EPIDEMIOLOGIE DES HEPATITES VIRALES AU MAGHREB ( ABCDE)

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1 EPIDEMIOLOGIE DES HEPATITES VIRALES AU MAGHREB ( ABCDE) DR GUESSAB ALGER 15/16/17 Décembre 2016 XXVIIIème journées Nationales D Hépato- Gastroentérologie et d Endoscopie Digestive XVIIIème journées de Gastroentérologie d Afrique Francophone

2 DANS LE MONDE VHB, VHC VHB :400 millions porteurs chroniques 70 à 140 millions en Afrique décès en 2010 (15ème rang monde) 15-40% Cirrhose,décompensation /CHC VHD millions porteurs chroniques VHC : 170 millions porteurs chroniques décès VHC ( 22 ème rang monde) World Health Organization. Prevention and Control of Viral Hepatitis Infection: Framework for Global Action. Geneva: WHO, Lozano R, Naghavi M, Foreman K et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study Lancet 2012; 380( P Deltenre Editorial Studies on the epidemiology of hepatitis B and C virus infections are still needed Journal of Hepatology (2015), doi:

3 Prévalence de l Ag Hbs Maghreb Epidémiologie mondiale de l HBV. Source OMS 2002

4 Prévalence de l Ag Hbs au Maghreb MAURITANIE ** N-Debzi. AFRAVIH 2015 **PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR

5 Prévalence de l Ag Hbs au Maghreb TUNISIE : GRADIENT NORD SUD MAURITANIE 11 à 18** N-Debzi. AFRAVIH 2015 **PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR

6 Prévalence de l Ag Hbs au Maghreb Femme enceinte MAURITANIE 15,7** N-Debzi. AFRAVIH 2015 **PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR

7 Prévalence de l Ag Hbs au Maghreb Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean Countries MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES

8 Epidémiologie moléculaire VHB

9 Epidémiologie moléculaire VHB

10 Epidémiologie moléculaire VHB au Maghreb +Algeria : Khelifa Thibault, Gourari ** Université d Angers: Wael MANSOUR Hepatitis B genotypes, precore and corepromoter mutants circulating in Tunisia. J Med Virol.2006;78:353-7.

11 Transmission du VHB au Maghreb

12 Euro-Mediterranean and African countries vs Southeast Asia Comparison of modes of HBV transmission, annual rates of HBeAg loss and HBeAg positivity in age groups and above 40 years, between Euro-Mediterranean and African countries vs Southeast Asia countries.

13 Euro-Mediterranean and African countries vs Southeast Asia Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronic Elzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006; 26: Supp 1,20Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitis Ag B Hbe chronic-/ac anti Hbe + Elzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a ALGERIE population- 87% based nationwidesero- epidemiological study. Liver MAROC International 86% 2006; 26: Supp 1,20 Ezzikouri LYBIA S,et 80% al. Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronic Elzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006; 26: Supp 1,20 Ezzikouri S,et al. Genotype determination in Moroccan hepatitis B chronic Elzouki A, et al. Prevalence of hepatitis B,C and HIV infection in Libya: a population- based nationwidesero- epidemiological study. Liver International 2006; 26: Supp 1,20

14 Vaccination VHB au Maghreb MAURITANIE Vaccin en A Hatzakis et al. Journal of Viral Hepatitis, 2013, 20 (Suppl. 2), 1 20, Trabelsi et al MASL 2010

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16 Dépistage Ciblé du VHB au Maghreb Dépistage Ag Hbs ALGERIE MAROC TUNISIE LYBYE Prénuptial + + Femme enceinte + + Donneurs de sang/organes Portage familial Chimioth/IS + + Hémodialyse HIV + + Signes cliniques Recrutement militaire Pré -emploi + + The State of Hepatitis B and C in the Mediterranean and Balkan Countries: Report from a Summit Conference Journal of Viral Hepatitis, 2013, 20 ( Suppl. 2), 1 20

17 Prévalence du VHD

18 SEROPREVALENCE DE L HEPATITE D CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS D HEPATITE B SUIVIS AU CHU MUSTAPHA Gourari S., Service de microbiologie, CHU Mustapha, Alger PREVALENCE ET DIVERSITE GENETIQUE DES SOUCHES HBV ET HDV CIRCULANT AU NIGERE ET EN MAURITANIE WAEL MANSOUR * Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean Countries MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES Prévalence du VHD Maghreb? 0,87% 0,4%? 19%

19 PREVALENCE DE AC ANTI VHC AU MAGHREB 1.6% 1.3% 1.4% MAURITANIE 1.2% 1.9% Adaptation from H Razavi et al. Journal of Hepatology 2014 vol. 61 / S45 S57

20 Prévalence du VHC population a risque au Maghreb Hémophile Hémodialysé TOX IV HIV ALGERIE 30% Hospital study N.Saidane et al % Mahiou % MSPRH 2005 LIBYA 42.5% El Zouki et al 1993 MOROCCO 42.4% Benjelloun % Sekkat % Mirzoyan % HIV integrated B % El kettar Hospital study % (Children) Yerly % Rebbani TUNISIA 50.5% Djebbi, % Ayed, % Tunisia Ministry Health % Kilani K-SAIDANI Hôpital Central de l Armée. Alger rd MASL Meeting May, 5th 6th,2016

21 Epidémiologie moléculaire du VHC au Maghreb MAURITANIE NO DATA MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

22 Epidémiologie moléculaire VHC Maghreb G1a G1b G1 other G2 G3 G4 G5 G6 Mixed/ other 12.2% 57% 11.3% 10% 4.7% 0.9% 4% 4.9% 14.6% 13.2% 14.9% 16.7% % 0.7% 75,2% 22,7% 0,7% 0,7% 1.4% 82.6% 10.1% 1.4% 4.3% Adaptation from H Razavi et al. Journal of Hepatology 2014 vol. 61 : S45 S57

23 MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean HVA au Maghreb PREVALENCE ELEVEE ENFANCE (précoce) ASYMPTOMATIQUE >95% Epidémies peu fréquentes (grands enfants et les adultes sont immunisés) Vaccination ne fait pas partie du calendrier vaccinal

24 Prévalence du VHA Maghreb MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

25 Séroprevalence des Ac anti VHA au Maghreb 70% 1,6 > 7-14ans MAURITANIE % > ans 83%> 15ans % > 100% 7ans MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

26 HVE au Maghreb

27 EPIDEMIE EPIDEMIE VHE ALGERIE

28 EPIDEMIE VHE ALGERIE

29 Prévalence de HVE au Maghreb PAS DE DONNEES 4.3% MAURITANIE PAS DE DONNEES 11 à 18 MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

30 Prévalence de HVE au Maghreb PAS DE DONNEES FEMME ENCEINTE 4.3% 12,1 MAURITANIE PAS DE DONNEES 11 à 18 MEDITERRANEAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND INFECTIOUS DISEASES:Viral Hepatitis A to E in South Mediterranean

31 Étude préliminaire afin de rechercher la circulation du VHE dans les régions épidémiques et les régions non épidémiques en Algérie 49,5% Immunisées contre l hépatite E (53/107) 37,70% avaient des IgG anti-vhe positifs L omniprésence du VHE en Algérie A.BENSALEM, N. Hihi, K. Selmani, N. Benchrifa, F. Mostefaoui, C. Kerioui,

32 CONCLUSION pays du Maghreb prévalence hépatites Programmes nationaux de lutte contre les hépatites (B,C+++++) Sécurité transfusionnelle Vaccination B dans les PEV Dépistage ciblé populations à risque Compagnes de sensibilisation (journée mondiale de lutte contre les hépatites ) Amélioration des conditions d hygiène Budget conséquent PEC hépatites chroniques