La pénibilité: focus sur les facteurs de risque liés aux horaires atypiques de travail

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1 La pénibilité: focus sur les facteurs de risque liés aux horaires atypiques de travail Laurence Weibel Neurobiologiste- Chronobiologiste Carsat Alsace Moselle

2 N y a-t-il pas risque de confusion pour les entreprises entre la prévention des risques professionnels et la prévention de la pénibilité?

3 Nouveauté : sur les 10 facteurs de pénibilité pris en compte en 2010, l'exposition à seulement quatre d'entre eux: -travail de nuit, -travail en 3*8, -travail à la chaîne, -travail en milieu hyperbare va être comptabilisée à compter du 1er janvier Les six autres facteurs (port de charges lourdes, exposition à des agents chimiques dangereux...) vont être instaurés en 2016 après que les branches professionnelles se soient mises d'accord sur les seuils d'exposition.

4 Ces seuils sont fonction de la durée et de l'intensité de l'exposition à un ou plusieurs facteurs de pénibilité. Prenons l'exemple du travail de nuit : une heure de travail minimum entre 24H et 5H pendant au moins 120 nuits/an Ce n est pas un seuil de «prévention» basé sur des connaissances scientifiques

5 Quelle prévention pour le travail en horaires atypiques?

6 Pourquoitravailler la nuit pose problème?

7 L homme est rythmique L homme est diurne

8 Tous les êtres vivants expriment des rythmes circadiens Valérie Simonneaux, CNRS, Strasbourg

9 La majorité des grandes fonctions biologiques et les sécrétions hormonales expriment un rythme circadien (persistant sans synchroniseur) Sommeil Sommeil Valérie Simonneaux, CNRS, Strasbourg

10 Mais EGALEMENT les fonctions cognitives Vigilance Sommeil Performance Sommeil Valérie Simonneaux, CNRS, Strasbourg

11 La rythmicité circadienne dépend d une petite structure dans l hypothalamus suprachiasmatic nucleus OC Valérie Simonneaux, CNRS, Strasbourg

12 L activité circadienne des NSC est essentielle pour l organisation temporelle d un individu MAIS chaque organisme est «multi-horloge» d autres structures contiennent «des horloges secondaires» Valérie Simonneaux, CNRS, Strasbourg

13 Le corps est un orchestre circadien Foie Poumon Cœur Rein Muscle Pancréas SCN Cortex Hipp Pinéale Valérie Simonneaux, CNRS, Strasbourg

14 Synchronisation du système circadien Horloges périphériques + facteurs non photiques (exercice...) et métaboliques Laurence Weibel, carsat AM

15 Synchronisation interne L'importance de l'organisation circadienne Désynchronisation interne Amplitude diminuée Adapté de Jorge MENDOZA

16 Effet du travail de nuit? Expérimentation chez l homme (travailleurs de nuit? recrutés et étudiés en laboratoire)

17 conflit

18 conflit

19 Message circadien? Etats de désynchronisation de l'organisation circadienne

20 Quel impact sur la santé et la sécurité au travail?

21 Somnolence et catastrophes industrielles Chernobyl Challenger Three-Mile Island Bhopal

22 Effet sur la vigilance Le travail posté et/ou le travail de nuit peut être associé à une augmentation du risque de somnolence durant la période d éveil (rapport HAS, 2012)

23 Effet sur la sinistralité Les statistiques montrent que les accidents de travail, s ils ne sont pas plus fréquents, sont généralement plus graves lorsqu ils surviennent la nuit (source INRS) Accidents de la circulation: le travail posté et/ou de nuit peut être associé à un risque augmenté d accidents et de quasi-accidents de la circulation. Les risques d accidents et de quasi-accidents de la circulation sont plus importants lors du trajet d aller avant un poste du matin et lors du trajet de retour après un poste de nuit.

24 En résumé : Conséquences de la désynchronisation des rythmes biologiques chez les travailleurs de nuit Effets sur la santé Baisse de la vigilance Troubles du sommeil Fatigue Dépression Troubles métaboliques Maladies cardiovasculaires Troubles digestifs Cancers Effets sur la vie sociale et familiale Irritabilité Isolement Décalage des horaires par rapport à la famille Risque d accident de la route Effets sur la vie professionnelle Risques d accident du travail -trajet Risques d erreurs dans son travail Et

25 About 15 20% of the working population ineuropeandtheusaisengagedinshiftwork that involves nightwork, which is most prevalent (above 30%) in the health-care, industrial manufacturing, mining, transport, communication, leisure, and hospitality sectors. Among the many different patterns of shift-work, those including nightwork are the most disruptive for the circadian clock. pp On the basis of limited evidence in humans for the carcinogenicity of shift-work that involves nightwork, and sufficient evidence in experimental animals for the carcinogenicity of light during the daily dark period (biological night), the Working Group concluded that shift-work that involves circadian disruption is probably carcinogenic to humans (Group 2A) IARC Monograph#98, 2011

26 Risques sanitaires du travail posté et de nuit ( ) GT "Évaluation des risques sanitaires pour les professionnels exposés à des horaires atypiques, notamment le travail de nuit" Ce groupe de travail réunit des experts aux compétences larges et complémentaires avec pour objectif de traiter la question des horaires atypiques sous leurs différents aspects. Les compétences sont nombreuses : cancérologues, cardiologues, chronobiologistes, endocrinologues, épidémiologistes, ergonomes, gynécologues, sociologues, toxicologues, etc. Le groupe de travail créé aura en premier lieu à analyser les travaux publiés ou en cours de publication concernant les effets sanitaires du travail posté et du travail de nuit. Les experts contribueront ainsi à l'expertise collective par la mise en œuvre de leurs compétences, à travers une relecture critique de publications, d'informations scientifiques diverses ou encore la réalisation d'auditions. Le groupe de travail produira un rapport d'expertise collective, en coordination avec les équipes de l'anses et les CES «agents physiques, nouvelles technologies et grands aménagements» et«valeurs limites d'expositions professionnelles».

27 Travail de nuit / posté quelques réponses de la chronobiologie en entreprise

28 L intervention 1. AGIR SUR L ORGANISATION DU TRAVAIL -privilégier les rotations à vitesse rapide (tous les 2 jours) - ou proposer une équipe de nuit permanente en condition contrôlée et transitoire - organiser les rotations dans le sens horaire (matin, après midi, nuit) - repousser au maximum l heure de prise de poste du matin -prévoir 11 heures d intervalle (repos) entre les postes - insérer des pauses appropriées pour les repas -insérer si possible des pauses appropriées pour le repos - adapter l environnement lumineux - aménager des systèmes de roulement réguliers et flexibles.

29 la meilleure stratégie, c est la sieste! Faites le plein de sommeil avant de prendre le travail ou au travail

30 Le seul "médicament" des travailleurs de nuit Moment et durée sont très importants (! Inertie hypnique) Tassi P, fév 2010

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32 L intervention 2. ACCOMPAGNER LE SALARIE

33 Claude Gronfier, Patricia Tassi, Laurence Weibel Une plaquette de sensibilisation

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