1 ère Journée ALIÉNOR

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Constance Laporte
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1 1 ère Journée ALIÉNOR 1 ère Rencontre des CMRR et des consultations mémoire de la Région ALPC Vendredi 11 mars 2016 à Limoges Pr Philippe Couratier, Coordonateur CMRR Limousin. J ALIENOR 2016, Limoges 1

2 Programme MATIN - Ouverture - Présentation des CMRR - Aquitaine - Poitou-Charentes - Limousin - Actualités des explorations - IRM - Imagerie nucléaire - Ponction lombaire APRÈS-MIDI - Présentation de projets - Actualités thérapeutiques - Cas cliniques - Aquitaine - Poitou-Charentes - Limousin J ALIENOR 2016, Limoges 2

CMRR Limoges Créé en 2005, 2 ème plan Alzheimer Fédération interhospitalière : CHU Dupuytren et CH Esquirol Neurologie, Gériatrie et Psychiatrie Coordination alternée tous les 3 ans 1

3 CMRR Limoges Créé en 2005, 2 ème plan Alzheimer Fédération interhospitalière : CHU Dupuytren et CH Esquirol Neurologie, Gériatrie et Psychiatrie Coordination alternée tous les 3 ans 1 er site = Jean-Marie Léger Neurologie et psychiatrie patients âgés < 75 ans à partir de ème site = Médecine Gériatrique, CH Dupuytren à partir de 2008 J ALIENOR 2016, Limoges 3

4 CMRR Limoges : les Équipes Site JM Léger 1 ETP Médecin : ½ temps neurogériatre vacations : 2 neurologie, 2 psychiatrie, 1 gériatrie Neuropsychologues : 2 ETP IDE 1 ETP + ½ IDE recherche ARC : 1 ETP Secrétaire : 2 ETP Site Gériatrie, CH Dupuytren 3 ETP Médecins Gériatres Neuropsychologues : 3 ETP IDE : 1 ETP ARC : 2 ETP Secrétaire : 0,3 ETP J ALIENOR 2016, Limoges 4

5 Site JM Léger (activité 2015) * File active : 800 patients/an nouveaux (41 %) - 2 actes/an par patient 446 femmes, 354 hommes * Age moyen : 71 ans 28 % patients < 66 ans * 26 % Consultation recours Recrutement : 17 % > 50 km, 10 % hors Limousin MMSE moyen 1 ère Cs = 24,5 Principaux Diagnostics : MA 26 % Vasculaire ou mixte 11 % DFT et f focales 8 % MCI 7 % Parkinson, DCL et app. 4 % J ALIENOR 2016, Limoges 5

6 Site DUPUYTREN (activité 2015) * File active : 1346 patients/an * 567 nouveaux patients * 1,3 actes/an par patient * Âge moyen : 84 ans * Femmes/Hommes : identique 2092 Cs médicales Principaux Diagnostics : MA 53 % Vasculaire ou mixte 28 % MCI 15 % Autres démences 4 % 1395 Cs neuropsychologiques * bilan cognitif : 862 * prise en charge non médicamenteuse : 533 J ALIENOR 2016, Limoges 6

7 CMRR Limoges : les ressources CHU Plateau technique : IRM, imagerie nucléaire, ponction lombaire Service de Neurologie : Centre régional Parkinson, Centre référence interrégional SLA, Centre compétences démences rares Hôpitaux de Jour diagnostics en Neurologie, Gériatrie CH Esquirol Psychiatrie de la personne âgée PU2PA Addictologie Unités et équipes mobiles EMESPA = psychiatrie à domicile et en EHPAD UPSSAV = évaluation gériatrique à domicile Lieu d évaluation / de prise en charge HDJ, Centre de Psychiatrie de la Personne Agée, CH Esquirol URCC et HDJ en Gériatrie, CHU J ALIENOR 2016, Limoges 7

8 CMRR Limoges : la recherche Laboratoire UMR-S 1094 NET axe maladies neurodégénératives (démences, SLA) EA 6310 HAVAE (Handicap Autonomie Vieillissement Activité Environnement) PHRC FPRMCI («Facteurs psychopathologiques de risque de conversion du trouble cognitif léger en démence») J ALIENOR 2016, Limoges 8

9 CMRR Limoges : protocoles industriels M. d Alzheimer légère à modérée : - Lundbeck STARSHINE (phase III antagoniste 5-HT6) - Lundbeck STARBRIGHT (phase III antagoniste 5-HT6) - Genetech GN28525 (phase III crenezumab) - Roche WN28745 (phase IIIgantenerumab) - Merck (phase II-III inhibiteur de BACE) - Otsuka OPDC-284 (phase IIIbrexpiprazole) (troubles du comportement dans la MA) Stade prodromal de la M. d Alzheimer : MAPT+ (suivi de la cohorte MAPT) Merck (phase III ; inhibiteur de BACE) J ALIENOR 2016, Limoges 9

10 CMRR Limoges : la recherche clinique Étude randomisée multicentrique GET-BETTER prévention des chutes graves de patients atteints de démence en URCC par télé-vigilance cryptée (NCT ) ANR : étude PREVDEMALS EPAD : European Prevention of Alzheimer s Dementia Consortium création du Registre National de Sujets Volontaires pour La Recherche 30 centres en Europe : Toulouse, centre coordonnateur pour la France. J ALIENOR 2016, Limoges 10

11 CMRR Limoges : la formation universitaire DU de Psychiatrie de la Personne Agée DU de Gérontologie des Métiers du Grand Age DU Médecin Coordonnateur EHPAD M1 Science de la Vie et de la Santé Capacité de Gériatrie J ALIENOR 2016, Limoges 11

12 CMRR Limoges : Espace de Rencontre et Réflexion Ethique ERRE Travaux ( ) : Annonce du Diagnostic Thèmes Juridiques Sessions dédiés à l éthique aux journées ALOIS 2010 : Nouvelles technologies 2011: Démences jeunes 2012 : Nouvelles offres de soins 2013 : Journée Ethique «COGNITION et Consentement aux soins» 2014 : Thérapeutiques non médicamenteuses 2015 : Prévention «Peut-on prévoir les modalités de sa fin de vie?» J ALIENOR 2016, Limoges 12

CMRR Limoges : malades jeunes Centre régional des malades jeunes Groupe de travail depuis 2011.

13 CMRR Limoges : malades jeunes Centre régional des malades jeunes Groupe de travail depuis Parcours de dispositifs dédiés aux malades jeunes en Haute-Vienne ETP (éducation thérapeutique) : programme dédié aux affections apparentées à la MA (autorisé depuis 2009). J ALIENOR 2016, Limoges 13

14 CMRR Limoges En conclusion J ALIENOR 2016, Limoges 14

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