Élaborer et mettre en place des indicateurs de sécurité des patients efficace - L expérience du Conseil de la santé du Nouveau-Brunswick

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1 Élaborer et mettre en place des indicateurs de sécurité des patients efficace - L expérience du Conseil de la santé du Nouveau-Brunswick Partage de connaissances de l Atlantique 2013 Michelina Mancuso. Directrice exécutive de l évaluation du rendement Conseil de la santé du Nouveau-Brunswick (CSNB)

2 Aperçu Historique du Conseil de la santé du Nouveau- Brunswick (CSNB) Modèle de participation publique L histoire des indicateurs de la sécurité des patients au Nouveau-Brunswick Rendement du Nouveau-Brunswick quant à la sécurité des patients Leçons apprises et opportunités d amélioration

3 L histoire des indicateurs de la sécurité des patients au Nouveau-Brunswick Le CSNB, établi en 2008, a pour mandat : d engager les citoyens dans un dialogue significatif. de mesurer, surveiller et évaluer la santé de la population et la qualité des services en santé. d informer la population sur l e rendement du système de santé. de recommander des améliorations aux partenaires du système de santé.

4 Modèle de participation publique

5 Les dimensions de la qualité ont été définies Sécurité: Les risques éventuels d une intervention ou de l environnement sont évités ou minimisés (assurer la sécurité des gens)

6 Les secteurs de soins au Nouveau- Brunswick

7 Élaboration de la dimension de la sécurité Analyse comparative des balises selon différentes sources Santé Canada Institut canadian pour la sécurité des patients (ICSP) Initiatives des soins de santé plus sécuritaires maintenant (SSSM) Institut canadien d information sur la santé (ICIS) Agrément Canada Ministères de la santé partout au Canada Institute for Healthcare Improvement (IHI) Consultations avec les intervenants pour déterminer la disponibilité et l état des données Compiler la première fiche de rendement du système de santé pour le Nouveau-Brunswick en 2010

8 137 indicateurs en 2012 Sources de données: Sources nationales: Institut canadien d information sur la santé (rapport des fournisseurs de soins de santé ) Sondages nationaux (l'enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, Sondage national des médecins) Agrément Canada Sources provinciales: Ministères (p.ex. Ministère de la santé ) Régies régionales de santé Sondages sur l expérience vécue du CSNB Soins aigus 2010 Soins primaires 2011 Soins à domicile 2012

9 Le développement de la dimension de la sécurité au Nouveau-Brunswick Nombre d indicateurs de sécurité par secteur de soins et par année 13 Soins primaires Soins aigus Soins de soutien/spécialité ere fiche de rendement e fiche de rendement e fiche de rendement 2012

10 Quels types d'erreurs médicales ont été rapportées par les patients? 59 % Traitement (médicamenteux et non médicamenteux) 27 % Services préventifs 14 % Diagnostic Transition des patients Prévention des chutes et des blessures causées par les chutes Bilan comparatif des médicaments Infections du site opératoire Hygiène des mains Prévention d'ulcère Culture de la sécurité (personnel et patients)

11 MA MÈRE ÉTAIT MOURANTE ET AUCUN DOCTEUR N EST VENU LA VOIR PENDANT PLUS DE 24 HEURES. ELLE AVAIT MAL, ELLE PANIQUAIT, NE POUVAIT PAS AVALER ET DONC ELLE S ÉTOUFFAIT. C EST SEULEMENT APRÈS M ÊTRE PLAINT ET M ÊTRE FÂCHÉ QUE QUELQUE CHOSE A ÉTÉ FAIT POUR AMÉLIORER LA SITUATION. JE PENSAIS QUE LE SOLUTÉ ALLAIT TROP VITE ET J AI SONNÉ LA SONNETTE UNE INFIRMIÈRE EST VENUR MAIS ELLE N A PAS VRAIMENT REGARDÉ SEULEMENT DU CADRE DE PORTE (ELLE M A DIT QUE TOUT ÉTAIT NORMAL). QUAND MA MAIN A ENFLÉ ET LA VEINE A EXPLOSÉ, ÇA A LAISSÉ MON PETIT DOIGT ET UN CÔTÉ D UN DOIGT ENGOURDI ET 3 ½ MOIS PLUS TARD ILS LE SONT TOUJOURS. ON A ÉCHANGÉ MA FICHE POUR CELLE D UN AUTRE PATIENT. J AI EU LES MAUVAIS MÉDICAMENTS. Reçu mon congé sans recevoir les bons médicaments qui avait été prescrits à l hôpital. Des caillots ont pu se former et ont atteints mes poumons.

12 Dimension de la sécurité dans la première fiche de rendement (2010) Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH)

13 Dimension de la sécurité dans la troisième fiche de rendement (2012) Pourcentage de gens qui connaissent l effet de chacun de leurs médicaments Médecins qui ont accès aux dossiers médicaux électroniques en plusieurs Fracture de la hanche menant à une hospitalisation Taux d erreur ou de faute de la communauté (excluant les séjours à l hôpital) endroits Hospitalisation à la suite d une blessure Soins primaires % qui croient avoir subi une erreur ou une faute pendant leur séjour dans un hôpital pour des soins igus.hospital % des patients qui croyait que l hôpital prenait leur sécurité au sérieux Hygiène des mains - -% de conformité avant le contact avec les patients Perception du personnel quant à la sécurité des patients au niveau de l unité Événements indésirables liés aux soins infirmiers dans les cas médicaux Taux d infection au SARM Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH) Score des mesures transitoires de soins (MTS) Événements indésirables liés aux soins infirmiers dans les cas chirurgicaux Taux d infection à la DACD Taux d infection à l ERV Fracture de la hanche chez les personnes âgées (65+) hospitalisées Taux de chute des patients à l interne Soins aigus % des patients à qui le personnel a parlé de tous leurs médicaments dans le PEM Lésion autoinfligées (suicide) (normalisé) Soins de soutien / spécialité d appoint

14 Indicateurs de la sécurité des patients par sujet Mortalité et/ou trauma Erreurs Médicaments Infections Culture de sécurité, processus et ressources Pourcentage de gens qui connaissent l effet de chacun de leurs médicamen Médecins qui ont accès aux dossiers médicaux électroniques en plusieurs Fracture de la hanche menant à une hospitalisation Taux d erreur ou de faute de la communauté (excluant les séjours à l hôpital) endroits Hospitalisation à la suite d une blessure Soins primaires Hygiène des mains - -% de conformité avant le contact avec les patients % qui croient avoir subi une erreur ou une faute pendant leur séjour dans un hôpital pour des soins % des patients qui croyait que l hôpital prenait leur sécurité au sérieux Perception du personnel quant à la sécurité des patients au niveau de l unité Événements indésirables liés aux soins infirmiers dans les cas médicaux Taux d infection au SARM Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH) Score des mesures transitoires de soins (MTS) Événements indésirables liés aux soins infirmiers dans les cas chirurgicaux Taux d infection à la DACD Taux d infection à l ERV Fracture de la hanche chez les personnes âgées (65+) hospitalisées Taux de chute des patients à l interne Soins aigus % des patients à qui le personnel a parlé de tous leurs médicaments dans le PEM Lésion autoinfligées (suicide) (normalisé) Soins de soutien / spécialité d appoint

15 Sources d indicateurs de la sécurité des patients Sondage national des médecins Institut canadien d information sur la santé Statistique Canada état civil Agréement Canada Sondage sur l expérience vécues au NB Rapports des régies régionales Pourcentage de gens qui connaissent l effet de chacun de leurs médicamen Médecins qui ont accès aux dossiers médicaux électroniques en plusieurs Fracture de la hanche menant à une hospitalisation Taux d erreur ou de faute de la communauté (excluant les séjours à l hôpital) endroits Hospitalisation à la suite d une blessure Soins primaires Hygiène des mains - -% de conformité avant le contact avec les patients % qui croient avoir subi une erreur ou une faute pendant leur séjour dans un hôpital pour des soins % des patients qui croyait que l hôpital prenait leur sécurité au sérieux Perception du personnel quant à la sécurité des patients au niveau de l unité Événements indésirables liés aux soins infirmiers dans les cas médicaux Taux d infection au SARM Ratio normalisé de mortalité hospitalière (RNMH) Score des mesures transitoires de soins (MTS) Événements indésirables liés aux soins infirmiers dans les cas chirurgicaux Taux d infection à la DACD Taux d infection à l ERV Fracture de la hanche chez les personnes âgées (65+) hospitalisées Taux de chute des patients à l interne Soins aigus % des patients à qui le personnel a parlé de tous leurs médicaments dans le PEM Lésion autoinfligées (suicide) (normalisé) Soins de soutien / spécialité d appoint

16 Aperçu Historique du Conseil de la santé du Nouveau- Brunswick (CSNB) Modèle de participation publique L histoire des indicateurs de la sécurité des patients au Nouveau-Brunswick Rendement du Nouveau-Brunswick quant à la sécurité des patients Leçons apprises et opportunités d amélioration

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18 Leçons apprises et opportunités d amélioration : Leçons Adopter différentes sources de données pour obtenir un portrait plus complet Mettre à profit l engagement des citoyens grâce à des sondages pour identifier des domaines de sécurité des patients (surtout pour les soins primaires) Engager les fournisseurs de soins de santé (Régies régionales de santé) Mieux s aligner aux expériences nationales et internationales liées aux rapports de rendement sur la sécurité des patients

19 Leçons apprises et opportunités d amélioration : Opportunités Incorporer des indicateurs de sécurité des patients additionnels à la fiche de rendement du système de santé du N.-B. Normaliser les méthodologies et appliquer des méthodologies adoptées nationalement et internationalement ( pour permettre l analyse comparative du rendement) (p.ex. OCDE et Fonds du Commonwealth) Systèmes de collecte de données existants Sondages du CSNB S appuyer sur les forces confirmées du Nouveau- Brunswick quant au rendement lié à la sécurité des patients

20 MERCI Michelina Mancuso Directrice exécutive de l évaluation du rendement Conseil de la santé du Nouveau-Brunswick Tél: +1 (506) Courriel: michelina.mancuso@csnb.ca «Le patient dans le lit d'à côté est très contagieuse. Merci à Dieu pour ces rideaux.»