 8% 28% 6% 0% 0% Cardiologie du sport. Masson J.LACOTTE GHPS 34
35 HOLTER CHEZ LE SPORTIF ESSV J.LACOTTE GHPS 35
36 HOLTER CHEZ LE SPORTIF ESSV J.LACOTTE GHPS 36
37 HOLTER CHEZ LE SPORTIF ESSV J.LACOTTE GHPS 37
38 HOLTER CHEZ LE SPORTIF ESSV Repos > effort Rythmes lents / récupération ESSV simples (isolées, monomorphes) Classiquement < 20 / 24h Incidence # pop.générale ESSV Complexes, FA : Echo TT Flécaïnide et/ou BB Pas d anticoagulation Sport? J.LACOTTE GHPS 38
39 HOLTER CHEZ LE SPORTIF ESV J.LACOTTE GHPS 39
40 HOLTER CHEZ LE SPORTIF ESV J.LACOTTE GHPS 40
41 HOLTER CHEZ LE SPORTIF ESV Repos # effort ESV simples (isolées, monomorphes) Classiquement < 100 / 24h Incidence # pop.générale (30-70%) ESV complexes : multifocales, répétitives (inc # 10%) ECG effort : morphologie, disparition / aggravation? Echo TT PTV, recherche DVDA si ESV droites Sport J.LACOTTE GHPS 41
42 Le Holter chez le Sportif 4. INDICATIONS J.LACOTTE GHPS 42
43 INDICATIONS Monitoring FC J.LACOTTE GHPS 43
44 INDICATIONS Patient symptomatique PALPITATIONS Lipothymies, syncopes Douleurs thoraciques??? Avec enregistrement Holter en période d entraînement Intérêt du couplage avec ECG effort J.LACOTTE GHPS 44
45 INDICATIONS Patient asymptomatique BRADYCARDIE & PAUSES ESV ESSV Anomalies Echo WPW J.LACOTTE GHPS 45
46 INDICATIONS Bradycardies et Pauses Quasi-physiologiques Pas de valeur de pause «maximale» Se corrigent à l effort Explorer si : - Symptomatologie (lipothymie / syncope) - Cardiopathie - BAV Mobitz II / BAV III QRS larges - Bloc à l effort J.LACOTTE GHPS 46
47 INDICATIONS ESV Essayer de les capturer en 12D A négliger si : - ESV simples - Palpitations seules - Pas de cardiopathie A explorer si : - ESV droites (DVDA) - Lipothymies / Syncopes - Cardiopathie - Aggravation à l effort J.LACOTTE GHPS 47
48 INDICATIONS Pré-excitations Un Holter seul ne suffit pas à éliminer un WPW malin Intérêts : - Documenter palpitations - Apprécier vulnérabilité atriale - Rassurant si WPW intermittent - Ou disparaissant brutalement pour charge faible Estimation de la période réfractaire antérograde - Explo Oesophagienne ou Endocavitaire - A traiter si PRef < 250 ms J.LACOTTE GHPS 48
49 INDICATIONS Anomalies de la repolarisation Brugada Repolarisation précoce QT long Ischémie silencieuse Intérêt du Holter??? J.LACOTTE GHPS 49
50 Le Holter chez le Sportif 5. ALTERNATIVES & COMPLEMENTS J.LACOTTE GHPS 50
51 ALTERNATIVES ET COMPLEMENTS REVEAL J.LACOTTE GHPS 51 CARDIATEL
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