SOURIEZ, IL Y A DE L ESPOIR

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1 ACCES AUX ANTIRETROVIRAUX EN AFRIQUE SUBSAHARIENNE EXEMPLE DU MALI MARSEILLE / 3 AVRIL 2007 Couverture des antirétroviraux en Afrique subsaharienne : 23 % Gratuité : Bénin, Mali, Niger, Sénégal Volonté politique, accompagnement des soins Impact énorme de MSF : patients dans 29 pays 3 lignes de traitement 77 % de bonne observance

2 SOURIEZ, IL Y A DE L ESPOIR

3 SEGOU PLAN ECHANGE FRANCO- MALIEN Du 11 au 16 juin 2006 à BAMAKO BAMAKO Hôpital Point G Hôpital Gabriel Touré CESAC

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5 BAMAKO habitants

6 1er hôpital h du Mali Construit lits 14 services 1347 patients VIH suivis (2005) 1045 patients traités par ARVs

7 Professeur Hamar Traoré

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9 Bamako Hôpital Gabriel Touré Centre ville Ancien dispensaire Référence en Pédiatrie

10 Bamako Hôpital Gabriel Touré 1280 adultes traités (taux de mortalité 10%) 1000 enfants VIH +, 500 traités, la moitié sont orphelins et accueillis au sein de la famille élargie Consultation prénatale depuis 2 ans Informatisation récente mais problème de saisi par manque de personnel Dossier papier avec suivi de 2 ans

11 Bamako Hôpital Gabriel Touré QuickTime et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image. QuickTime et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image. QuickTime et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image.

12 ARCAD / SIDA Association de Recherche de Communication et d Accompagnement à Domicile des Personnes vivant avec le VIH / Sida CESAC Centre d Écoute, de Soins, d Animation et de Conseil pour les personnes vivant avec le VIH / Sida BAMAKO - MALI

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14 CESAC - Bamako Création en septembre 1996 par ARCAD / SIDA en collaboration avec l état et le soutien financier de la coopération française. Initiateur : Pr Aliou Sylla - Havre de paix - Relais efficace

15 CESAC - Bamako QuickTime et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image. QuickTime et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image.

16 Dépistage - Conseil pré et post test - Annonce du résultat - Utilisation des tests rapides au laboratoire. Activités Soins médicaux - Consultation médicale - Traitement des Infections opportunistes - Prescription des ARV Hôpital de Jour - Hospitalisation de 08h00 à 16h00 - Soins infirmiers d urgence - Soins infirmiers quotidiens QuickTime et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image. Infirmerie - Prélèvement sanguin pour examen de laboratoire - Soins infirmiers

17 Le travail en réseau du CESAC Hôpital National Gabriel Touré Hôpital National du Point G Hôpital Régional (Kati) CNTS Structures spécialisées Centres de Santé Communaux CESAC Partenaires financiers (AGR) Cliniques Privées Associations PVVIH Associations confessionnelles et scolaires Familles CESCOM Thérapeutes traditionnels

18 Soins à domicile Pour les patients suivis au CESAC Trois équipes mobiles Deux types d intervention Soins Consultation médicale Soins infirmiers, soins palliatifs Dispensation de médicaments Accompagnement psychosocial Aide sociale, hygiène et aide nutritionnelle Gestion de conflit familial

19 Répartition des schémas thérapeutiques 2IN+IDV 21.8% 2IN+LPV/r et 3 IN 1.8% 2IN+EFV 26.1% 2IN+NVP 50.3%

20 Répartition des lignes thérapeutique en 2005 Patients bénéficiaires : 2365 Patients suivis réguliers : 2165 Lignes thérapeutiques 1ère ligne 2IN+NEVIRAPINE : 2IN+EFAVIRENZ : 2ème ligne 2IN+INDINAVIR : 2IN+LOPINAVIR et 3 IN : 1089 patients 568 patients 472 patients 39 patients

21 Répartition des patients par sexe Homme; 35.4% Femme; 64.4%

22 SEGOU habitants

23 SEGOU

24 Hôpital Régional SEGOU 1000 patients suivis sur région de Ségou 550 sous ARV 60 naissances de mères séropositives 7 enfants séropositifs Fin 2005 Prise en charge gratuite des I.O Counselling mis en place,malade doit revenir tous les 2 mois pour évaluer l observance Dossiers informatisés Aide des Pairs éducateurs

25 Hôpital Régional SEGOU Partenariats avec les ONG 2003 ONG Walé Mise en place de la réhydratation 2004 ONG Solthis: Examens biologiques gratuit CD4-18 mois, PCR à la Salpétrière NFS avant TTT et bilan bio gratuit Fourniture lait chaque mois ONG Aprofem ONG éveil, contrôles volontaires gratuit sur différents sites

26 SEGOU

27 Pharmacie

28 Laboratoire

29 Projets Communautaires QuickTime et un décompresseur TIFF (non compressé) sont requis pour visionner cette image.

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31 Perspectives 2007 Dispensation dans les pharmacies privées et autres centres de santé? Gratuité totale des soins Intégration d ONG aux structures existantes Ruptures des ARVs Traitements de deuxième ligne?

32 Remerciements BAMAKO - Hôpital Point G Pr Hamar Traoré Dr Daouda Minta Dr Hamsatou Cissé - Hôpital Gabriel Touré Pr Moussa Maïga Dr Abdoulaye Kalle Dr Issiaka Mamourou Dr Hadizatou Traoré, Pédiatre SEGOU Dr Alioune Doumbia Dr Zoumana Traoré Dr Almoustapha Maïga, Pharmacien KOULIKORO Dr Cheikh Oumar Koné Dr Mamadou Traoré, Pharmacien CESAC Dr Naye Dr Ousmane Traoré, Pharmacien Laboratoire BMS Marguerite PONCET Colombe COULIBALY