RESEAU de PROMOTION pour la SANTE MENTALE dans les YVELINES SUD RAPPORT D ACTIVITE ANNEE 2013

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1 Groupement de Coopération Sanitaire RESEAU de PROMOTION pour la SANTE MENTALE dans les YVELINES SUD RAPPORT D ACTIVITE ANNEE 2013 RPSM 78 : le partenariat pour la qualité des soins en santé mentale 1

2 PROJET COORDONNE INTER ETABLISSEMENTS : LE CIRCUIT DE L URGENCE Centre Hospitalier André Mignot Clinique d Yveline Centre Hospitalier J.-Martin Charcot Institut Marcel Rivière 62

3 A la suite de l élaboration du projet coordonné inter établissements et du projet de territoire de santé mentale dans le cadre du SROS 3, le projet territorial d organisation des urgences s est mis en place avec : L ouverture en 2005 des unités de 72 heures au Centre Hospitalier de Versailles et au Centre Hospitalier Charcot (site du Centre Hospitalier de Rambouillet). La création d une unité fonctionnelle de post-urgence (UFPU) à la Clinique d Yveline. La signature de conventions de post-urgences entre le Centre Hospitalier de Versailles, la Clinique d Yveline et l Institut Marcel Rivière. L extension du territoire d intervention de l Equipe Rapide d Intervention de Crise (ERIC) du Centre Hospitalier Charcot. Les informations figurant ci-dessous ont pour objectif de faire apparaître le service rendu au territoire par les unités dédiées et la réalité du partenariat territorial. 1. ACTIVITE DE L UNITE DE 72 HEURES (U72) CENTRE HOSPITALIER DE VERSAILLES La fonctionnalité de la filière urgence et l efficience des conventions de post-urgences apparaissent clairement dans le bilan d activité de l Unité de 72 composée de 12 lits du Centre Hospitalier de Versailles : INFORMATIONS U File active % de patients hors secteur 78% 68% 81% 79% 87% 81% Nombre d'entrees % de patients hospitalisés une seule fois 90% 88% 91% 89% 90% 92% DMS 2,9 2,9 2,84 2,86 2,54 2,36 Nombre de journées Nombre de patients transférés à l'ufpu % de patients transférés à l'ufpu 15,20% 14,30% 13,40% 11,80% 9,90% 8,97% DESTINATION 2013 des patients hospitalisés après U 72 TOTAL CLINIQUE D'YVELINE 105 HOPITAL CHARCOT 160 IMR 126 AUTRES 184 Total général 575 La DMS de l U72, indicateur important pour cette unité puisque inscrit dans son cahier des charges, a pu se maintenir grâce à la bonne tenue des conventions dites «post-u72» passées avec l IMR et la Clinique d Yvelines et au centre hospitalier JM Charcot. 63

4 Le maintien du caractère intersectoriel de l accueil aux urgences et de l unité de 72h est un indicateur de conformité du dispositif à sa mission territoriale. Le tableau ci-dessous démontre que c est bien toujours le cas. SECTEURS PATIENTS 78G11 78G12 78G13 78G14 78G15 78G16 78G17 78G18 HYS HD TOTAUX TOTAL PASSAGES A L'U PATIENTS DOMICILE A LA SORTIE DE L'U PATIENTS HOSPITALISES A LA SORTIE DE L'U DONT HOSPITALISE SUR SON SECTEUR 16,1% 21,8% 16,9% 18,3% 45,7% 16,7% 34,2% 19,7% 7,7% 13,3% X 2. L UNITE FONCTIONNELLE DE POST-URGENCE CLINIQUE D YVELINE Pôle de post-urgence en psychiatrie (UFPU - Unité Fonctionnelle de Post-Urgence). Le second pôle est constitué d'une unité de 6 lits d'hospitalisation complète de psychiatrie générale située au rez-de-chaussée du 1er bâtiment. Elle accueille des patients adultes provenant prioritairement de l'unité de 72 heures des urgences de l'hôpital de Versailles ou des centres hospitaliers et établissements fonctionnant dans le cadre du RPSM sud Yvelines (Réseau de Promotion de la Santé Mentale). Cette priorité est basée sur une convention de coopération entre la clinique et l'hôpital Mignot. Elle accueille aussi, en seconde priorité, des patients provenant du territoire Yvelines-sud. Ces patients sont soit adressés par un médecin de ville, soit admis à l'issue d'une consultation d'avis spécialisé telles qu'elles existent au sein du réseau. La durée d'hospitalisation dans cette unité est de maximum 10 jours. L'hospitalisation dans cette unité poursuit 4 buts principaux : une visée diagnostique et pronostique approfondie pour le moyen terme, un traitement intra-hospitalier suffisant, destiné à soulager les symptômes et la souffrance psychique immédiate, un rythme du temps d'hospitalisation centré sur la résolution de la crise, la détermination d'une solution de continuité propre à étayer la consolidation thérapeutique à mettre en place. L UFPU compte 6 lits : INFORMATION UFPU File active Nombre d'entrées Nombre de patients hospitalisés 1 seule fois à l UFPU Nombre de patients de l U72 hospitalisés 1 seule fois Nombre de journées

5 Les patients adressés par les urgences des Versailles à l unité de post Urgence proviennent de tous les secteurs. SECTEURS DES PATIENTS CY G G G G G G G G HYS HD TOTAUX DEVENIR DES PATIENTS A LA SORTIE DE L UFPU Transfert interne dans une unité de la Clinique d Yveline Adressage en secteur psychiatrique (CMP, HDJ, ) Adressage psychiatre libéral dont adressage psychiatre UFPU Adressage médecin généraliste Autres LA baisse du nombre de patients adressés à l UFPU par l U 72 ainsi que la proportion croissante du nombre de patients adressés au médecin généraliste à la sortie de l UFPU sont la résultante chiffrée d une politique constante à l échelle du territoire de privilégier autant que faire se peut, des solutions hors établissement pour la prise en charge des patients. Cela est notamment permis par la mise en place des différents projets médicaux de territoire qui permettent dans le cadre de dispositifs apprenant, une meilleure prise en charge des patients en ville et une réponse plus adaptée et plus réactive en temps de crise. 65