AD DES PROFESSIONNELS QUALIFIÉS

Transcription

1 Les trois magasins d'optique de la Mutuelle complémentaire DES PROFESSIONNELS QUALIFIÉS Des opticiens diplômés estrud er secte ting eu faccum zzril in utpat ad dit pratum dolorem eratis numsan volorer sustie dip ero consequatin etue miniat. L'audioprothésiste professionnel olore velit illa aliquamcon volor il dunt veros aliquisl ute dolor aut alisit adigna feugiat. Lut loborpero do odignit wisissis am digna. Un outillage de haute technologie eugait accum iure dolorpe raestie commy nos nis aliquam commolore magnisit alisim dionulputpat ut in ulla amconsequatmagna conum dolore vullan eu feugiamet, quis augue ming er se dunt augait vercidunt prat. des activités sociales De la ville de Paris, de l'assistance publique et des administrations annexes ADULTE les yeux L ŒIL ET LA VISION Les réponses à vos questions UN TRÈS GRAND CHOIX Plus de 2000 modèles de montures estrud er secte ting eu faccum zzril in utpat ad dit pratum dolorem eratis numsan volorer sustie dip ero consequatin etue miniat. Tous les types d'appareils auditifs olore velit illa aliquamcon volor il dunt veros aliquisl ute dolor aut alisit adigna feugiat. Lut loborpero do odignit wisissis am digna. LES MEILLEURS FOURNISSEURS Pstrud er secte ting eu faccum zzril in utpat ad dit pratum dolorem eratis numsan volorer sustie dip ero consequatin etue miniat.lore velit illa aliquamcon volor il dunt veros aliquisl ute dolor aut alisit adigna feugiat. Lut loborpero do odignit wisissis am digna. Mutuelle Complémentaire des Activités Sociales 21, rue du Chemin Vert Paris Tél : Fax : MUTUELLE COMPLÉMENTAIRE DES ACTIVITÉS SOCIALES DE LA VILLE DE PARIS, DE L ASSISTANCE PUBLIQUE ET DES ADMINISTRATIONS ANNEXES MUTUELLE SOUMISE AUX DISPOSITIONS DU LIVRE III DU CODE DE LA MUTUALITÉ N O D IMMATRICULATION :

2 Préface Onulla am do consenibh etuer iusto dolore ercin hent adiamco nsectem nibh essi eugiam, core minibh eugait lor irilissectem zzrit veliquat. Lessissectet lutpat, sum vel utpatisl in ullandre faccum aut wissequat. Uscing eu feummolortis aut vel in henis am iriure dolor sectem iure faccum nu veniam zzril in ver si. Iquam, quipit aliquamet, vulla facilis ismodigna am, quat iril euguerostrud dipisisl ulputet, con henis diam quis et num ese faci ea commy nibh et inim quis el deliquat. Raesto digna faccum iuscipit veliquamcon vel eu feum velis am nonum nim veliquis ad tet, quam volore ex enim dolore coreet, quatem vent iureet aut ing exerat lor iril erat luptat. Le fonctionnement de la vision Géographie de l œil : Cornée Pupille Cristallin Humeur aqueuse Muscle externe Corps vitré (chambre noire) La cornée : C est une membrane transparente au travers de laquelle la lumière entre à l intérieur de l œil. La cornée est privée de vaisseaux sanguins, elle est donc nourrie par les larmes et l humeur aqueuse. La cornée est la principale lentille de l œil, elle assure environ 80% de la réfraction. Le cristallin : C est une lentille déformable qui peut s aplatir ou s épaissir selon les besoins pour permettre la mise au point appelée accommodation. Il est constitué d une lentille biconvexe (sorte de bille ovale). Rétine Nerf optique Sclérotique (blanc de l'oeil) L'iris : C est un véritable diaphragme musculaire. Partie colorée de l œil, elle est percée en son centre d un orifice : la pupille. La pulille : C est le diaphragme par lequel pénètre la lumière, son diamètre peut varier de 3 à 8 millimètres pour laisser passer plus ou moins la lumière. Les émotions, les médicaments, des maladies neurologiques peuvent perturber son fonctionnement. La rétine : C est une membrane photosensible (sensible à la lumière), semblable à une pellicule photographique. Elle est tapissée de cellules nerveuses réceptrices. Ces dernières ont pour rôle de percevoir les couleurs et les formes qui composent les images. Ces cellules envoient par le nerf optique un flux continu de messages au cerveau qui les interprète pour permettre la vision. L'humeur aqueuse : C est un liquide transparent, qui est continuellement renouvelé et qui avec le corps vitré, maintient la pression oculaire. S il y a trop de pression oculaire, il y a une mauvaise irrigation sanguine de la tête du nerf optique. Cette pression joue un grand rôle dans le glaucome. L humeur vitré : Il représente 90% du volume de l œil, Il est gélatineux, capable d amortir les chocs, il maintient la rétine contre les parois de l œil. Avec les années, il devient plus liquide, ce qui fait apparaître des mouches volantes. La sclérotique : C est une membrane rigide qui donne sa forme à l œil. Devant, elle devient la cornée. Le nerf optique : C est un nerf sensoriel émergeant à la face postérieure du globe oculaire, Il assure le transport des informations visuelles de la rétine jusqu au cerveau où elles vont être décryptées. Définitions : L acuité visuelle : C est la capacité à discerner un petit objet situé le plus loin possible. Elle se mesure en faisant lire des caractères sur un panneau ou un écran et s exprime en dixième. Plus les caractères lus sont petits, plus les dixièmes augmentent. Ex : 10/10 ; 12/10 ; 14/10 La dioptrie : C est une unité employée dans la mesure de la réfraction des systèmes optiques. Après avoir contrôlé l acuité visuelle, le prescripteur doit chiffrer le défaut visuel ou la correction apportée par des lunettes.la correction optique s exprime en dioptries négatives (myopie) ou positives (hypermétropie). 2

3 Les défauts visuels Lunettes Lentilles Chirurgie $$ Lunettes Lentilles Chirurgie $$$ Myopie : c'est flou de loin Définition : La myopie est un défaut optique qui entraîne une vision floue de loin. Augmentant dans l obscurité, la vision de près reste nette. L œil myope se comporte comme un œil trop long : les images nettes se forment en avant de la rétine, sur laquelle elles sont floues. Symptômes : Le dérèglement de la longueur de l œil apparaît le plus souvent à la puberté et augmente tout au long de la croissance et des études supérieures. Le myope plisse les yeux pour tenter d améliorer son acuité. Il se plaint de ne pas voir les panneaux à distance, de ne pas reconnaître les visages éloignés ; les enfants distinguent mal ce qui est écrit au tableau. Hypermétropie : la mise au point vous fatigue Définition : L œil est trop court et l image se forme en arrière de la rétine. Il doit accommoder en permanence de loin comme de près, pour tenter de mettre l image nette sur la rétine. L hypermétrope peut voir net de près et de loin, mais au prix d un effort accommodatif, c est pour cela que l hypermétropie est dépistée moins facilement que les autres anomalies optiques. L œil fatigue rapidement et finit par voir mal de près et de loin. Symptômes : Les symptômes principaux précédant la baisse d acuité visuelle sont la fatigue oculaire, les maux de tête (céphalées frontales). Ils sont plus fréquents en fin de journée ou après une lecture prolongée. L hypermétropie est très fréquente chez les enfants. Elle entraîne une fatigue visuelle à la lecture et à l attention soutenue. Elle peut être à l origine d un strabisme.chez l adulte, l hypermétropie peut se manifester tardivement, voire après 40 ans. Oeil normal Oeil myope Correction : La myopie est corrigée par un verre caractérisé par un chiffre indiquant le degré de myopie précédé du signe - (exemple, myopie de -2). Ce verre appelé concave ou divergent est mince au centre et épais en périphérie. Les lentilles de contact représentent le meilleur moyen de correction optique de la myopie, parce qu elles permettent la perception d une image de taille normale alors qu elle est rétrécie derrière les verres de myope. Correction : Oeil normal Oeil hypermétrope L hypermétropie est corrigée par des verres qui ont un effet loupe plus ou moins prononcé. Ce sont des verres dits «convexes» (ou convergents) caractérisés par un chiffre précédé du signe +. Ces verres sont plus épais au centre qu en périphérie. 4

4 Lunettes Lentilles Chirurgie $$$ Lunettes Lentilles Chirurgie $$$ Astigmatisme : certaines directions sont plus nettes que d autres Définition : L astigmatisme est un défaut anatomique correspondant, le plus souvent à une anomalie de courbure de la cornée (forme aplatie sur un axe par rapport à l axe opposé comme un ballon de rugby) mais le défaut de courbure peut être aussi interne au niveau du cristallin. L astigmatisme est un défaut optique qui entraîne une vision imprécise de loin comme de près. Symptômes : Lorsqu il est peu important, il donne une sensation d inconfort visuel pouvant se manifester par une fatigue, voire par des maux de tête.l œil astigmate perçoit mal les contrastes entre les lignes horizontales et les lignes verticales ou obliques. Il en résulte une confusion des lettres proches comme le H et le M, entre les chiffres comme le 8 ou le 0. L astigmatisme peut être associé à d autres défauts visuels comme la myopie, l hypermétropie ou la presbytie. Presbytie : vos bras deviennent trop courts Définition : La presbytie correspond à la perte de souplesse du cristallin liée à l âge (à partir de 42/45 ans). Symptômes : Il en résulte une baisse de l acuité visuelle de près. La lecture devient difficile et ce d autant plus que l éclairage est médiocre. La vision des petits caractères est impossible, enfiler une aiguille devient compliqué. La vision de près est améliorée en allongeant les bras. L augmentation de la luminosité donne un meilleur confort. La presbytie est précoce chez l hypermétrope et plus tardive chez le myope qui peut enlever ses lunettes pour lire de près. La presbytie est un phénomène naturel auquel personne n échappe. Correction : Oeil normal Oeil astygmate L astigmatisme est corrigé par un verre spécifique appelé «torique». Il est caractérisé par une puissance de verre et par un axe qu il faut définir très précisément pour obtenir une qualité visuelle parfaite. Correction : La presbytie est corrigée par des verres dits «convexes» ou «convergents». Ils sont montés en lunettes simples ou en demi-lunes. Quand la presbytie est associée à un autre défaut optique, elle est corrigée par des verres progressifs. Ceux-ci permettent une correction de loin en vision intermédiaire et de près. Ils nécessitent une période d adaptation. Les lentilles de contact corrigent la presbytie et les progrès accomplis ces dernières années permettent d équiper avec un grand taux de réussite. 6

5 Les différents modes de corrections Les verres de lunettes : Le verre ophtalmique est un produit très élaboré et complexe. Les différents matériaux : S Le verre minéral : Outre son poids élevé, son défaut majeur réside dans sa faible résistance à l impact et dans le fait qu il se fracture en plusieurs petits débris qui peuvent blesser l oeil. S Le verre organique : Aujourd hui, la grande majorité des verres prescrits sont en matière organique. Ce sont des verres très résistants aux chocs et quasiment incassables. Ils sont de plus deux fois plus légers que les verres minéraux. S Le polycarbonate : Matériau relativement ancien mais qui n est utilisé en optique ophtalmique que depuis quelques années. il offre aujourd hui une qualité optique tout à fait comparable à celle des autres matériaux organiques. Il est cependant plus sensible aux rayures. Sa résistance aux chocs est dix fois meilleure que l organique 1,5, il offre de plus une protection efficace contre les ultraviolets. Les traitements : S Le traitement anti-reflet : Un verre optique reflète naturellement la lumière qu il reçoit comme le fait la vitre d une fenêtre. Ces reflets parasites perturbent la qualité de la vision. Le traitement antireflet réduit leur intensité, laissant ainsi passer plus de lumière utile. S Les verres à teinte variable (photochromique) : Ce sont des verres qui s assombrissent sous l effet des ultraviolets. S Les verres à teinte fixe uniforme ou dégradée : Ce type de verre a une double mission : réduire le niveau d intensité de la lumière qui atteint l œil et éliminer, en les absorbant, les radiations nocives Les verres organiques offrent une grande variété de teintes. Couleur grise : ne change pas la vision naturelle des couleurs. Couleur brune : améliore les contrastes. S Les verres polarisés : Ce sont des verres qui éliminent les réflexions sur des surfaces réfléchissantes telles que l eau, la neige et la route par temps pluvieux. Les lentilles de contact : Une lentille de contact est un dispositif optique qui, posé à la surface de l œil, compense une anomalie visuelle. Les lentilles corrigent la grande majorité des défauts visuels. S Les lentilles rigides perméables aux gaz : Les lentilles rigides sont fabriquées en matériaux perméables aux gaz et respectent donc l oxygénation de la cornée. Elles corrigent parfaitement l astigmatisme cornéen. Elles sont aussi utilisées chez les porteurs ayant peu de larmes ou vivant dans un environnement sec (air climatisé). Elles peuvent paraître inconfortables au début. Les infections et les allergies sont beaucoup moins fréquentes en lentilles rigides qu en lentilles souples. Une lentille rigide est définie par un matériau, une géométrie, un diamètre et un rayon de courbure. Tous ces paramètres permettent une adaptation personnalisée. Le seul inconvénient des lentilles rigides est leur inconfort initial. Le bord de la lentille est perçu par la paupière. Cette gêne induit un larmoiement et un spasme des paupières. Progressivement sur quelques jours, la gêne et le spasme disparaissent. Les lentilles rigides sont renouvelées tous les 12 mois à 24 mois. Un rendez-vous annuel permettra à l ophtalmologiste de contrôler la bonne tolérance et l état de surface des lentilles. 8

6 S Les lentilles traditionnelles (souples) : Apparues au cours des années 70, en matériau plastique souple hydrophile, elles permettent la correction de tous les défauts visuels et sont fabriquées pour des paramètres qui n existent pas en lentilles à renouvellement fréquent. Les fortes myopies (supérieures à -15 dioptries), les fortes hypermétropies (supérieures à +9 dioptries), les forts astigmatismes (supérieurs à 3 dioptries) sont corrigés en lentilles souples traditionnelles. L inconvénient majeur est l encrassement progressif par les protéines des larmes. Cet encrassement induit une diminution du confort au fur et à mesure du vieillissement de la lentille, voire un abandon du port. L entretien doit donc être plus performant et à la décontamination quotidienne. On doit effectuer une déprotéinisation hebdomadaire. S Les lentilles à renouvellement fréquent : Ce sont des lentilles souples dont le renouvellement est programmé. Ce renouvellement permet de bénéficier des avantages d une lentille neuve et propre avant l apparition des complications liées à l encrassement. Malheureusement les lentilles à renouvellement fréquent ne corrigent pas encore tous les types de défauts visuels. S Les lentilles journalières : Ce sont des lentilles qui ont une durée de vie d une journée. Elles sont enlevées et jetées chaque soir. Le nettoyage et la désinfection sont donc inutiles. L utilisation de lentilles journalières réduit de façon significative les risques infectieux. Les lentilles journalières corrigent seulement les troubles visuels les plus fréquents (myopie, hypermétropie et presbytie). Les rayons de courbure proposés sont limités pour le moment. S Les lentilles colorées : Bien que ludique, leur utilisation nécessite un examen ophtalmologique préalable. Que ce soit pour un soir ou pour la vie, leur prescription doit faire l objet d un essai sous contrôle médical. Même les personnes emmétropes (sans correction visuelle) peuvent porter des lentilles colorées si elles le désirent. Les lentilles colorées corrigent les myopes, les hypermétropes et les astigmates. La chirurgie réfractive : Dans un œil normal, les rayons lumineux incidents sont convergés sur la rétine. Les anomalies de réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme) peuvent être corrigées grâce à la chirurgie réfractive qui va compenser le défaut en modifiant la structure de l œil lui-même. Plusieurs techniques chirurgicales peuvent être proposées par l ophtalmologiste : chirurgie par laser; par pose d implants intraoculaire ou pose d anneaux intra cornéens. - Chirurgie par laser Le principe est de modifier la courbure de la cornée en réalisant une ablation localisée de tissu cornéen. Grâce à cette méthode, on peut corriger la myopie, l hypermétropie ou l astigmatisme. Il existe plusieurs techniques : le laser excimer de surface (PRK) ou le laser intrastromal (lasik). Après toute chirurgie au laser, le port de verres filtrant les ultraviolets est fortement recommandé pendant plusieurs mois en cas d exposition solaire. Malheureusement des effets secondaires sont possibles : sous ou surcorrection; astigmatisme; éblouissements; sécheresse oculaire. - Pose d'anneaux intracornéens Des segments d anneaux synthétiques sont insérés dans la périphérie de la cornée, ce qui permet de modifier la forme de cette dernière. Cette méthode a l avantage d être réversible. Toutefois cette technique est récente et on ne dispose pas du recul nécessaire pour apprécier sa tolérance à long terme. Seules les petites pathologies (inférieures à 4 dioptries) peuvent êtres traitées. - Pose d'implants introculaires Cette méthode consiste à introduire à l intérieur de l œil un implant qui va corriger le défaut visuel. Quelque soit le type de lentilles utilisé il faut veiller à : Respecter les conseils de l ophtalmologiste et de l opticien. Avoir une hygiène rigoureuse. Ne jamais utiliser l eau du robinet pour rincer les lentilles. Ne jamais emprunter les lentilles d une autre personne. VOTRE OPHTALMOLOGISTE EST DISPOSÉ À RÉPONDRE À TOUTE QUESTION COMPLÉMENTAIRE QUE VOUS SOUHAITERIEZ LUI POSER CONCERNANT CES TECHNIQUES. 10

7 Dépistage / Prévention L'évolution de la vue La vision des ENFANTS : La vue se développe de manière progressive jusqu à l âge de 6 ans. A LA NAISSANCE, LE BÉBÉ VOIT TRÈS MAL ; Son acuité visuelle est faible (environ 0,3/10 e ). Son champ visuel est restreint. Sa vision est floue, il ne peut pas faire de mise au point. Il est très sensible à la lumière. Il perçoit mal les couleurs. AMBLIOPIE : Le terme amblyopie signifie une acuité visuelle basse qu elle qu en soit l origine et non améliorable par une correction optique. L amblyopie est la diminution de la vision d un œil par la non stimulation de celui-ci. On peut parler plus communément d un œil paresseux. L amblyopie touche le plus souvent un seul œil, l autre étant indemne. Un enfant qui louche a un grand risque d amblyopie, car il n utilise pas bien l œil qui «tourne». Un enfant qui a une anomalie de vision sur un seul oeil : myopie, hypermétropie, astigmatisme, utilise l œil qui voit bien, et laisse l autre de côté, d où le risque d amblyopie. De même toute maladie oculaire qui prive partiellement ou totalement un œil de vision chez l enfant donne une amblyopie. C est le cas des cataractes congénitales Ü Le traitement Si l amblyopie n est pas traitée, le sujet aura pendant toute sa vie un œil dont la vision sera médiocre et ne pourra être améliorée. Le traitement, qui peut durer plusieurs années, a pour but de faire récupérer aux deux yeux une acuité visuelle équivalente ainsi que la vision binoculaire si possible.il consiste avant tout à faire travailler les deux yeux, pour établir une vision binoculaire. Pour cela, on fait porter généralement à l enfant des lunettes comportant un cache, total ou partiel, afin de le contraindre à regarder avec l oeil paresseux. VERS 4 MOIS ; Son acuité visuelle est d environ 1/10 e. Son champ visuel est équivalent à une bulle de 40 cm. Il y a un début de fixation du regard. Les couleurs sont mieux perçues. Il commence à saisir les objets VERS 9 MOIS ; Son acuité visuelle est d environ 3/10 e. Son champ visuel s est élargi. Il explore son univers grâce à la marche à 4 pattes. PLUS LES DÉFAUTS VISUELS SONT DÉPISTÉS TÔT, MEILLEUR SERA LE PRONOSTIC. STRABISME : Le strabisme st appelé familièrement loucherie, il correspond à une déviation objective des axes visuels avec perturbation de la vision binoculaire, il est du à un défaut d action des muscles de l œil causé par un déséquilibre de leur force musculaire. Le strabisme entraîne dans 2/3 des cas la perte de la fonction visuelle d un œil, c est l amblyopie. Ü Le traitement a pour but de rendre une bonne vision à chaque œil et d assurer la vison binoculaire. Dans un cas sur deux environ le traitement doit être complété par une intervention chirurgicale pour corriger le défaut de parallélisme des axes visuels.le chirurgien va agir sur les muscles de l œil et non sur l intérieur de l œil. Si on intervient avant l âge de 2 ans, les séquelles fonctionnelles et esthétiques sont très diminuées. Apprentissage de la vision Période d'évolution de la myopie Age Evolution Surveillance Attention 0 0,3 Visite obligatoire du 8 e jour 4 1 mois Apparition de l'accomodation 2 mois 3 mois Strabisme naturel et 1 e réflexe de convergence 4 mois 5 mois Strabisme 6 mois 1 Û 9 mois 2 anormal 1 an Consultez votre ophtalmo 2 an 7 Visite 4 3 an obligatoire 9 école 4 an 10 maternelle 5 an / cours 6 an préparatoire consultations chez votre ophtalmo 7 an Myopie 8 an Si myopie évolutive, Û consulter l'ophtalmo 9 an tous les 6 mois galopante 10 ans 12 acuité visuelle (en dixièmes) vision de près nette à partir de... (cm)

8 Presbytie La vision des ADULTES : La vue après 40 ans La fonction visuelle de l homme est au meilleur de sa forme entre 10 et 15 ans, mais dès la naissance la capacité d accommodation diminue. A 60 ans environ, la vision nette de près ne pourra être obtenue à moins d un mètre. Le début de la presbytie varie de 40 à 50 ans. Après 45 ans, pour la plupart d entre nous, l accommodation ne permet plus la lecture de lettres fines à moins de 30 à 35 cm ni même à la distance à laquelle nos mains ont l habitude de placer les livres, les journaux, le travail. Certains retardent le moment de corriger leur vision de près. Les uns pensent que les efforts exigés de leurs yeux constituent un exercice bénéfique : cette idée reçue est absolument fausse. A partir de 40 ans, chacun doit absolument faire un contrôle médical chez un ophtalmologiste pour faire contrôler la sa vue, prendre sa tension oculaire et vérifier son champ visuel. Plus impérativement encore si dans sa famille un glaucome a été découvert. Age Evolution Surveillance Attention 20 ans Consultez votre ophtalmo ans et votre opticien Glaucome 40 ans tous les 3 ou 5 ans 25 Û 50 ans ans Consultez votre ophtalmo Cataracte 70 ans et votre opticien 100 Û 80 ans tous les 2 ans Dégénérescence maculaire vision de près nette à partir de... (cm) Pathologies Pathologies dues à l âge : Ü Cataracte : La cataracte est l opacification du cristallin. Elle se manifeste par une baisse progressive de la vision. Elle peut aussi se traduire par des phénomènes d éblouissement, notamment lors de la conduite. À un stade plus avancé, l œil du sujet fait apparaître une pupille blanche, aisément visible par son entourage. L origine de la cataracte est multifactorielle lorsqu elle est liée à l âge. L exposition aux ultraviolets est aussi fortement suspectée. Son traitement ne peut être que chirurgical et il est nécessaire d attendre que l opacité du cristallin soit suffisante pour intervenir. Ü Glaucome : Le glaucome se définit par une augmentation de la pression à l intérieur de l œil et une destruction lente du nerf optique. Parmi les principaux signes de reconnaissance du glaucome se trouvent : acuité visuelle en baisse ; perte partielle ou totale de la vue et surtout rétrécissement du champ visuel. Le glaucome entraîne une destruction lente du nerf optique pouvant aboutir à la perte totale de la vue. Les causes premières en demeurent souvent inconnues mais un certain nombre de facteurs de risques ont été déterminés : l âge ; l hérédité ; la myopie sévère ; des antécédents traumatiques oculaires ou une hypertension artérielle. PENSEZ À UN CONTRÔLE RÉGULIER CHEZ VOTRE OPHTALMOLOGUE! Ü LDMLA (dégénérescence maculaire liée à l âge) : La DMLA est représentée par une atteinte de la rétine centrale, c est-à-dire la zone de rétine utilisée pour voir les objets fixés. Cette dégénérescence des cellules rétiniennes se traduit par une gêne visuelle plus ou moins perceptible au début, mais ne conduit pas à la cécité complète. Les symptômes se caractérisent par une déformation des lignes droites mise en évidence par le test de la grille d Amsler. Peu à peu, la lésion augmente de taille, créant une zone aveugle (scotome). La vision de près (en particulier la lecture) devient rapidement très pénible, voire impossible. L utilisation de la vision périphérique évite la cécité au sens clinique du terme. Les personnes atteintes peuvent généralement se déplacer ou voir les objets qui les entourent. Lorsque la maladie est installée et que la vision centrale est détruite, il faut faire des séances de basse vision qui proposent des aides visuelles adaptées. 14

9 AUTRES PATHOLOGIES : Ü Corps flottants (mouches volantes) : Ils sont dus à la présence anormale d opacités dans le vitré. Assez fréquemment rencontrés, ces corps flottants ne sont pas pathologiques lorsqu ils sont peu nombreux. Cependant, leur apparition brutale ou leur forte augmentation doivent attirer l attention, notamment si le phénomène s accompagne d éclairs lumineux. Dans ce cas, un examen par un ophtalmologiste doit être réalisé dans les plus brefs délais. Ü Le traitement : aucun Ü Le décollement de rétine : Ce décollement est une affection pour mécanique : il est provoqué par une déchirure ou un trou qui s est formé dans la rétine. Les symptômes du décollement de rétine sont une amputation du champ visuel (dans la zone ou la rétine est décollée) puis une perte complète de la vision si le décollement de rétine devient total. Souvent, on perçoit d abord des images sombres, ou irrégulières, qui sont dues à des corps flottants dans le vitré, puis surviennent des éclairs colorés, à ce stade, il n y a pas encore de décollement. Tous les individus ne sont pas exposés à un tel risque : les myopes sont véritablement «à risque» (myopie moyenne comprise entre -4 et -8), les membres de la famille de myopes, les personnes ayant subi des traumatismes de l œil et les sujets opérés de la cataracte. Ü Le traitement : au tout début, on traite par laser autour de la lésion pour éviter la survenue du décollement de rétine. Lorsque la déchirure est réalisée, le traitement est uniquement chirurgical Ü Les pathologies de la rétine : Rétinopathie diabétique : Le diabète entraîne l apparition de lésions sur la rétine, le plus souvent après quelques années d évolution du diabète. Leur gravité n est pas toujours proportionnelle à la gravité du diabète. La vision ne commence à diminuer que lorsque la macula (zone privilégiée de la rétine où se forment les images) est elle-même atteinte, la maladie évolue déjà silencieusement depuis longtemps. Réalisez des bilans de contrôle chaque année, à la recherche de lésions insoupçonnées. Ü Le traitement : il passe obligatoirement par un régime alimentaire équilibré et un traitement général scrupuleusement suivi et régulièrement surveillé. Selon le degré d évolution, l ophtalmologiste peut être amené à proposer un traitement complémentaire par photo coagulation des lésions rétiniennes au LASER. Rétinopathie pigmentaire : Il s agit d une affection héréditaire grave, qui ne touche généralement que quelques individus d une même famille. Son apparition se fait le plus souvent entre la dixième et la vingtième année de la vie. Elle se caractérise par une baisse de vision très lente et progressive, surtout marquée lorsque l éclairage est faible. En fin d évolution la lecture devient impossible en raison d une amputation de tout le champ visuel central (scotome central). Ü Le traitement : Le traitement médical est hélas impuissant, puisqu il s agit d une maladie génétique. Le recours aux aides visuelles (loupes éclairantes, systèmes grossissants électroniques) constitue une aide précieuse qui permet à la personne atteinte d avoir une vie quasi-normale pendant un temps relativement long. Ü Le kératocône : La cornée s amincit progressivement en prenant la forme d un cône ce qui provoque une augmentation de la myopie et de l astigmatisme, astigmatisme irrégulier provoquant des distorsions. Le kératocône débute habituellement à la puberté et progresse sur une période de 10 à 20 ans. Au début, les personnes atteintes notent une vue embrouillée et une distorsion visuelle avec des problèmes de reflets. A un stade plus avancé, il y a une diminution rapide de la vision. Ü Le traitement : il dépend de la sévérité du kératocône. Au début, les lunettes pourront corriger la myopie et l astigmatisme ; lorsque la maladie progresse, seules des lentilles de contact rigides spéciales pourront donner une correction optimale. Finalement, quand une bonne vision n est plus possible, une greffe de cornée sera alors envisagée. Ü Conjonctivite : La conjonctive est une mince membrane transparente qui recouvre le blanc de l œil. Une conjonctivite est l inflammation de cette membrane. Elle est le plus souvent d origine virale, bactérienne ou allergique. Evitez tout contact avec les larmes de la personne infectée (mouchoirs, serviettes, lentilles). Lavez-vous les mains après tout contact. Les signes de la conjonctivite sont : rougeur ; irritation de l œil ; sensation de brûlure ou d égratignure ; écoulement d aspect purulent. Ü Le traitement : L infection causée par une bactérie peut être traitée au moyen d antibiotiques. La plupart des infections sont cependant d origine virale et ne peuvent être traitées par des antibiotiques. 16

10 Les dangers de la vie quotidienne : Travail sur écran : Rester trop longtemps devant un écran d ordinateur peut provoquer des maux de tête, de la fatigue et des troubles visuels. Les écrans d ordinateur sont des révélateurs de troubles visuels. Optique de sécurité ; Lors de vos travaux, protégez vos yeux au travail et à la maison. Il existe des lunettes de protection pour tous les types d activités. Ü Précautions à prendre, il faut que : L écran soit perpendiculaire aux fenêtres L écran soit à la bonne hauteur ( le haut du front doit se situer au niveau du haut de l écran) L écran soit à la bonne distance des yeux (50 à 70 cm) La pièce soit suffisamment éclairée Faire une pause toutes les heures pendant 15 minutes pour reposer les yeux en évitant de fixer de près. Hydrater ses yeux avec des larmes artificielles. Permis de conduire : Plus de 90% des décisions et des gestes nécessaires à la conduite d une voiture dépendent des yeux du conducteur. Une bonne acuité visuelle est donc primordiale pour conduire de jour et surtout de nuit. Il est donc indispensable de bien voir (bon contraste et bon champ de vision latéral). Dans le crépuscule, lorsque les couleurs ne sont plus discernables, un conducteur possédant une acuité visuelle excellente, ressent une légère myopie. Cette myopie nocturne dégrade sensiblement la qualité des images perçues par le conducteur. Même si vous ne portez pas de lunettes, faites contrôler régulièrement votre vue. 18