LORRAINE. Projet T-LOR ARS de Lorraine - GCS Télésanté Lorraine. Christian Badinier

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Marie-Paule Josiane Ringuette
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1 LORRAINE Projet T-LOR ARS de Lorraine - GCS Télésanté Lorraine Christian Badinier 2nde Journée du programme «Télémédecine» de l ASIP Santé» Paris - 3 mai 2012

Rappel : Contexte et enjeux du projet en région T-Lor : projet de Télé imagerie en Lorraine L objectif global : mettre en place et organiser l échange et le partage de données d imagerie médicale sur

2 Rappel : Contexte et enjeux du projet en région T-Lor : projet de Télé imagerie en Lorraine L objectif global : mettre en place et organiser l échange et le partage de données d imagerie médicale sur la région Lorraine. Les axes de travail médicaux : La permanence des soins radiologique en urgence (objet principal de l AAP de l ASIP Sante) La téléconsultation d anesthésie en milieu carcéral (objet secondaire de l AAP de l ASIP Santé) Les Urgences (AVC) Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) A terme, toutes autres pathologies utilisant l image médicale (ex: cardiologie) Ce projet est mené conjointement par 3 structures : Le GCS Télésanté Lorraine L ARS Le réseau LorrImage 3 Mai

3 Macro planning du projet en région Obtention de l agrément hébergeur : Dépôt du dossier : mi-décembre 2011 Évolution technique de la solution existante de télémédecine pour la PDS : Téléradiologie : fin 2011 Téléconsultation : mi 2012 Lancement des projets de téléconsultation d anesthésie en milieu carcéral Actuellement : phase pilote Déploiement : janvier 2012 Mise en place de l organisation de la PDS régionale : Début 2012 : mise en place Lancement déploiement par phase : mi 2012 Mise en place gouvernance PDS : mi 2012 Conventionnement PDS : Actuellement convention entre GCS et adhérents sur usage de la plate-forme Écriture conventions pour la PDS à partir de janvier 2012 Évaluation médico-économique pour la PDS : Mai

Premiers constats d usage de T-Lor Premiers usages réalisés / Freins potentiels Premiers usages réalisés : Plus de 500 flux par mois pour : Téléconsultation pour astreinte radiologique

4 Premiers constats d usage de T-Lor Premiers usages réalisés / Freins potentiels Premiers usages réalisés : Plus de 500 flux par mois pour : Téléconsultation pour astreinte radiologique Téléconsultation AVC Organisation des RCP Transfert de coronographies Sites utilisateurs: Freins potentiels identifiés : Faible participation des PH aux travaux Problème des échographies Traitement des AVC Problème de rémunération 3 Mai

5 Une nouvelle dynamique en région sur la PDS : expérimentation sur les Vosges (1/10) Objectifs qualitatifs / Périmètre de déploiement Objectifs : Préciser les modalités organisationnelles et médicales pouvant s étendre à l ensemble de la région Explorer et tester sur un ou plusieurs autres bassins de santé les solutions offertes par les structures spécialisées en téléradiologie Déploiement (sites public/privé/urgence) sur 2012 avec l organisation PDS.Lor CH d Épinal CH de Remiremont CH de Neufchâteau CH de Saint Dié des Vosges CH de Vittel Déploiement (sites public/privé/urgence) sur 2012 avec l organisation Imadis CH de Verdun 3 Mai

6 expérimentation sur les Vosges (2/10) Données quantitatives Nombre de passage aux urgences sur les sites déployés durant la PDS (Données ORULOR, période 2011) Site Nuit Samedi Dimanche Total % relatif Remiremont % Épinal % Neufchâteau % Saint Dié % Département % 3 Mai

7 expérimentation sur les Vosges (3/10) Données quantitatives Activités d imagerie de scanner aux urgences sur les sites déployés Site Nuit Samedi Dimanche Total % relatif Remiremont % Épinal % Neufchâteau % Saint Dié % Département % Soit par période 7,9 10,9 11,9 Par tranche horaire 0,6 1,8 1,2 3 Mai

8 expérimentation sur les Vosges (4/10) Données quantitatives Distribution des examens de scanner par période d une heure pendant le nuit 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5-18/19 19/20 20/21 21/22 22/23 23/24 00/01 01/02 02/03 03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 Département - Total scanner (nombre de passages /Tranche horaire) 3 Mai

9 expérimentation sur les Vosges (5/10) Données quantitatives Cumul des examens de scanner par période d une heure pendant le nuit 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0-18/19 19/20 20/21 21/22 22/23 23/24 00/01 01/02 02/03 03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 Département - Cumul scanner (nombre de passages /Tranche horaire) 3 Mai

10 expérimentation sur les Vosges (6/10) Données quantitatives Activités d échographie aux urgences sur les sites déployés Site Nuit Samedi Dimanche Total % relatif Remiremont % Épinal % Neufchâteau % Saint Dié % Département % Soit par période 1,1 2,6 2,6 Par tranche horaire 0,1 0,4 0,3 3 Mai

11 expérimentation sur les Vosges (7/10) Données quantitatives Distribution des échographie par période d une heure pendant le nuit 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1-18/19 19/20 20/21 21/22 22/23 23/24 00/01 01/02 02/03 03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 Département - Total Echographie (nombre d'actes CCAM /Tranche horaire) 3 Mai

12 expérimentation sur les Vosges (8/10) Données quantitatives Cumul des échographies par période d une heure pendant le nuit 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2-18/19 19/20 20/21 21/22 22/23 23/24 00/01 01/02 02/03 03/04 04/05 05/06 06/07 07/08 Département - Cumul Echographie (nombre d'actes CCAM /Tranche horaire) 3 Mai

13 expérimentation sur les Vosges (9/10) Suivi du projet / Macro Planning 2012 avec jalon VSR de la convention Réunion de lancement Réunion d information Réunion de bilan VSR Réunion de préparation Réunion d information Réunion de fin de projet Lancement Préparation Evaluation Cadrage et définition Déploiement Bilan et perspectives Fév Mar Avr Mai Jui Jul Aoû Sep Oct Nov Déc 3 Mai

14 expérimentation sur les Vosges (10/10) Suivi du projet / Macro Planning 2012 avec jalon VSR de la convention Fév Mar Avr Mai Jui Jul Aoû Sep Oct Nov Déc Cadrage et définition VSR Collecte des données quantitatives Collecte des protocoles cliniques Rencontre des services et des radiologues libéraux Groupes de travail Médical et technique Définition de la PDS Articulation de la CDS durant la PDS Travail sur les protocoles Point sur les urgences neuro Pb des échographies Médico-économique et juridique Dimension médico-économique Dimension juridique : Cadrage contractuel et conventionnel Contractualisation Verdun Contractualisation avec société Actuel Evolution Périmètre Planning Dépendances Changement Modèle éco. Technique Organisationnel Juridique 3 Mai

15 Evaluation du projet Premiers retours des indicateurs du projet (cf. dossier projet déposé & convention) Les critères d évaluation du projet : Le nombre d établissements de santé participant au projet L inclusion du CHU de Nancy et du CHR dans le dispositif Le nombre de radiologues publics selon leur statut Le nombre de radiologues privés Premiers retours / tendances sur les critères: Actuellement (Vittel est en CHT avec Neufchâteau) établissements de santé Discussion avec le CHU de Nancy pour entrer dans le dispositif Difficile de dénombrer le nombre de PH avant la fin de la phase de préparation (élaboration des conventions, définition des protocoles, tableau de garde, rémunération) Élargissement du périmètre du projet expérimental (intégration de 2 autres CH dont une partie de la CDS et de la PDS sont assurées par des radiologues privés) pour faire participer les radiologues privés à cette phase. 3 Mai

16 Merci de votre attention 16

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