LE MANUEL DE PRELEVEMENT DES LABORATOIRES QUALI-BIO UNILABS

Transcription

1 LE MANUEL DE PRELEVEMENT DES LABORATOIRES QUALI-BIO UNILABS

2 Plan d échantillonnage simplifié Analyses sérologie sur 1 tube sec rouge prostate + 1 tube gel Analyses chimie sur 1 tube héparine vert PSA et psa libre tube SEC tube gel ACIDE URIQUE tube vert (héparine) Anticorps HBS (Ac Hbs) tube SEC tube gel ALBUMINE SERIQUE tube vert (héparine) BILIRUBINE DIRECTE tube vert (héparine) Analyses sérologie sur 1 tube héparine vert + 1 tube gel BILIRUBINE TOTALE tube vert (héparine) CALCIUM tube vert (héparine) hépatites et hiv CHOLESTEROL tube vert (héparine) HIV tube vert (héparine) tube gel CLHORE tube vert (héparine) Anticorps anti-hbc tube vert (héparine) tube gel CPK tube vert (héparine) AVHC tube vert (héparine) tube gel CREATININE tube vert (héparine) Antigène HBS (Ag Hbs et Ac) tube vert (héparine) tube gel CRP tube vert (héparine) DIGOXINE tube vert (héparine) grossesse FER tube vert (héparine) Rubéole tube vert (héparine) tube gel tube vert (héparine) tube gel Toxoplasmose IgG et IgM tube vert (héparine) tube gel HDL tube vert (héparine) BHCG - test de grossesse tube vert (héparine) tube gel IGA tube vert (héparine) IGE tube vert (héparine) hormones IGG tube vert (héparine) OESTRADIOL tube vert (héparine) tube gel IGM tube vert (héparine) FSH tube vert (héparine) tube gel LDH tube vert (héparine) PROLACTINE tube vert (héparine) tube gel Lipase tube vert (héparine) LH tube vert (héparine) tube gel MAGNESIUM tube vert (héparine) PHOSPHORE tube vert (héparine) vitamines 1 tube vert seul HEP 2 PHOSPHATASE ALCALINE tube vert (héparine) vitamine D tube vert (héparine) POTASSIUM tube vert (héparine) PROTIDES tube vert (héparine) Marqueurs sur 1 tube héparine vert + 1 gel SGOT (AST) tube vert (héparine) SGPT (ALT) tube vert (héparine) SODIUM tube vert (héparine) marqueurs tumoraux TRANSFERRINE tube vert (héparine) CA125 tube vert (héparine) tube gel Triglycérides tube vert (héparine) CA199 tube vert (héparine) tube gel UREE tube vert (héparine) CA153 tube vert (héparine) tube gel ANTI TG tube vert (héparine) AFP tube vert (héparine) tube gel ANTI TPO tube vert (héparine) ACE tube vert (héparine) tube gel TSH tube vert (héparine) FT3 tube vert (héparine) Analyses chimie sur 1 tube fluorure gris FT4 tube vert (héparine) FERRITIN tube vert (héparine) GLYCEMIE tube Gris (Fluorure) TROPO tube vert (héparine)

3 Table des matières Table des matières LISTE DES ANALYSES Toute autre analyse Analyses devant respecter le rythme circadien Annexes informatives Analyses hors nomenclature Identification détaillée du patient à qui l échantillon primaire a été prélevé Elimination des déchets Déchets non contaminés (ordures ménagères) Déchets contaminés : Déchets contaminants piquants ou coupants (aiguilles de prélèvements.) Règlementation : Matériel pré analytique fourni aux correspondants Prélèvements particuliers ou délicats / Recommandations aux préleveurs Prélèvements sanguins «Plaquettes de contrôle» après un 1er prélèvement présentant des agrégats plaquettaires Potassium Fer Bilirubine ALAT ASAT Phosphates ou phosphore Cryoglobulines Prolactine Hémocultures Temps de saignement Dosage de médicaments Autres prélèvements Prélèvement vaginal Frottis cervicaux vaginaux Prélèvement urétral Page 1

4 Prélèvement de peau et phanère (à la recherche d un Dermatophyte, d une mycose) Prélèvement pharyngé Prélèvement de langue Prélèvement de suppuration Questionnaire relatif au prélèvement (clinique, traitement en cours, ) Cas particulier de la surveillance des traitements anticoagulants Cas particulier de la Cryoglobuline Informations sur les indications médicales La fiche de prélèvement infirmier Comment compléter la fiche de prélèvement? Comment identifier les prélèvements? Recommandations aux patients Coprologie fonctionnelle Recherche de sang dans les selles ECBU Compte d Addis HLM Epreuve des 3 verres Urines de 24 heures Spermogramme Spermoculture Test respiratoire à l urée marquée (par exemple : Héli-Kit ) Drogues urinaires Glycémies de 11h et 14h Hyperglycémie provoquée Test de dépistage du diabète gestationnel Recherche de l albumine et du sucre urinaires Recherche d agglutinines froides ou cryoglobulines Page 2

5 8. Interférences pré analytiques Cas du temps de saignement Prélèvement sanguin Non respect du protocole de prélèvement des Hormones à sécrétion pulsatile (repos) Interférence antiseptique-analyte Non respect du rapport volume spécimen/additif Patient NON A JEUN Nature incorrecte de l anticoagulant/analyte Prélèvement DIFFICILE Prétraitement incorrect de l échantillon Interférence MEDICALE : l ictère à confirmer Bilirubine Pour la créatinine PRELEVEMENT BACTERIOLOGIQUE Recueil NON STERILE Délai de transport trop long avant la mise en culture Prélèvement de mauvaise qualité Patient traité par ANTIBIOTIQUE Prélèvement non effectué au moment le plus favorable Lieu du prélèvement non-conforme PRELEVEMENT PARASITOLOGIQUE Mycologie Localisation incorrecte du prélèvement Moment incorrect du prélèvement par rapport au parasite recherché Prélèvement insuffisant Délai d acheminement ou manipulation technique du prélèvement trop longs et/ou à température inadéquate Analyses complémentaires en cas d anomalies détectées. Non exhaustif Hémostase et immuno-hématologie Microbiologie Biochimie Immunologie Page 3

6 10. Index des techniques Recommandations pré analytiques Recommandations générales Recommandations aux correspondants Analyses différées à conditions de conservation particulières Analyses ne pouvant absolument pas être différées au lendemain Autres analyses Fiche de suivi médical QUALIBIO Bon de commande aux correspondants L Identitovigilance Eléments d identification Eléments stricts d identification = A Eléments étendus d identification = B Eléments complémentaires Maîtriser l identification : 3 niveaux Niveau 1 : identification avec certitude A (les 2) + B (1seul) Niveau 2 : identification dégradée : A complet Niveau 3 : identification non acceptable : A incomplet Vérification de l identification Formalisation de la conduite à tenir Les écarts liés à l Identitovigilance Critères de rejet des échantillons primaires Tube manquant Tube cassé Tube coagulé Cas particuliers des groupes sanguins Prélèvement sans identité ou mal identifié Page 4

7 16. Sources bibliographiques Consignes de sécurité concernant le transport : extrait de la réglementation du transport des matières biologiques catégorie B UN3373 Classe Prévention du risque biologique Hygiène des mains Les procédures concernant le prélèvement à domicile La préparation du patient : Préparation du matériel de prélèvement sanguin : Les tubes sont à prélever ou à remplir dans un ordre précis Préparation du matériel de tout autre type de prélèvement : L installation du patient : Répétition des analyses en cas de défaillance analytique ou analyses complémentaires Devant une défaillance analytique : En cas d analyses complémentaires : TRANSMISSION ELECTRONIQUE DES RESULTATS ENTRE UN PROFESSIONNEL DE SANTE ET LE LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE Modification d un compte-rendu Index alphabétique des analyses Page 5

8 Code info LISTE DES ANALYSES ANALYSES Acétone Acide Urique Acide urique des 24 heures Acide Urique urinaire Agglutinines irrégulières Albumine sérique Albumine de 24 heures Albumine urinaire Alpha-foeto protéines AC AU AU24 Nature, volume du prélèvement et recommandations Urines non à jeun (échantillon). 1 flacon de 10ml (vite refermé après le recueil. - A jeun (pour la femme enceinte) - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Conditions de stockage des échantillons examinés Délais de Méthode rendu de résultats T Délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) 7 heures Bandelette réactive 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures Uricase colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Uricase colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures UAU Les 1ères urines du matin (échantillon) (10ml) 7 heures Uricase colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures AG ALB AL24 - Plasma prélevé sur 1 tube EDTA ou citrate ou tube sec éventuellement. (5ml). Test indirect à - Identification du patient OBLIGATOIRE 12 heures Antiglobuline/papaïne - Si antécédents +, prélever un tube sec supplémentaire (5ml) - Plasma hépariné ou sérum chez un sujet à jeun - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec (5ml) - Pas de forte hémolyse et pas de lactescence - Temps de pose du garrot < 5 à 10 minutes 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures Vert de Bromocrésol 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures AL Les 1ères urines du matin (échantillon) (10ml) 7 heures Turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures AFP - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec + 1 tube gel - Pas de forte hémolyse ni d hyperlipémie 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Page 6

9 Code info ANALYSES Anticorps Anti HBC Anticorps Anti HBS Anticorps Antithyroperoxydase Anticorps Antithyroglobuline Antigène carcino embryonnaire Antigène HBS Aspect du sérum AHBC AHBS PERO ATHY ACE HBS ASP Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec + 1 tube gel Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C - Pas de forte hémolyse - 20 C 1 an - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec + 1 tube gel - Pas de forte hémolyse - Contrôle ou surveillance d une vaccination - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse et pas de lactescence. - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - pas de forte hémolyse et pas de lactescence. - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec + 1 tube gel Pas de forte hémolyse ni d hyperlipémie 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours 7 jours - 20 C 1 an Délais d ajout (échantillon prétraité) Dans les 7 jours Dans les 7 jours 8 heures Immuno enzymatique 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 72 heures 8 heures Immuno enzymatique 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 72 heures 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours - Plasma hépariné ou sérum De 2 à 8 C 7 jours 12 heures Chimiluminescence 1/jour -1 tube héparine vert ou 1 tube sec + 1 tube gel - 20 C 1 an - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge Dans les 7 jours 12 heures Turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours Page 7

10 Code info ANALYSES Bilirubine directe Bilirubine totale BLC BIL Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport - Plasma hépariné ou sérum 7 heures -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse et de lactescence A l abri de lumière vive - Plasma hépariné ou sérum 7 heures -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse et de lactescence A l abri de lumière vive Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) Diazotitation 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Diazotitation 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours BNP BNP - Plasma sur tube EDTA. 2 tubes de 5ml. 4 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 24 heures Calcium Calcium corrigé Calcium urinaire Calcium urinaire des 24h Clairance du calcium Transferrine carboxy déficiente CA CCO - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge -sujet à jeun, pas de forte hémolyse - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - sujet à jeun, pas de forte hémolyse 7 heures Arsenazo III 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Arsenazo III 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours UCA Les 1ères urines du matin (échantillon) (5ml) 7 heures Arsenazo III 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures CA24 CLCA CDT 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. - Urines des 24 heures et plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. - Sérum chez un sujet à jeun de préférence - 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse 12 heures Arsenazo III 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 12 heures Arsenazo III 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 12 heures Electrophorèse capillaire 1/semaine le vendredi De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Page 8

11 Code info ANALYSES Cholestérol Cholestérol HDL Recherche de Cannabis Recherche de Cocaïne Recherche de Coombs CH HDL CANA COCA COOMB Nature, volume du prélèvement et recommandations - sujet à jeun > 12 heures - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse et de lactescence - Temps de pose du garrot < 2 minutes - sujet à jeun > 12 heures - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse et de lactescence Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps 7 heures 7 heures Cholestérol oxydaseestérase-péroxydase Cholestérol oxydaseestérase-péroxydase - Urines fraîches recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (type flacon ECBU par exemple) sur place, au laboratoire. - Vérifier température, densité urinaire, ph à 4 C 12 heures Immunologie en phase solide urinaire - Vérifier l identité du patient A réaliser au laboratoire - Urines fraîches recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (type flacon ECBU par exemple) sur place, au laboratoire. - Vérifier température, densité urinaire, ph à 4 C 12 heures Immunologie en phase solide urinaire - Vérifier l identité du patient A réaliser au laboratoire - Sang total - 1 tube EDTA fraîchement prélevé - Prélèvement non hémolysé 7 heures Test à l Antiglobuline TDA Délais d ajout (échantillon prétraité) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Page 9

12 Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés Délais d ajout (échantillon prétraité) T délais T Temps Compte d Addis ou HLM HLM Recueil des urines : COMPTE D ADDIS (H.L.M.) : 3 heures avant le lever habituel, se lever. Vider la vessie, rejeter les urines dans les W.C. Boire un quart de litre d eau. Noter l heure. Se recoucher et rester allongé, au repos et à jeun pendant 3heures. Après 3 heures, uriner à fond en recueillant la totalité des urines dans le flacon. Noter l heure:. Apporter rapidement le flacon au laboratoire. N.B. Si vous devez uriner avant la fin des 3heures, uriner dans le flacon. 7 heures examen cytologique en cellule de Malassez 1/ jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Chlore CL - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert. (5ml) - pas de forte hémolyse 7 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Recherche de Clostridium CLOST Selles (moulées ou liquides recueillies dans un récipient propre en plastique - de type flacon à coproculture par exemple - ou à partir d une couche souillée) à 4 C 7 heures Quelques jours Immuno chromatographie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 3 jours Coproculture Coefficient de saturation en fer de la transferrine COPRO CFST Selles (moulées ou liquides recueillies dans un récipient propre en plastique - de type flacon à coproculture par exemple - ou à partir d une couche souillée) - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - A jeun de préférence et toujours à la même heure. à 4 C 7 heures Quelques jours 7 heures Examen direct entre lame lamelle / Mise en culture / + ou - Antibiogramme en technique automatisée CSS = Fer / CTF CTF : capacité totale de fixation de la transferrine 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 48 heures 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours - Patient à jeun. Eviter un effort musculaire avant le prélèvement. Créatinine CR - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse, de sérum ictérique, de sérum lactescent 7 heures Picrate alcalin en cinétique 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Page 10

13 Code info ANALYSES Créatinine phosphokinase Créatinine urinaire Créatinine de 24 heures Densité urinaire Diagnostic biologique de grossesse Digoxine CPK Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps 12 heures UCR Les 1ères urines du matin (échantillon) (10ml) 7 heures CR24 DENSI DBGU DIG -1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. Les 1ères urines du matin de préférence (échantillon) (10ml) Les 1ères urines du matin de préférence : urines concentrées en n ayant pas bu depuis la veille au soir. (10ml) - Plasma hépariné ou sérum chez un sujet à jeun, juste avant une nouvelle prise du médicament (taux résiduel). - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Conformément à la législation, toute demande de dosage doit comporter :. les raisons de la prescription. heure du prélèvement (en général le matin avant la prise suivante). date du début du traitement. posologie 12 heures NAC : activation enzymatique Picrate alcalin en cinétique Picrate alcalin en cinétique Délais d ajout (échantillon prétraité) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 7 heures Extraction du cation 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 12 heures Méthode CICA (dépistage) 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Page 11

14 Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés Délais d ajout (échantillon prétraité) T délais T Temps Examen cyto bactériologique des urines ECBU Les 1ères urines du matin de préférence, au milieu du 2è jet. (échantillon), après une toilette intime chez la femme. 7 heures examen cytologique en cellule de Malassez et mise en culture 2 à 3 jours De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Electrophorèse des protéines EP - Sérum - 1 tube sec rouge - pas de forte hémolyse 12 heures Electrophorèse capillaire 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures - Préparer 3 flacons à ECBU. - Le recueil des urines se fait en 3 étapes : Epreuve des 3 verres E3V - Recueillir le 1 er jet des urines dans le 1 er flacon, les urines de milieu de jet dans le 2ème flacon puis les urines de fin de jet dans le dernier flacon. - Indiquer vos noms, prénoms et date de naissance sur chacun des 3 flacons ainsi que la mention «1 er jet» ou «milieu de jet» ou «fin de jet». 7 heures examen cytologique en cellule de Malassez 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Examen de crachat - expectoration EXP Prélèvement de crachats dans un flacon ECBU ou de «selles», le matin à jeun, au cours d un effort de toux, après s être rincé la bouche avec de l eau, en dehors de toute antibiothérapie. 7 heures Examen direct et mise en culture 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Fer ou sidérémie FE - A jeun, le matin, à la même heure (il existe des variations circadiennes) - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge 9 heures Férène 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours - pas de forte hémolyse à jeun (il existe des variations post-prandiales) Ferritine FERI - Plasma hépariné ou sérum 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - pas d hémolyse Page 12

15 Code info ANALYSES Fibrine ou fibrinogène Formule leucocytaire FSH FT3 ou T3Libre FT4 ou T4Libre Glycémie Glycémie après charge ou test o Sullivan Glycémie 9, 10, heures Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma non hémolysé, non lactescent prélevé FI - 1 tube citrate correctement rempli (bleu). (5ml) - à jeun de préférence - Sang total FORM - 1 tube EDTA fraîchement prélevé. (5ml) - Prélèvement sans difficulté - prélevé en début de matinée - entre le 3è et le 5è jour du cycle chez une FSH femme réglée - Plasma hépariné ou sérum FT3 FT4 G GAG G9, G10-1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - à jeun depuis la veille - Eviter hémolyse, sérum ictérique ou hyperlipémique - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - à jeun depuis la veille - Eviter un sérum hémolysé ictérique ou hyperlipémique. - A jeun - Plasma. (2ml) - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. - pas de forte hémolyse - Une prise de sang à jeun est réalisée (temps 0) - Après l'absorption de la solution de 50 grammes de glucose, le sang est prélevé une heure plus tard. - Plasma. (2ml) - Pas de forte hémolyse. - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. - Une prise de sang à l heure indiquée sur la prescription. - Plasma. (2ml) - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) 7 heures Méthode de Clauss 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures 7 heures Cytométrie de flux 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 6 jours 12 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 6 jours 7 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours 7 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Page 13

16 Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés Délais d ajout (échantillon prétraité) T délais T Temps Glycosurie S Les 1ères urines du matin de préférence (échantillon) 12 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Glycosurie des 24 heures S24-1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. maintenir au frais durant le recueil. 12 heures Hexokinase/G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Gamma Glutamyl Transférase GGT - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - pas de forte hémolyse et pas de sérum ictérique (réserve) - Sang total 7 heures G-glutamyl-carboxynitroanilide 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Groupe phénotype GROUP - 1 tube EDTA ou Citrate fraîchement prélevé. - indications OBLIGATOIRES manuscrites sur le tube : nom prénom (nom de jeune fille date de naissance sexe). 12 heures Hémagglutination : Epreuves directe et indirecte 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours HCG BHCG - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge + 1 tube gel - pas de forte hémolyse 12 heures -Chimiluminescence (dosage) - Méthode CICA (dépistage) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Hémoglobine glycquée HBGL -1Tube de sang total sur EDTA. - Il n est pas nécessaire d être à jeun. 12 heures Chromatographie HPLC 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Hépatite C (Ac Anti HCV) VHC - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge + 1 tube gel 12 heures Chimiluminescence (CMIA) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours - 20 C 1 an Dans les 7 jours Page 14

17 Code info ANALYSES HIV HIV Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge + 1 tube gel Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps 12 heures 1) Immuno enzymatique 1/jour De 2 à 8 C 7 jours 2) MEIA - 20 C 1 an Délais d ajout (échantillon prétraité) Dans les 7 jours Hyper glycémie provoquée HPO - patient autre que femme enceinte : si prélèvement au laboratoire, rester 3 heures sur place. Une prise de sang à jeun est réalisée (temps 0) - Après l'absorption de la solution d un poids de glucose indiquée par le prescripteur, le sang est prélevé après 30, 60, 90, 120, 180 minutes. Sans rien ingérer durant la période. - Plasma - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. Recueil d urines souhaité durant les 3 heures en notant l heure sur chaque recueil. (urine à jeun également) - femme enceinte si prélèvement au laboratoire, rester 3 heures sur place. Une prise de sang à jeun est réalisée (temps 0) - Après l'absorption de la solution de 100 grammes glucose, le sang est prélevé après 60, 120, 180 minutes. Sans rien ingérer durant la période. - Plasma - 1 Tube Fluorure : bouchon gris. Recueil d urines souhaité durant les 3 heures en notant l heure sur chaque recueil. (urine à jeun également) - Pas de forte hémolyse. 7 heures Hexokinase/ G-6-PDH 1/jour De 2 à 8 C N.A. N.A. N.A. = non applicable Page 15

18 Code info ANALYSES Dosage d IGA IGE totales Dosage d IGG Dosage d IGM Immuno électrophorèse des protéines Instrument (stérilet, sonde, compresse ) IGA IGE IGG IGM IME BI Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma hépariné ou sérum non hémolysé non hyperlipémique - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Chez un patient à jeun - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Plasma hépariné ou sérum non hémolysé non lipémique - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Chez un patient à jeun. - Plasma hépariné ou sérum non hémolysé non lipémique - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Chez un patient à jeun. - Plasma hépariné ou sérum non hémolysé non lipémique - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Chez un sujet à jeun. Recueil de l instrument (stérilet, sonde, compresse ) dans un flacon ECBU stérile - Plasma hépariné ou sérum Lactate déshydrogénase LDH - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - pas d hémolyse - Sérum - 1 tube sec rouge ou 1 tube gel. LH LH - Entre le 3è et le 5è jour du cycle chez une femme réglée - Plasma hépariné ou sérum non hémolysé non lipémique - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge Lipase LIPA - Chez un sujet à jeun Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Anti IGE humaine 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Electrophorèse capillaire 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Mise en culture 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours 12 heures Colipase Colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Colorant quinone 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Page 16

19 Code info ANALYSES Liquide de ponction Liquide synovial Micro albumine Magnésium sérique Mononucléose infectieuse Mycose Nitrites Numération formule Recherche d opiacées Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport LP Recueil dans un flacon stérile 7 heures LS Recueil dans un flacon stérile 7 heures MCA MG MNI MYCO NIT NF OPIA - Echantillon d urines fraîchement recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (type flacon ECBU par exemple). Ou urines de 24 heures - Sérum chez un sujet à jeun, le matin (il existe un rythme circadien) - 1 tube gel. (5ml) - pas d hémolyse - Sérum non hémolysé - 1 tube sec rouge ou 1 tube gel. - Voir page 29 - Squames de peaux, cheveux cassés cours, en périphérique de la lésion, ongles dans un récipient stérile - Urines du matin: échantillon d urines fraîchement recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (type flacon ECBU par exemple). (échantillon). Hors nomenclature. - sang total - 1 tube EDTA. (5ml) - Pas d hémolyse ni lactescence. - Urines fraîches recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (type flacon ECBU par exemple) sur place, au laboratoire. (échantillon) - Vérifier la température, la densité, le ph des urines émises - Vérifier l identité du patient Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps examen cytologique en cellule de Malassez et mise en culture examen cytologique en cellule de Malassez et mise en culture Délais d ajout (échantillon prétraité) 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 12 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 7 heures Arsenazo colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Lecture du test sur lame 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours 7 heures Chimiluminescence 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 4 heures Réaction de Griess 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 4 heures 7 heures Variation d impédance 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures A réaliser au laboratoire Immuno chromatographie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Page 17

20 Code info ANALYSES Paludisme recherche Recherche parasitologique PH urinaire PALU BP et BB PHU Nature, volume du prélèvement et recommandations Sang capillaire par piqûre de la pulpe digitale => réalisation immédiate du frottis avec au moins 2 gouttes - et 1 tube EDTA Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps A réaliser au laboratoire de préférence 7 heures Délais d ajout (échantillon prétraité) Frottis sanguin 1/jour N.A. N.A. N.A. Selles fraîchement émises 7 heures Baillanger et M.I.F 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours Urines du matin : échantillon d urines fraîchement recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (flacon type ECBU par exemple 12 heures Indicateurs colorés sur bandelette urinaire 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures Phosphatase alcaline PAL - Plasma hépariné ou sérum non hémolysé - Chez un sujet à jeun > 12 heures - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge 12 heures p-npp Colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Phosphore Phosphore urinaire Phosphore des 24 heures Plaquettes Potassium P - Plasma hépariné ou sérum -1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - pas d hémolyse ni lactescence 7 heures PU - Echantillon d urines 12 heures P24 PLA K - Urines de 24 heures : 1 er jour, au lever, rejeter les urines dans les WC. Noter la date et l heure. Puis pendant 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. - sang total - 1 tube EDTA. (5ml) Si plaquettes de contrôle : - 1 tube citrate supplémentaire à passer dans la ½ heure SUIVANTE et 1 tube fluorure (gris) - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert. - pas de forte hémolyse 7 heures 9 heures Si plaquettes de contrôle, réaliser au laboratoire Phosphomolybdate- UV Phosphomolybdate- UV Phosphomolybdate- UV Variation d impédance et fluorescence. 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures 4 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Page 18

21 Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité Potassium urinaire KU Les 1ères urines du matin de préférence (échantillon) (10ml) 7 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Potassium des 24 heures K24 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. 12 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement de langue LAN Voir page 30 : Recommandations aux préleveurs 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement de pus PUS Voir page 31 : Recommandations aux préleveurs 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement rhinopharyngé RP Voir page 30 : Recommandations aux préleveurs 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement vaginal PV Voir page 25 : Recommandations aux préleveurs 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Prélèvement urétral Produit de dégradation de la fibrine ou D Dimère PUR PDF Voir page 28 : Recommandations aux préleveurs - plasma citraté - 1 tube citrate correctement rempli (4.5 ml ou 2.7ml) 7 heures Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour -20 C 7 jours Dans les 8 heures Page 19

22 Code info ANALYSES Prolactine Préméva Protéine C réactive Protéines sériques PSA total PSA libre PRL PREME CRP PR PSA PSAL N.A. = non applicable Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma hépariné ou Sérum chez un sujet à jeun après 20 minutes de repos entre 8h et 10h - 1 tube héparine vert ou un tube sec rouge + 1 tube gel. - En début de cycle chez une femme réglée (de J2 à J5) - Auto prélèvement par la patiente au laboratoire - ATTENTION : étude du CHRU => consentement éclairé à faire signer - Plasma hépariné ou sérum chez un sujet à jeun de préférence 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - pas d hémolyse - Le temps de pose du garrot ne doit pas excéder 1 minute (un temps supérieur peut surévaluer la protidémie). - Sérum chez un sujet de préférence à jeun -1 tube sec rouge + 1 tube gel. - Avant toute manipulation prostatique ou bien attendre 2 à 3 semaines Eviter de prélever après une éjaculation (retour à la normale après 48 heures). Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Conditions de stockage des échantillons examinés Délais de Méthode rendu de résultats T délais T Temps 12 heures Chimiluminescence (CMIA) Délais d ajout (échantillon prétraité) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Microscopique 1/jour 20 à 25 C N.A. N.A. 12 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Réaction du Biuret 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures - Sérum chez un sujet de préférence à jeun - 1 tue sec rouge + 1 tube gel. - Avant toute manipulation prostatique ou bien attendre 2 à 3 semaines 7 heures - Eviter de prélever après une éjaculation (retour à la normale après 48 heures). Chimiluminescence (CMIA) Chimiluminescence (CMIA) 1/jour 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures - 20 C 1 an Dans les 7 jours De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures - 20 C 1 an Dans les 7 jours Page 20

23 Code info ANALYSES Recherche de sang dans les selles Réserve alcaline Réticulocytes Rotavirus et Adenovirus Rubéole Scotch test Sels et pigments biliaires Sodium Sodium urinaire Sodium des 24 heures BS RA RET ROTA RUB SCO SPB NA NAU NA24 N.A. = non applicable Nature, volume du prélèvement et recommandations Selles (moulées ou liquides recueillies dans un récipient propre en plastique - de type flacon à coproculture par exemple) - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Sang total - 1 tube EDTA. (5ml) - Selles (moulées ou liquides recueillies dans un récipient stérile en plastique - de type flacon à coproculture par exemple - ou à partir d une couche souillée) - Recueil à pratiquer à la phase aiguë de la maladie - plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge + 1 tube gel - Prélèvement au niveau de la marge anale, le matin, avant toute toilette avec un scotch transparent. - Urines de milieu de journée (entre 14 et 16 heures) : échantillon d urines fraîchement recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (flacon type ECBU par exemple). - Plasma hépariné - 1 tube héparine vert. - Pas de forte hémolyse - Les 1ères urines du matin de préférence (échantillon) (10ml) - 1er jour, au lever, rejeter les urines dans les W.C., noter la date et l heure. Puis, pendant les 24 heures suivantes, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Maintenir au frais durant le recueil. Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps 7 heures Immuno chromatographie Délais d ajout (échantillon prétraité) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 2 jours 7 heures Fluorescence 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans la journée 7 heures Agglutination latex 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 12 heures Immuno-enzymologie micro particulaire (MEIA) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours - 20 C 1 an Dans les 7 jours 12 heures Examen microscopique 1/jour N.A. N.A. N.A. 7 heures Sel de diazonium Colorimétrie 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures 7 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures 12 heures ISE indirecte 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures Page 21

24 Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de Conditions de conservation du stockage des prélèvement durant Délais de échantillons le transport Méthode rendu de examinés résultats T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) Spermoculture SPC Recueil du sperme après 3 jours d abstinence sexuelle stricte (totalité du sperme recueilli dans un flacon stérile après toilette soigneuse). Maintenir le prélèvement à une T comprise entre 20 et 37 C. Apporter le prélèvement dans le ¼ d heure qui suit l émission. Examen direct / mise en culture +/- Antibiogramme Examen fonctionnel : 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 12 heures - Mesure du vol (pipette calibrée) - Aspect Spermogramme SPG - Recueil du sperme après 3 jours d abstinence sexuelle stricte (totalité du sperme recueilli dans un flacon stérile après toilette soigneuse). RECOMMANDATIONS chapitre 7.7. Maintenir le prélèvement à une T comprise entre 20 et 37 C. Apporter le prélèvement dans le ¼ d heure qui suit l émission. - Mesure du PH (papier PH) - Viscosité (pipette Pasteur) - Mobilité à 1h, vitalité (éosine, nogrosine), numération des leucocytes et des spermatozoïdes (MGG) 1/jour N.A. N.A. N.A. Syphilis Taux de prothrombine BW TP N.A. = non applicable - Sérum - 1 tube sec rouge - Pas de forte hémolyse et de lactescence - Plasma citraté de préférence sur sujet à jeun - 1 tube citrate correctement rempli - Pas de forte hémolyse ni de lactescence 12 heures 7 heures Examen cytologique du sperme : spermocytogramme (envoi sur Eylau). Hémagglutination indirecte Test de floculation Comparaison du temps de coagulation du plasma à étudier en présence de thromboplastine à celui d un témoin normal servant de référence. 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 4 jours 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures Page 22

25 Code info ANALYSES Nature, volume du prélèvement et recommandations - Plasma citraté de préférence sur sujet à jeun Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) Temps de céphaline activé TCA - 1 tube citrate correctement rempli - Pas de forte hémolyse ni de lactescence - 1 tube citrate correctement rempli 7 heures Temps de recalcification plasmatique en présence de céphaline et d un activateur particulaire (silice) non sédimenté 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures - Pas de forte hémolyse ni de lactescence Temps de saignement TS TGO ou ASAT SGOT TGP ou ALAT SGPT Toxoplasmose TOXO Transferrine Triglycérides Troponine TRF TG TRO N.A. = non applicable - Incision horizontale de la zone médiane du lobe de l oreille après une désinfection à l éther. Noter le résultat sur l ordonnance Méthode de Duke 1/jour N.A. N.A. N.A. Ou à réaliser au laboratoire - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge 7 heures Absorbance UV 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours - Pas d hémolyse - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge 7 heures Absorbance UV 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours - Pas d hémolyse - Plasma hépariné ou sérum Immuno-enzymologie De 2 à 8 C 7 jours 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge heures micro particulaire 1/jour Dans les 7 jours tube gel (MEIA) - 20 C 1 an - Plasma hépariné ou sérum chez un sujet de préférence à jeun (pas de cycle nycthéméral) 7 heures Immuno turbidimétrie 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 3 jours - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Plasma hépariné ou sérum chez un sujet à jeun > 12 Heures - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas d hémolyse ni de sérum ictérique - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Chez un patient qui présente une douleur thoracique, 2 prélèvements consécutifs à 1 à 3 heures d intervalle objectivant une concentration de Troponine sérique < valeur seuil, sont nécessaires pour exclure un diagnostic d IDM 7 heures 8 heures Enzymatique en point final Chimiluminescence (CMIA) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 72 heures Page 23

26 Code info ANALYSES TSH Urée Urée urinaire Urée des 24 heures Vitesse de sédimentation Vitamine D ou 25OH Volume moyen globulaire TSH U UU Nature, volume du prélèvement et recommandations Conditions de conservation du prélèvement durant le transport Méthode Délais de rendu de résultats Conditions de stockage des échantillons examinés T délais T Temps Délais d ajout (échantillon prétraité) - Plasma hépariné ou sérum le matin (entre 8 H Chimiluminescence 00 et 12 H 00) 12 heures (CMIA) - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge 7 heures Uréase uv 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours - Echantillon d urines recueillies dans un récipient propre en verre ou en plastique (flacon 12 heures Uréase uv 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures type ECBU par exemple). (10ml) U24 - Urines de 24 heures 12 heures Uréase uv 1/jour De 2 à 8 C 24 heures Dans les 24 heures VS - Sang total sur tube EDTA. 7 heures Photométrie capillaire. 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures 25OH VGM Ca Ca B oestradiol 17B Ca Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas de lactescence - Sang total EDTA - 1 tube EDTA. (5ml) Hors nomenclature. - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge + 1 tube gel - Pas de lactescence - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge + 1 tube gel - Pas de lactescence - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge - Pas d hémolyse ni d hyperlipémie - Plasma hépariné ou sérum - 1 tube héparine vert ou 1 tube sec rouge + 1 tube gel - Pas de lactescence 24 heures Chimiluminescence (CMIA) 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 7 heures Variation d impédance 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 12 heures 12 heures 12 heures 12 heures 12 heures Chimiluminescence (CMIA) Chimiluminescence (CMIA) Chimiluminescence (CMIA) Chimiluminescence (CMIA) 3/semaine lundi, mercredi et vendredi 3/semaine lundi, mercredi et vendredi De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 1/jour De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours 3/semaine lundi, mercredi et vendredi De 2 à 8 C 7 jours Dans les 7 jours Page 24

27 1. Toute autre analyse. Est réalisée par un laboratoire extérieur : se référer au guide des analyses de ce laboratoire. 2. Analyses devant respecter le rythme circadien Magnésium sérique et globulaire : le matin. Prolactine : entre 8 et 10 heures. TSH : entre 8 et 10 heures. FER : prélever toujours à la même heure le matin. FSH : en début de matinée. 3. Annexes informatives 3.1. Analyses hors nomenclature Analyse Nitrites Groupe HN VGM si prescrit seul Amylase Cotation 2,70 euros euros + 3,78 si prélèvement au labo 5,40 euros Si prescription spécifique 3.2. Identification détaillée du patient à qui l échantillon primaire a été prélevé. Tout prélèvement (sanguin, urinaire, bactériologique ) doit être correctement identifié : Nom, Prénom et date de naissance. Cf. la procédure pages 44 et 68. Page 25

28 3.3. Elimination des déchets Déchets non contaminés (ordures ménagères) Ces déchets sont assimilables aux ordures ménagères (papier, carton...). Ils sont ramassés par la ville Déchets contaminés : Déchets contaminants piquants ou coupants (aiguilles de prélèvements.) Les aiguilles sont placées en containers spéciaux (marqués CE) et éliminés dans leur boite dans les containers de la société d enlèvement des déchets contaminés. Pour les matériaux d analyse et de transport (seringues.) et les déchets de soins non coupants sont éliminées dans les déchets contaminés. Il y a donc obligation d avoir un contrat et de garder 3 ans les bordereaux d élimination des déchets Règlementation : Gestion des déchets réglementée par le code de l environnement. «Loi n , 15 juillet 1975 relative à l élimination des déchets et la récupération des matériaux» Art.1:Est déchet, tout résidu issu d un processus de production, de transformation ou d utilisation. Toute substance ou matériau produit ou plus généralement tout bien meublé abandonné ou que son détenteur destine à l abandon. Art.2 : Tout producteur de déchet est responsable de l élimination des déchets qu il produit. Les DASRI : Avec risque infectieux du fait de la présence potentielle de micro-organismes viables ou leurs toxines. Echantillons (sang, urines ), matériel en contact, matériel de culture, tubes, flacons Déchets anatomiques humains: fragments non aisément identifiables Sans risque infectieux a priori. Objets piquants, coupants ou tranchants en contact (potentiellement infectieux) ou non avec un produit biologique : rasoirs, lames, bistouris, pipettes, verrerie cassée, Produits sanguins à usage thérapeutique ou analytique incomplètement utilisés ou arrivés à péremption. Page 26

29 3.4. Matériel pré analytique fourni aux correspondants La liste du matériel fourni par le laboratoire figure dans le tableau ci-dessous. Pour toute commande, veuillez remplir le formulaire suivant : Emetteur :. Date : Le / /. Nom du responsable de la commande :. Récepteur : LBM QUALIBIO à MERVILLE. DENOMINATION QUANTITE Préparée par Sachets de transport Flacon pour Urines si HLM. Flacon pour recueil d urines de 24h Flacon pour ECBU Flacon pour recueil de selles COLLECTEUR d aiguilles 500 ml COLLECTEUR d aiguilles 1000 ml Matériel pour Frottis Ecouvillon milieu de transport Tubes secs sous vide avec gel (orange) Tubes secs sous vide sans gel (rouge) Tubes mauves EDTA sous vide Tubes bleus citrate sous vide Tubes bleus pédiatriques sous vide Tubes Gris Fluorure sous vide Tubes Noirs VS sous vide AIGUILLES 40/8 vertes «sous vide» longues AIGUILLES 25/8 vertes «sous vide» courtes AIGUILLES 25/7 noires sous vide courtes AIGUILLES noires sous vide avec transparence CORPS DE Pompe (avec éjection automatique) Conservateurs pour ECBU Page 27

30 4. Prélèvements particuliers ou délicats / Recommandations aux préleveurs 4.1. Prélèvements sanguins «Plaquettes de contrôle» après un 1er prélèvement présentant des agrégats plaquettaires. Les thrombopénies pour vérification doivent être contrôlées «à chaud», au laboratoire. Il faut prélever 3 tubes : un «EDTA» et un «citrate» et analyser les échantillons dans les 30 minutes qui suivent le prélèvement au plus tard afin d éviter la formation d agrégats Potassium Fer Bilirubine ALAT ASAT. Tout prélèvement difficile est sujet à caution pour un rendu de résultat fiable et donc doit être notée sur la fiche de prélèvement Phosphates ou phosphore. Ce prélèvement doit être effectué sans que survienne une hémolyse. En effet l'hémolyse fausse les résultats. La phosphatémie est très influencée par l'alimentation. C'est la raison pour laquelle le dosage du phosphore dans le sang (phosphorémie ou phosphatémie) nécessite un prélèvement à jeun Cryoglobulines Le prélèvement destiné à la recherche d une cryoglobuline ne peut être effectué qu au laboratoire ; le tube prélevé préalablement chauffé à 37 C est immédiatement mis à l étuve à 37 pendant 1 heure puis centrifugé et décanté immédiatement après la centrifugation avant d être mis à Prolactine La ponction veineuse est réalisée après une mise au repos de 20 mn, à jeun entre 8h et 10h le matin. Page 28

31 Hémocultures Préparation du matériel : 2 flacons à hémoculture désinfecter le bouchon à l'alcool en laissant le coton imbibé sur le flacon système Vacutainer avec ailettes. Exécution Attention : ne plus palper la veine après désinfection Prélever 2 x 5 ml de sang dans chaque flacon. Mélanger Temps de saignement Préparation du matériel de prélèvement Une micro lance 1 boule de coton. 1 feuille de Sopalin La détermination du TS (Méthode de Duke) Désinfecter le lobe de l oreille. Réaliser une incision horizontale dans la peau de la zone médiane du lobe de l oreille en enfonçant la micro lance jusqu'à la garde. Déclencher un chronomètre Recueillir le sang avec le Sopalin, sans toucher le point de piqûre, dès qu'une goutte se forme sur le lobe de l'oreille toutes les 30 secondes. Lorsque le sang ne coule plus, arrêter le chronomètre. (N : 2 à 4 minutes). En cas de d allongement du TS, on pratiquera une incision plus superficielle à l'autre oreille et on suivra le même processus de mesure. Page 29

32 Dosage de médicaments Le préleveur devra préciser les informations suivantes : date et heure du prélèvement : obligatoire. date et heure de la dernière prise : obligatoire le motif de la prescription (recherche de toxicité et/ou efficacité) est utile. la date du début de traitement et/ou de l éventuelle modification de posologie est utile. les renseignements posologiques (nom du médicament, quantité administrée, fréquence, voie d administration) sont utiles Autres prélèvements Prélèvement vaginal Accueil et installation du patient : Le préleveur ajuste le marche pied de la table gynécologique, et vérifie le bon positionnement de la protection papier. Après avoir rappelé le caractère indolore du prélèvement, afin de mettre en confiance la patiente, celle-ci s'installe sur la table gynécologique, en position la plus avancée possible pour permettre la flexion complète des cuisses, ce qui relâche considérablement les muscles releveurs péri vaginaux et facilite l'intromission du spéculum. Préparation du matériel de prélèvement : gants stériles à usage unique un spéculum stérile à usage unique 2 écouvillons pour un PV simple (plus 2 écouvillons spécifiques si recherche de Chlamydiae ou Mycoplasme) allumer la lampe médicale. Exécution Après avoir enfiler les gants, le préleveur sort le spéculum de son logement plastique. Celui ci est tenu dans la main droite et est introduit dans le canal vaginal déprimé de manière parallèle. Puis il est placé de manière horizontale par rotation et est ouvert. Deux écouvillons seront prélevés dans le cul de sac vaginal postérieur. Ceux-ci serviront pour l'examen direct (Gram et Trichomonas) et pour l'ensemencement. Si une recherche de Chlamydia et/ou de Mycoplasme est prescrite : Page 30

33 Un 3 ème écouvillon spécifique pour la recherche de Chlamydia sera prélevé au niveau de l' Endocol et sera placé dans le milieu de transport préconisé. Un 4 ème écouvillon spécifique pour la recherche de mycoplasmes sera prélevé au niveau de l'exo Endocol et sera placé dans le milieu de transport préconisé. Endocol Frottis cervicaux vaginaux Cul de sac vaginal postérieur La cytologie monocouche est une nouvelle technique de fixation des cellules sur lame. Les avantages de cette technique sont l optimisation de la fixation des cellules, l obtention de frottis de meilleure qualité et la réalisation possible d investigation complémentaire comme le test HPV ( Human Papillomavirus) sans nécessité de rappeler la patiente. La brosse est l appareil recommandé pour prélever l échantillon car la tête est amovible. Celle-ci, portant le matériel cellulaire, est plongée dans un récipient contenant un milieu de transport liquide. (Le préleveur ne réalise plus l étalement ni la fixation sur une lame). Ce récipient est envoyé vers un laboratoire équipé pour la cytologie monocouche. Facteurs diminuant la qualité du frottis : menstruations, pertes de sang importantes infection / inflammation vaginale atrophie génitale sévère (ménopause) grossesse et allaitement manœuvres physiques ou irritations chimiques préalables telles que : Toucher vaginal avant le frottis ou rapport sexuel dans les heures qui précèdent Liquide désinfectant, lubrifiant, douche vaginale (dans les 24 heures précédentes) Ovules vaginaux (dans les 48 heures précédentes) Colposcopie à l acide acétique (dans les 24 heures précédentes) Frottis ou chirurgie cervicale dans les 3 mois radiothérapie Page 31

34 Préparation du matériel de prélèvement gants à usage unique. un spéculum stérile à usage unique allumer la lampe médicale. 1 flacon (milieu liquide) 1 brosse. Exécution Après avoir enfilé les gants, le préleveur sort le spéculum de son logement plastique. Celui-ci est tenu dans la main droite et est introduit dans le canal vaginal déprimé de manière parallèle. Puis il est placé de manière horizontale par rotation et est ouvert. A l aide de la cervex brush, réaliser le prélèvement en tournant 5 fois la brosse dans le sens des aiguilles d une montre, entre le pouce et l index, en exerçant une légère pression ; les long poils de la cervex brush collectent les cellules endo-cervicales et les courts, les cellules exo-cervicales. Puis plonger la tête de la cervex brush dans le récipient contenant le milieu de transport liquide Prélèvement urétral Rappel : Vous ne devez pas avoir uriné depuis au moins une heure. Vérifier que le verrou de la porte est correctement fermé. Le Biologiste vous a indiqué comment respecter les règles d hygiène indispensables à l exécution de ce prélèvement. Ne jamais mettre en contact la partie en coton de l écouvillon avec : les mains, la table ou tout autre surface Table 1 ) 2 ) Prendre le plus gros des écouvillons (1) par l extrémité et recueillir si possible une goutte de pus sur la partie en coton, et replacer l écouvillon à l endroit ou il était. Page 32

35 Prendre le petit écouvillon (2) également par l extrémité, l introduire dans l urètre sur 2 à 4 cm, faire tourner l écouvillon puis le retirer. (Voir schéma ci dessous) Remettre l écouvillon exactement à l endroit où il était. Sortir de la pièce et prévenir le secrétariat que le prélèvement est terminé. Le Biologiste ou le technicien prendra immédiatement en charge les écouvillons pour les ensemencer sur les différents milieux de culture Prélèvement de peau et phanère (à la recherche d un Dermatophyte, d une mycose). Préparation du matériel de prélèvement : boîte mycologique prête à l emploi. Gants à usage unique Vaccinostyle stérile si nécessaire Pince à épiler que l'on désinfecte au préalable à l'aide d'un coton imbibé d'alcool Paire de ciseaux désinfectée au préalable avec un coton imbibé d'alcool. Un flacon stérile. identifié. Exécution Le préleveur observe la zone où doit se faire le prélèvement prélèvement de peau. A l'aide de la partie plate de la micro lance. Grattez la partie périphérique de la peau atteinte Zone de prélèvements Zone infectée Page 33

36 Les squames de peau sont recueillies dans la boite de pétri. prélèvement de cheveux. A l aide de la pince à épiler, recueillir dans une boite de pétrie vide stérile : les cheveux cassés courts ainsi que les cheveux lésés se trouvant à la périphérie de la lésion. Ongles Couper la partie morte de l'ongle. Gratter à l'aide du vaccinostyle ou couper à l'aide des ciseaux désinfectés, l intersection entre la zone morte et la zone saine et recueillir les desquamations dans une boîte de pétrie stérile. Zone de prélèvement Zone saine Prélèvement pharyngé Zone morte Préparation du matériel de prélèvement Gants à usage unique 2 écouvillons si nécessaires identifiés. une brosse pour la langue si nécessaire abaisse langue en bois Exécution Observer avec l'abaisse langue, la présence ou non de lésions sur les parois buccales et derrière les piliers amygdaliens. Frotter les lésions avec un écouvillon en évitant le contact avec la salive. Zone de prélèvement Pilier amygdalien Zone de prélèvement Page 34

37 Prélèvement de langue Préparation du matériel de prélèvement Gants à usage unique 2 écouvillons identifiés. Exécution Frotter la langue à l aide des écouvillons au niveau des villosités hypertrophiées Prélèvement de suppuration Préparation du matériel de prélèvement Gants à usage unique 2 écouvillons identifiés (nom prénom). un vaccinostyle si nécessaire. Origine du prélèvement. Exécution Désinfecter le pourtour de la lésion à l'alcool. Observer la zone à prélever : deux cas de figure : Suppuration: le pus est recueilli sur l'écouvillon par pression sur la plaie Pas de suppuration : par exemple dans le cas d'un furoncle, il faut percer le furoncle à l'aide d'un vaccinostyle puis recueillir le pus sur un écouvillon et placer dans le milieu de transport. Refaire un pansement si nécessaire à l'aide de compresses stériles. Page 35

38 4.3. Questionnaire relatif au prélèvement (clinique, traitement en cours, ) Cas particulier de la surveillance des traitements anticoagulants Il faut indiquer le Nom de la spécialité et la raison du traitement. Le préleveur indique le traitement anticoagulant ainsi que l indication thérapeutique sur la fiche de prélèvement qui se présente comme suit ou sur l ordonnance si on n a pas la fiche de prélèvement : Indication thérapeutique Maladies.. 1. PMTV thromboembolytiques Infarctus du myocarde 2. PIM.. Préventions cardiopathies.. 3. PCARDIO (troubles rythme, prothèses) Pontage 4. PCORO Cas particulier de la Cryoglobuline Prélèvement réalisé obligatoirement au laboratoire. Renseignements cliniques utiles : Syndrome de Raynaud, Acrocyanose des extrémités, Livedo réticularis, Nécroses cutanées, Glomérulonéphrite MP, Arthralgies inflammatoires, Arthrites, Polynévrites, Neuropathies périphériques, Hyperviscosité sanguine Diagnostic principal : Hépatite virale, Maladie auto-immune, Infection bactérienne, Hémopathie, Page 36

39 5. Informations sur les indications médicales. Analyses demandées BIOCHIMIE Sang Agglutinines froides Albumine BNP Clairance de la créatinine CDT Créatinine sanguine Antécédents et signes cliniques - Maladies infectieuses / lymphome / cirrhose / lupus - Maladie des agglutinines froides (troubles vasomoteurs des extrémités provoqués par le froid) - Hémoglobinurie paroxystique aiguë à frigore (rare) - Augmenté : déshydratation - Diminué : Insuffisance hépatocellulaire, Syndrome néphrotique, Entéropathie exsudative (Crohn maladie coeliaque) Gammapathie monoclonale - surveillance de l insuffisance cardiaque et de l efficacité de son traitement : dosage à effectuer dans le même laboratoire. - Insuffisance rénale - Patient ayant un risque de maladie rénale (diabète, HTA, Antécédents familiaux de néphropathie, Insuffisance cardiaque, Goutte, Maladie de système, Prise régulière de médicaments néphrotoxiques) - Augmentation dans l alcoolisme chronique - Faux positifs : Insuffisance hépato cellulaire secondaire liée à une cirrhose biliaire primitive, cirrhose autoimmune, hépatite chronique active, hépatopathie médicamenteuse. - Tabac, obésité, hypertension artérielle. - Sujet porteur d un variant génétique de la transferrine. - Sujet ayant une hypo ferritinémie, et une hypo transferrinémie. - Augmentation physiologique :. effort. alimentation riche en protéines. age - Variation pathologique :. diminution : myopathie. augmentation : insuffisance rénale, prématurité, pré éclampsie Créatinine urinaire - Diminue avec l âge, au cours de l insuffisance rénale CPK - Effort musculaire? - Injection IM avant le prélèvement ou biopsie musculaire récente? - Atteinte musculaire? (traumatisme, inflammation, dystrophie, myosite, dermatomyosite, myopathie) - IDM (augmentation entre 3 et 8h après le commencement de la douleur). Glycémie malaises avec sueurs- diabète-obésité Thérapeutiques Produits de contraste iodés Aminosides AINS Inhibiteur de l enzyme de conversion Hypocholestérolémiants Insuline - Hypoglycémiants oraux Corticoïdes glucagon Précisions particulières A réaliser au laboratoire horaire/cycle/repas/ jeûne/ramadan/ quantité glucose/ âge/poids/taille si HPO ou O Sullivan Page 37

40 Analyses demandées BIOCHIMIE Sang béta HCG Antécédents et signes cliniques - Diagnostic de grossesse (+ 6 à 8 jours après la fécondation) - Diagnostic d avortement précoce - Diagnostic de GEU - Diagnostic et surveillance des maladies trophoblastiques (môle, choriocarcinome) - Dépistage de la Trisomie 21 - Surveillance des tumeurs testiculaires (choriocarcinome, séminome) Bilan lipidique Hypercholestérolémie familiale - Pancréatite- Alcoolisme - Obésité Ionogramme et fonction rénale Acide urique Bilan protéique Electrophorèse Fer Ferritine Pathologie rénale - glomérulopathie-tubulopathie-synd. néphrotique- Dialyse HTA Goutte - Hémopathie -Néo Grossesse Valeur plus faible chez l enfant au cours des 6 mois premiers mois. Pathologie hépatique - osseuse rénale Syndrome inflammatoire Diminution : - Grossesses répétées, allaitement - Menstruations importantes, fuite digestive (ulcère, hémorroïdes, néo). - Insuffisance chronique Augmentation : - Apport excessif : transfusions répétées, alcoolisme, cirrhose - Cytolyse hépatique - Défaut d utilisation : Thalassémie, Biermer, saturnisme, anémie réfractaire Diminution : - régimes végétariens - hémolyse du paludisme - hémorragies gynécologiques ou digestives - hémodialyse - grossesse (3ème trimestre) Augmentation : - surcharge martiale ( hémochromatose primitive, transfusions répétées, traitement par du fer) - tumeurs et hémopathies (LA, Hodgkin) - syndrome infectieux - cytolyse hépatique - syndrome inflammatoire (PR) - anémie hémolytique Thérapeutiques Hypolipémiants (baisse) OPS Anti épileptiques (augmentation) Diurétiques et autres hypotenseurs Autres traitements (AIS ) Zyloric chimio Traitement Précisions particulières Semaines d aménorrhée ou de grossesse Exploration d une anomalie lipidique (cf. RMO) Modification TT Suivi gammapathie Pour un suivi, standardiser l heure du prélèvement car il existe des variations circadiennes de la sidérémie. Page 38

41 Analyses demandées BIOCHIMIE Sang Fibrinogène Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières Augmentation : Diminution : - Inflammation - Insuffisance hépato biliaire - Infections - CIVD - Cancers - Afibrinogénémie - Lymphomes - Disfibrinogénémie - connectivites - maladies athéro thrombotiques - au cours de la grossesse Fonction hépatique Pathologie hépatobiliaire- Hépatites infectieuses auto immune grossesse -Transfusion HBGL - HbA1c < 6.5% : ne pas modifier le traitement sauf effets secondaires < HbA1c < 8% : sur 2 contrôles successifs envisager une modification du traitement - HbA1c > 8% : sur 2 contrôles successifs modification du traitement recommandé (accord professionnel). HCG urinaire Sérodiagnostic de grossesse uniquement Dosage de médicaments Nom de la spécialité : conformément à la législation, indiquer le nom du médicament, la posologie, date et heure de la dernière prise sur la prescription. - Pancréatite aiguë >3N - Pancréatite chronique - Cancer du pancréas Lipase - Pathologie abdominale obstructive - Insuffisance rénale A ou C - Alcoolisme - Diabète acido cétosique - Avec certains médicaments augmentation (opiacées, cholinergiques) Interféron- Traitements divers (Roaccutane...) Autres traitements (interactions, interférences) Vaccins Date et heure du Pvt Page 39

42 Analyses demandées BIOCHIMIE Sang Magnésium Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières - Tétanies, spasmophilie, manifestations cardiaques (troubles du rythme) Augmentation : Diminution : - Excès d apport (essentiellement - Défaut d absorption intestinale (diarrhées, laxatifs par voie veineuse) insuffisance pancréatique ) - Insuffisance rénale aiguë ou - Insuffisance d apport (dénutrition sévère, alimentation Chronique, patient hémodialysé. parentérale, alcoolisme chronique. - Cause métabolique (diabète - Elimination urinaire excessive (mdt, acidose tubulaire) acido cétosique, alcalose métabolique Excès d hormone agissant sur la Réabsorption tubulaire = parathormone Insuline, calcitonine Calcium Augmentation : - hyperparathyroïdie - hémopathies - affections ostéolytiques - Addison, Sarcoïdose, hypervitaminose D Diminution : - hypoparathyroïdie - hypovitaminose D - Pancréatite aigue - diurétiques thiazidiques - anticonvulsivants - calcitonine Augmentation : - Suppléments magnésiques (Mag2...) - Lithium au long cours - Certains diurétiques (amyloïde) Diminution : - Laxatifs. - Diurétiques - Ciclosporine. Bilan phosphocalcique Phosphore Augmentation : - IRC - Hypoparathyroïdie - Hypervitaminose D - Tumeurs osseuses, ostéoporose, maladie de Paget - Leucémies lymphoïde Diminution : - alimentation parentérale - hyperparathyroïdie - carence en vit D - rachitisme vitamino résistant - ostéomalacie - chimiothérapie cytotoxique - médicaments antiacides - corticoïdes prolongés - estrogènes prolongés Page 40

43 Analyses demandées Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières BIOCHIMIE Sang IGA IGG IGM - Déficit immunitaire (HIV, zona). - Infections bactériennes répétées. - Hémopathies malignes (myélome, macroglobulinémie de Waldenström, leucémie lymphoïde chronique). - Infections parasitaires (paludisme, leishmaniose, filariose) - Infections virales (rubéole, CMV, EBV) - Médicaments ou toxiques - Dénutrition sévère. - Syndrome de Reynaud, syndrome de Wiskott-Aldrich. IGE - Atopie - Autres : parasitose, infection virale (= rougeole), affection néoplasique ( Hodgkin, Myélome à IGE) LDH - Maladie pulmonaire : embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire, pneumonie. - Maladie hépatique : hépatite, cirrhose active, hépatocarcinome, MNI, hépatite virale - Maladies musculaires : dystrophie musculaire, traumatisme, myopathie de Duchenne. - Maladies rénales : glomérulonéphrite, syndrome néphrotique, nécrose tubulaire aiguë, rejet de greffe rénale. - Maladies hématologiques : anémie, anémie hémolytique, leucémie myélocytaire, Hodgkin, dans les LMNH, le suivi des LDH a été proposé comme outil pronostique. - Maladie oncologique : les LDH peuvent être augmentés Marqueurs tumoraux ATCD médicaux chirurgicaux : Antécédents de chimio et radiothérapie PSA : gynécologiques (seins, ovaires, utérus) - Toucher rectal / massage digestifs prostatique récent? - ACE - FP - digestifs et autres (hépato carcinome, cancer testiculaire) - Chirurgie prostato- PSA - prostatectomie vésiculaire? - Infection prostatique? Page 41

44 Analyses demandées URINES : Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières Acétone - Surveillance des travailleurs exposés. - Décompensation d un diabète. - Jeûne prolongé, exercice prolongé, exposition au froid, vomissements répétés, consommation d alcool. - Diabète rénal de Toni-Debré-Fanconi. - Thyréotoxicose Ionogramme urinaire voir ionogramme - Diabète de types I ou II - hypertension artérielle (atteinte vasculaire) - Dysglobulinémie monoclonale Microalbuminurie - Maladie systémique (LED, amylose, sarcoïdose) - Insuffisance cardiaque - Sert au dépistage et à la surveillance des patients à risque de développement d une néphropathie. Nitrites Retrouvé dans les infections urinaires à Escherichia coli - Infection urinaire? Protéinurie - Fièvre, effort? (protéinurie fonctionnelle) - Protéinurie orthostatique? - Toxémie gravidique Volume de la diurèse durée du recueil de 24h Page 42

45 Analyses demandées HEMATOLOGIE Hémostase - TP TCK - D-dimères - Fibrinogène Immunohématologie - Groupe sanguin Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières ATCD personnels et familiaux Hémophilie, trouble de l hémostase, épistaxis, Augmentation : - maladies athéro-trombotiques, embolie pulmonaire - avec l âge, la grossesse, patient atteint de cancer. - Syndromes infectieux et inflammatoires. - Après une chirurgie Augmentation : - Syndrome inflammatoire, cancer, syndrome néphrotique - Maladie coronarienne, grossesse. Diminution : - Insuffisance hépatocellulaire, CIVD, interférence avec une substance à activité antithrombotique, déficit constitutionnel du fibrinogène. Transfusions - Héparines Anti-coagulants oraux Anti-agrégants plaquettaires. Oestroprogestatifs - Traitement thrombolytique (Strepto kinase, urokinase, activateur tissulaire du plasminogène) Heure de la prise ou injection pour les héparines Modification de doses - Ac irréguliers - Coombs direct - A réaliser sur tout patient susceptible d être transfusé. - Chez la femme enceinte - Toute agglutinine irrégulière sera identifiée. - ATCD de transfusion sanguine - Grossesse antérieure - FC - IVG - Anémie hémolytique auto-immune - ATCD de transfusion sanguine - Immunisation materno-foetale - Greffe d organe. - Allogreffe. - Dysglobulinémie mono ou polyclonale Y a-t-il eu injection d Anticorps au cours de la grossesse? NF Plaquettes Réticulocytes Asthénie, Pâleur Hémopathies malignes Anémie, hémorragies / Adénopathies / Hyperthermie / Synd. Inflammatoire / Grossesse / Biermer Alcoolisme / Hématome TT martial Vitamines Page 43

46 Analyses demandées MICROBIOLOGIE Bactériologie Signes cliniques : Mycologie - Température Parasitologie Virologie Coprologie fonctionnelle Antécédents et signes cliniques Thérapeutiques Précisions particulières - ATCD infectieux - adénopathies, ictère... - Durée, évolution - Diarrhée, Augmentation de la créatorrhée ou de la stéathorrée : mal digestion, malabsorption - Paludisme : notion de voyage à l étranger : où et quand? ASLO rhumatisme articulaire aigu? amygdalite? scarlatine? glomérulonéphrite? endocardite infectieuse Antibiotiques Antifongiques Antiparasitaires Antiviraux (Interféron, AZT, Zovirax...) Antibiotiques Anti Streptocoques «A» - Date du début ou arrêt des médicaments -séjour à l étranger (durée du séjour, date de retour). ASD fièvre rhumatismale / amygdalite / scarlatine glomérulonéphrite MNI fièvre, adénopathies cervicales, angine? Préférer faire la sérologie de l EBV, il y a moins de faux Négatifs. HIV Toute sérologie est à confirmer par un nouveau prélèvement en Western Blot Attention, il existe des faux + (hémopathies, maladies auto immunes, et des faux dans 15% des cas. La période de suivi après exposition à risque est de 6 semaines (Le test Elisa permettant de dépister les AC Anti VIH1 et Anti VIH2 et l Ag P24). Page 44

47 Analyses Antécédents et signes cliniques demandées ENDOCRINOLOGIE PRL, FSH, LH - Aménorrhée, galactorrhée, - Hypogonadisme, Libido, tr. visuels - Adénome hypophysaire - Bouffées vasomotrices - Impuissance LH/FSH- - Spanioménorrhée 17B Estradiol - Dysovulation - Hirsutisme - obésité - Stimulation Ovulaire. FIV LH homme - Diagnostic d hypogonadismes - Anomalie du spermogramme HCG Aménorrhée. Grossesse -Transfert FIV Dépistage T 21 Cancer testicules TSH, FT3, FT4 Ac antithyroïdiens Thyroïdectomie, Nodules Thyroidite Poids, Pouls, T... Endocrinopathies Maladies auto-immunes Analyses Antécédents et signes cliniques demandées BIOLOGIE DE LA REPRODUCTION Spermiologie -spermogramme Bioch. spermatique Spermoculture Infertilité ATCD infectieux - ectopie testiculaire- Interv. chir. néo (testicules, Hodgkin, lymphome...) Thérapeutiques Radiothérapie, somatostatine Parlodel Psychotropes, Dogmatil, Domperidone... TT oestroprogestatif Stimulants de l Ovulation. Décapeptyl, enantone Chirurgie, Radiothérapie, chimiothérapie Lévothyrox, Cynomel Iode131, Néomercazole, Basdène, PTU, Lugol, Radiothérapie cervicale Amiodarone interférence avec l héparine Thérapeutiques Antibiotiques Nolvadex Testostérone Chimiothérapie Précisions particulières Conditions de Pvt : Repos en dehors de tout stress. DDR J.cycle/Durée cycle DDR Date fécondation, Jour de transfert embryon Voir question. T21 Précisions particulières - Bilan pré-fiv - exposition à des toxiques (profession) Jours de continence (2 à 5 Jours). Page 45

48 6. La fiche de prélèvement infirmier. La fiche de prélèvement (bizone : une zone facturation et une zone prélèvement) est éditée pour chaque résultat patient. Elle est transmise au patient avec le résultat d analyse ; à chaque prélèvement, le patient transmet la fiche au préleveur. Le préleveur ou le patient remplira les différentes zones de la fiche de prélèvement en utilisant les recommandations ci-après. Si absence de fiche de prélèvement, utiliser la procédure dégradée : utiliser le tampon pour noter la date, l heure et les initiales du préleveur Comment compléter la fiche de prélèvement? a) Fiche individuelle d identification : Vérifier la concordance entre l identité du patient à prélever et l identité saisie sur la fiche de prélèvement (ne pas l accepter si la fiche est au nom d un autre membre de la famille) Vérifier les coordonnées du patient et noter tout changement (adresse, CPAM, mutuelle ) b) Prescripteur : Cocher la case «à faxer», uniquement, si le résultat est urgent. Si le médecin destinataire du fax est différent du médecin prescripteur mentionné sur la fiche, préciser son nom. S il n y a pas de prescription médicale, préciser les analyses à réaliser. Page 46

49 c) Prélèvement : Le préleveur doit noter : ses initiales la date du prélèvement cachet du préleveur. l heure du prélèvement les éventuels problèmes rencontrés lors du prélèvement (important pour la validation biologique) la nature de l échantillon transmis le nom de la pharmacie où il déposera l échantillon L'horodatage du prélèvement ou du recueil, de l'acheminement et de la réception de chaque échantillon au laboratoire ainsi que l'identification de toutes les personnes qui accomplissent ces tâches sont essentiels. Le préleveur doit informer le laboratoire de tout incident survenu au cours du prélèvement. Un emplacement sur la fiche de prélèvement est prévu pour noter toutes les éventuelles remarques à faire. d) Résultat : Cocher le mode de transmission des résultats (pharmacie, poste, labo, maison de retraite) e) Fiche de suivi médical : A remplir selon le cas : poids pour le calcul de la clairance de la créatinine date de début de grossesse date des dernières règles et traitement hormonal si dosages hormonaux traitement anticoagulant pour TP : nom de la spécialité et indication thérapeutique. En cas de dosage sérique d un médicament, indiquer le nom du médicament, la posologie, la date et l heure de la dernière prise. Au cas où le préleveur ou le transmetteur juge important d indiquer des informations aidant à la validation biologique (prise d antibiotiques, post opératoire, patient avec affections chroniques.) Page 47

50 **Informations complémentaires.** Pour une prescription comportant NFP, HBGL, BNP, il est souhaitable de prélever 2 voir 3 tubes EDTA. Pour une prescription comportant NFP, TP, TCK, GROUPE, il est souhaitable de prélever 1 tube EDTA et 2 tubes citrates. Pour une prescription comportant une analyse transmise au laboratoire spécialisé, il est souhaitable de prélever 2 tubes pour l analyse concernée Comment identifier les prélèvements? a) Etiquettes autocollantes pré remplies disponibles en bas de la fiche de prélèvement utilisables pour tous les prélèvements sauf ceux destinés à la réalisation des groupes sanguins. (toujours vérifier que les étiquettes correspondent bien au patient prélevé). Les étiquettes autocollantes comportent l identité complète du patient à l exception de la date de naissance. Vérifier l identité complète du patient (Nom, prénom, nom de jeune fille s il y a lieu, sexe) et compléter impérativement de façon manuscrite la date de naissance du patient sur les étiquettes autocollantes pré remplies. b) De façon manuscrite et lisible, nom, prénom, date de naissance. c) Cas particuliers des groupes sanguins APPLICATION DE LA LOI POUR LE GROUPE SANGUIN : NE PAS UTILISER D ETIQUETTES PREREMPLIES AUTOCOLLANTES Les prélèvements destinés à la réalisation des groupes sanguins doivent être identifiés de façon manuscrite directement sur le tube : identité complète du patient nom, prénom, nom de jeune fille, date de naissance et sexe. Page 48

51 7. Recommandations aux patients Coprologie fonctionnelle. Les selles doivent être émises spontanément sans purgation ni suppositoire à la glycérine. Il convient d arrêter tout traitement plus de 48H avant le recueil Dans le cas où l analyse ne peut être apportée rapidement, il faut maintenir le pot contenant les selles au réfrigérateur. Le recueil doit se faire indépendamment des urines Il convient de ne pas perturber vos habitudes alimentaires. Néanmoins, vos repas doivent comporter certains aliments indispensables : Tubercules farineux : Pomme de Terre ou Carottes Graines de légumineuses : Haricots verts (en petite quantité) Viande : aussi crue que possible 7.2. Recherche de sang dans les selles Il n y a pas de régime particulier à pratiquer avant la réalisation de l examen car le test est spécifique de l hémoglobine humaine. Néanmoins, il faudra repousser l examen jusqu à l arrêt des saignements si les patients présentent les symptômes suivants : hémorroïdes sanglantes, constipation sanglante, règles, sang dans les urines ECBU Le schéma ci-dessous indique les différentes étapes nécessaires à la bonne réalisation d un prélèvement urinaire destiné à la réalisation d un ECBU. Préférer un prélèvement réalisé sur les 1ères urines du matin afin de garantir l obtention d urines concentrées, sur le second jet. Page 49

52 Page 50