EMASP Domicile EHPAD CHD La Roche Sur Yon. Quelle place pour le conjoint ou comment tenir compte de l histoire du couple?

Transcription

1 LIMITES DU MAINTIEN À DOMICILE : QUAND LE PROCHE DEVIENT L AIDANT EMASP Domicile EHPAD CHD La Roche Sur Yon Quelle place pour le conjoint ou comment tenir compte de l histoire du couple?

2 Proche Histoire de vie Climat de couple Quelle place? Quelles limites? Cheminements EMASP Témoin, dépositaire Quel sens? Quel pouvoir de décision? Quelles solutions? Repérage des besoins Pour qui Professionnels Limites professionnelles Vécu personnel Malade Souhait de finir sa vie à domicile Besoins

3 Mr R. Vit séparé de son ex-compagne Lui demande à aller vivre chez elle / Impossible de dire «non» Agressivité de Mr / Culpabilité et épuisement de Mme Réflexion autour d une alternative Décès de Mr à son propre domicile

4 Réajustement prise de distance Non jugement SENS Respect de la volonté de Mr Respect des limites de Mme Offrir un espace où cette transformation peut s effectuer

5 Mme F. Ancienne infirmière, mariée, sans enfant Première épouse de son mari décédée accidentellement Fonctionnement de couple indépendant Femme dans la maîtrise ; souhaite impliquer son mari Mr garde de la distance Réflexion sur la place qu il peut tenir Décès de Mme à l hôpital

6 Maladie = crise qui bouleverse les rôles Angoisse qui submerge, qui fragilise Histoire de couple Incapacité à s ajuster aux nouveaux besoins, à accueillir les souffrances Distance = protection, maîtrise du lien (deuil anticipé) Rôle de l EMASP et des professionnels du domicile : Préserver l économie psychique de chacun Être dans une démarche sans a priori

7 Mr L. Hospitalisations à répétition Epouse ambivalente Difficultés relationnelles du couple MAD souhaité par Mr / Incapacité pour Mme de prendre la décision de l hospitalisation Fluctuation de l état de Mr Différents plans de soins Adaptation des aides en place pour éviter le risque de maltraitance Décès de Mr à son domicile

8 Professionnels Proche Malade Connaissance de la nature des liens pour l impliquer à sajuste place Enjeu éthique : ne pas prendre parti

9 CONCLUSION Relation dynamique qui évolue au cours de l accompagnement à domicile Implication du proche : Dimension affective Dimension spatiale Dimension temporelle Un des rôles de l EMASP : être un tiers, être contenant, questionner, autoriser une prise de parole, proposer des alternatives

10 Emmanuel Hirsch dans «Le devoir de non abandon» «Le proche est celui qui exprime une manière d être présent dans la distance et la retenue, de telle sorte que puisse apparaitre un espace de rencontre reconnu par chacun comme possibilité de vivre la vérité et la liberté d une relation»

11 Merci de votre attention EMASP «Domicile EHPAD» CHD La Roche suryon Ghislaine MICHON, Infirmière Stéphanie RIOU, Psychologue

12 Bibliographie JOUBERT Christiane, TALPIN J Marc «Vieillissement du couple, vieillissement dans le couple et séparation», cahier de psychologie clinique, 2008/2(n 31, De Boeck supérieur CNDR Les proches accompagnant un malade en fin de vie: quelles conséquences, quels supports? HIRSCH Emmanuel, «le devoir de non-abandon», pour une éthique hospitalière et du soin, les éditions du cerf, Juin 2004 Etude Predam, structures associatives et entourage: Place et Rôle de l Entourage dans le Discours des Associations des Malades, Novartis Le malade et sa famille face à la maladie grave, René Schaerer, 9 ème congrès SFAP, Nice 5-7 Juin 2003 Prendre soin des familles pour mieux prendre soin du patient, Dominique Jacquemin, les cahiers francophones des soins palliatifs, volume 10, n 2

13 «La relation de couple, mécanisme de défense face à l angoisse de mort», M Ruszniewski, MF Bacqué, R Zittoun, revue médicale suisse romande, 108: , 1988OLIVIERE La famille : collègue ou patient? Oliviere David, Infokara n 54, 2/1999. «Au sein du couple, une histoire de juste proximité dans l accompagnement de fin de vie d un des conjoints», mémoire DU, Ghislaine Michon, 2011