OMS. République Démocratique du Congo (RDC) Evolution du choléra dans les différentes DPS SECTEUR DE LA SANTE 120 PERSONNELS DANS LE PAYS FINANCEMENT

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1 Rapport de Situation # DEC 2015 République Démocratique du Congo (RDC) Evolution du choléra dans les différentes DPS Un épidémiologiste de l OMS visitant, en compagnie d un membre de la Division Provinciale de la Santé du Maniema, la source d eau d Abuba (Sudouest de Kindu), contaminée au Vibrio Cholerae/Inaba, selon les résultats du laboratoire INRB de Kinshasa. Photo: OMS/Eugene Kabambi 7 MILLIONS de personnes ont besoin d une aide humanitaire (OCHA) 3,7 M USD OMS 1,6 MILLIONS de personnes déplacées à l intérieur du pays (OCHA) 120 PERSONNELS DANS LE PAYS 1,8 M USD FINANCEMENT Somme allouée aux provinces de l Ituri, Tshopo, Haut-Uélé et Bas- Uélé par le Fonds Commun Humanitaire au 31 octobre 2015 Montant du Projet d appui d urgence à la riposte contre le choléra dans les zones chaudes de l Est de la RDC que l OMS compte solliciter auprès du CERF. SECTEUR DE LA SANTE # ### PARTENAIRES DU CLUSTER SANTE POPULATION CIBLEE MEDICAMENTS FOURNIS AUX STRUCTURES DE SANTE OU AUX PARTENAIRES 1 kit choléra fourni par l OMS au Ministère de la Santé Publique en vue de faire face aux cas suspects de choléra qui se sont déclarés dans la ZS de Vangu, près de Likasi, à une centaine de km au Sud-ouest de Lubumbashi. Une visite conjointe d évaluation MSP-OMS (niveau central & niveau provincial) y a été également effectuée congolais refugiés dans d autres pays d Afrique (HCR) FAITS MARQUANTS Poursuite de la tendance à la baisse des cas de choléra dans les différentes Divisions Provinciales de la Santé (DPS) au cours de la Semaine épidémiologique 48, en dépit d une situation stationnaire pour la Province du Sud Kivu (Est de la RDC) qui n affiche pas encore une baisse de la notification, particulièrement dans la Zone de santé de Fizi ; Au 10 décembre 2015, la RDC a notifié un total cumulé de cas suspects de choléra avec 297 décès (taux de létalité : 2%). Au cours de la Semaine épidémiologique 48, au moins 35 Zones de santé (ZS) ont notifié des cas suspects de choléra. La ZS qui a le plus notifié est celle de Fizi (Sud-Kivu), avec 66 cas sans décès. Selon la Direction de la Lutte contre la Maladie du Ministère de la Santé Publique, 100 ZS ont notifié des cas suspects de choléra depuis le début de l année La ZS qui a le plus notifié est celle de Kindu (Province du Maniema) avec plus de 2000 cas. Au cours de la 48 ème Semaine, le total de cas suspects de choléra enregistré en RDC est de 367 cas dont 3 décès (létalité de 0,8 %). Les besoins urgents demeurent la mobilisation des ressources financières additionnelles pour l'achat des médicaments indispensables d'urgence, fournitures médicales et produits consommables en vue de renforcer la prise en charge des malades, les activités de prévention, et la paie des primes de motivation pour les prestataires locaux sur le terrain. PAGE 1

2 1 autre kit choléra de l OMS a été également fourni à la DPS Sud- Kivu pour renforcer la prise en charge des malades dans un Centre de traitement du choléra (CTC) de Bukavu ; L EAU SOUILLEE EST UN DES FACTEURS DE RISQUE POUR LA PROPAGATION DES MALADIES D ORIGINE HYDRIQUE. ACTION SANITAIRE L APPROVISIONNEMENT EN EAU SURE ET L ASSAINISSEMENT SONT ESSENTIELS POUR REDUIRE L IMPACT DU CHOLERA ET DES AUTRES MALADIES A TRANSMISSION HYDRIQUE. VACCINATION Source d eau souillée d Abuba, dans le quartier Lumbulumbu de Kindu. Photo : OMS/E. Kabambi Des enfants s approvisionnant en eau à partir d un tuyau défectueux de la Régie de distribution d eau, dans une rue de l aire de santé de Lumbulumbu, au Sud-ouest de la ville de Kindu, Cheflieu provincial du Maniema en proie au choléra. Photo : OMS/Eugene Kabambi PAGE 2

3 Mise à jour de la Situation Tableau synoptique : cas, décès et létalité du choléra au cours de la semaine 48 Division Provinciale Cas Décès Taux de létalité de la Santé (DPS) Haut-Katanga 2 0 0% Haut-Lomami % Ituri % Maniema % Nord-Kivu % Sud-Kivu % Tanganyika ,2% Tshopo 6 0 0% Total ,8% Source : Direction de la Lutte contre la Maladie (DLM). Les autorités gouvernementales de la RDC s emploient, avec l appui de l OMS, l UNICEF, MSF, CICR, et des autres partenaires locaux (Croix-Rouge de la RDC, Caritas Congo, etc.) à la mise en œuvre du Plan Multisectoriel d Elimination du Choléra (PMSEC) dans les provinces touchées par l épidémie, essentiellement dans l Est et le Sud-est du pays. La Province du Maniema qui n est pas endémique au choléra, n est pas concernée par ce plan. Selon la DLM, ce PMSEC distingue des ZS de type A (endémique), de type B (épidémique) et de type C (carrefour de propagation lors des épidémies). Analyse de la situation Comme souligné ci-haut, l ensemble des provinces (et leurs DPS) concernées par l épidémie en cours ont notifié un total de 367 cas suspects de choléra avec 3 décès (létalité de 0,8 %) au cours de la Semaine 48 de l année La baisse notable de l épidémie est observée dans les DPS du Maniema et de la Tshopo. Au Maniema, deux zones de santé, à savoir Alunguli (8 cas) et Kindu (6 cas) sont celles qui ont notifié les cas pendant la même Semaine 48. L OMS encourage davantage le renforcement de la surveillance de proximité autour des derniers cas détectés pendant cette période de la faible notification. La présence des sources d eau non correctement aménagées, l insuffisance dans la chloration de l eau et l hygiène défectueuse dans certains quartiers ruraux de la ville de Kindu jouent un rôle important dans la réapparition et la poursuite de la notification des cas, une situation qui risque d installer l épidémie de choléra dans la durée au Maniema. Fig. 1 Evolution de l épidémie de choléra dans le Maniema Sem 26- Sem 48, 2015 Source : DPS Maniema PAGE 3

4 Une des sources d eau souillée, celle d Abuba, située dans le quartier Lumbulumbu, en contre-bas du flanc gauche du cimetière de la ville, a été confirmée positive au Vibrio Cholerae après analyse de l échantillon par le laboratoire de Kinshasa (INRB). La population de ce quartier démuni continue à y puiser de l eau, augmentant ainsi le risque de propagation de l épidémie si les mesures d assainissement et de chloration ne sont pas prises rapidement (voir photo ci-dessus). Les urgentistes de l OMS en mission d évaluation de cette épidémie, ont apporté leur appui technique à la DPS du Maniema. Ils ont participé au briefing avec l équipe cadre de la DPS et ont plaidé pour le renforcement de la surveillance, y compris chez les armateurs. Une check-list pour la supervision et l appui aux activités de lutte contre le choléra intégrant les armateurs fluviaux a été présentée. Dans la DPS du Sud-Kivu, la résurgence des cas de choléra dans la zone de santé de Kadutu, dans la ville de Bukavu demeure également une réelle préoccupation. Elle est généralement liée au faible niveau de l assainissement dans cette zone populeuse durant la présente période des pluies abondantes. La DPS Sud Kivu dispose actuellement de 200 litres de lactate Ringer du kit choléra qui a été livré par l OMS il y a quelques semaines. Le reste de ces intrants peut encore couvrir près de 20 malades. Mais il en faut davantage en raison des risques élevés de la diffusion de la maladie dans le Chef-lieu provincial du Sud- Kivu. Pour le moment, l OMS mène également un plaidoyer renforcé pour trouver un partenaire permanent dans le domaine de l Eau, l Hygiène et l Assainissement en vue d appuyer les 3 Zones de Santé urbaines de Bukavu. Des actions d envergure dans ce domaine (WASH) s avèrent urgentes pour pallier les risques élevés d'extension de l épidémie en cette période pluvieuse. L intervention des autorités politiques et administratives provinciales s avère nécessaire et urgente pour curer les caniveaux et vider les fosses septiques dans de nombreux ménages. Selon les dernières statistiques (48ème semaine), un total de 147 cas sans décès a été notifié. De la 1ère à la 48ème semaine, le Sud-Kivu notifie un total cumulé de cas avec 22 décès, (létalité : 0,45%). Fig. 2 : Evolution de l épidémie de choléra dans le Sud-Kivu, Sem 1- Sem 48, FIZI KADUTU MINOVA UVIRA Province Source : DPS & OMS Sud-Kivu La DPS du Lualaba, dans le Sud-ouest de l ancienne Province du Katanga, a pour sa part notifié des cas suspects depuis la Semaine 41, précisément dans la ZS de Lubudi. La PAGE 4

5 notification des cas suspects continue, en attendant la confirmation au laboratoire. Un peu partout où sévissent les épidémies de choléra, l OMS conseille l approvisionnement en eau sûre et l assainissement en vue de réduire la diffusion de l épidémie et des autres maladies à transmission hydrique. Parmi les ZS présentant une situation préoccupante, il y a celles du Sud-Kivu et du Haut- Katanga. A ce jour 3 Zones de santé sont toujours en épidémie de choléra, à savoir : Fizi, Minova et Kadutu. Préoccupations sanitaires La ZS Kadutu, en pleine ville de Bukavu (Chef-lieu provincial du Sud-Kivu) est actuellement affectée. Un Centre de traitement du choléra (CTC) mis en place au sein de l Hôpital Provincial de Bukavu, a notifié 34 cas de choléra pendant la même période. Une autre préoccupation sanitaire, c est celle de l alerte donnée par la DPS du Haut- Katanga concernant les cas suspects de choléra au cours de la Semaine 48 dans la ZS de Vangu. L OMS s est engagée à fournir un kit choléra au Ministère de la Santé Publique en vue de juguler cette situation préoccupante. Mobiliser plus de 1,8 millions de dollars en vue de renforcer la riposte contre l épidémie de choléra dans les zones les plus exposées de l Est de la RDC (Tshopo, Ituri) ainsi que celles situées le long du fleuve Congo ou celles nouvellement en épidémie ; Besoins urgents, priorités sanitaires & gaps Rendre disponibles les fonds d une valeur de USD pour l appui à la DPS Tshopo en vue de vider les fosses septiques de la Prison centrale de Kisangani, l un des derniers foyers de choléra dans cette ville. Fournir et pré positionner des kits choléra supplémentaires dans les Bureaux provinciaux de l OMS de Sud-Kivu, Tshopo, Haut-Katanga, Tanganyika et Maniema pour la préparation et la réponse à une nouvelle flambée. Renforcer les actions d eau, d hygiène et d assainissement dans les ZS en épidémie de la ville de Bukavu (Sud-Kivu) et dans celle de Vangu, près de Likasi, à plus ou moins 100 km au Sud-ouest de Lubumbashi (Haut-Katanga) ; Fournir l appui d urgence nécessaire pour augmenter les points de chloration d eau au sein de la communauté dans les ZS d Uvira et de Fizi, plus au Sud de la Province du Sud- Kivu. L OMS continue d appuyer les autorités sanitaires provinciales (Tshopo) dans la préparation et la réponse, le renforcement des capacités des prestataires des zones de santé touchées par le choléra et celles qui sont à risque. Actions de l OMS Elle plaide également auprès des autres partenaires pour la mobilisation des ressources financières en vue de vider les fosses septiques de la Prison centrale de Kisangani. Selon un budget élaboré par la DPS Tshopo, USD sont nécessaires pour ce travail d assainissement des latrines et fosses septiques de la Prison centrale de Kisangani. PAGE 5

6 L OMS appuie également une autre mission d évaluation des experts de la Direction de la Lutte contre la Maladie (DLM) du Ministère de la Santé Publique et de l Institut National pour la Recherche Biomédicale (INRB) à Kindu et à Kisangani (à partir du 10 décembre 2015) en vue de renforcer la coordination de la lutte contre le choléra ; Une équipe des urgentistes du niveau central (Kinshasa) était à Kindu pour apporter tout l appui nécessaire dans la gestion et le contrôle de la fin de l épidémie de choléra dans le Maniema. Elle a participé à une visite de travail dans les ZS d Alunguli et Kaïlo et conduit également un briefing des cadres et prestataires de la Division Provinciale de la Santé du Maniema. Un plaidoyer pour la prise en compte des activités des armateurs dans le plan de contingence provincial a été mené et renforcé. Une réunion de sensibilisation facilitée par la DPS Maniema avec ces opérateurs commerciaux sur le fleuve a été annoncée pour renforcer les mesures d hygiène collective et individuelle dans les embarcations, pirogues motorisées et bateaux, au départ, pendant le voyage et à l arrivée. Mobilisation des ressources Des négociations sont en cours entre l OMS et le CERF pour soumettre un projet d appui d urgence à une riposte à l épidémie de choléra dans les zones chaudes de l Est de la RDC. Il s agit des zones de santé touchées des provinces du Maniema, Tshopo et les zones de santé le long du fleuve Congo, dans les provinces de l x- Bandundu, Equateur et la ville de Kinshasa. Contacts: Dr Bakary Sambou, Chargé du Bureau de l OMS en RDC; samboub@who.int, Dr Ernest Dabiré, Coordonnateur du Cluster Santé, dabireer@who.int, Dr Valentin Mukinda, NPO/Outbreak & Disaster Management, mukindabinkapala@who.int; Dr Vital Mondonge Makuma, Surveillance & RSI, mondongemakumav@who.int Eugene Kabambi, Communication, Médias & Plaidoyer, kabambie@who.int ; PAGE 6