CELLULE DE REGULATION DES LITS

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1 2 ème Journée Qualité, Gestion des Risques et analyses des pratiques professionnelles CELLULE DE REGULATION DES LITS Mireille Berlandi Cadre supérieur de santé Direction Qualité Gestion des Risques Droits des Usagers 1

2 : intervention dans quel cadre? Qualité? Evènement indésirable? Analyse des pratiques professionnelles? 2eme journée Qualité Gestion des risques analyses des pratiques professionnelles 2

3 c est quoi? Parcours patient Outil de gestion des lits Le patient au bon endroit au bon moment avec la bonne prise en charge» Gestion des flux patients hospitalisés «Lit = ressource rare» Qualité (Patient traceur V2014) Pourquoi? Comment? 2eme journée Qualité Gestion des risques analyses des pratiques professionnelles 3

4 pourquoi? Contexte interne ( mais similaire dans beaucoup ES) Tensions fréquentes aux urgences du CHU Délai avant hospitalisation Hébergements Hospitalisation des patients hors spécialité requise Tension entre équipes médicales EI? Actualisation du protocole urgences de février 2009 en décembre /12/2012 (DG PCME) 2 mouvements des urgentistes en 2013 Au SAU : burn-outet turn-over des professionnels 2eme journée Qualité Gestion des risques analyses des pratiques professionnelles 4

5 pourquoi? Contexte externe Instruction DGOS du 27 juin 2013 Plan d action régionaux sur les Urgences(2013/2015) suite au rapport Pr Carli- Collège National de l Urgence Hospitalière (CNUH) - juin 13 MissionconfiéeauxARSavec3volets: Accessibilité aux soins urgents(moins de 30 min) Saturation des urgences Anticipation des situations de tensions Septembre 2013 Arrêtédu1 er octobre2013 Plan d actions ARS Auvergne Urgences «ETS: se doter d une fonction gestion des lits» Volet«gestiondeslits»duchantierANAP Référentiel de bonnes pratiques? 2eme journée Qualité Gestion des risques analyses des pratiques professionnelles 5

6 comment? Démarche projet CHU Déploiement : début 2014 Volonté de la gouvernance ( DG-PCME) projet institutionnel = pilotage central Périmètre : 3 objectifs opérationnels gestion des hébergements des patients admis aux urgences adultes nécessitant une hospitalisation en médecine et en chirurgie suivi des hébergements suivi des séjours > 21 jours Moyens : 2 ETP IDE, 1 CSS référent et son suppléant Rattachement à la DQGRDU 2eme journée Qualité Gestion des risques analyses des pratiques professionnelles 6

7 comment? Démarche projet CHU Calendrier : titre pilote acteurs sept-13 oct-13 nov-13 déc-13 janv-14 févr-14 mars-14 initialisation du projet DG- PCME direction GM urgentistes communication Pr Schmidt Dr Pic C Raynaud le 21 CME C Raynaud le 26 forum cadres formalisation projet communication C Raynaud DG- PCME grpe projet PCME Direction GM Diection des soins urgentistes, CSS référents 6 réunions 10 note d'1nformation générale DG- PCME réunion d'information générale démarrage projet CSS référents 1 IDE du 13 au 17 CSS référents 2 IDE 17-mars 2eme journée Qualité Gestion des risques analyses des pratiques professionnelles 7

8 1ers bilans Points positifs Interface urgences -ICRL- Services d aval gestion des hébergements ( 69 réalisés) accélérateur de l hospitalisation dès demande des urgentistes réduction des tensions entre équipes médicales charge de travail des cadres SAU et urgentistes Suivi d indicateurs Activité du SAU Activité CRL Disponibilités en lits première cale! 2eme journée Qualité Gestion des risques analyses des pratiques professionnelles 8

9 1ers bilans Points de progrès 1Gestion de l aval des urgences et bilans des lits ex Règles du jeu qui fait quoi? contact médical service d aval, relais pour les hébergements nuit WE, choix du service hébergeur, quid de la CHT? qu entend-on par bilan des lits, renseignement en temps réel, prévisions de sorties, etc. 2 Suivi hébergements- séjours longs- bilans des lits - statistiques Outils informatiques fiabilité, utilité et pertinence des informations plan hôpital en tension- fiches action Réunion du groupe projet PLAN DE PROGRES 2eme journée Qualité Gestion des risques analyses des pratiques professionnelles 9

10 ville Cellule de régulation des lits enjeux + vastes Parcours patient ville CRL Admissions non programmées urgences Admissions non programmées Files active, filière patient Unité de soin unité de soin unité de soin unité de soin unité de soin unité de soin Sorties Admissions programmées Admissions internes réanimation hébergement Services médico-techniques(radiologie, labo, bloc ) Services supports CHU 10

11 enjeux + vastes autres territoires de santé Territoire de santé structures d accueil Médecine libérale Hôpitaux SMUR CHU CRL structures d accueil CHT Hôpitaux périphériques Soins de suite Structures privées Structures privées Pompiers Hôpitaux Population avec ses spécificités Géographie du territoire Etc. 11

12 partie intégrante d un APO! «analyse de pratiques organisationnelles» merci de votre attention 12