CATARACTES Voir au-delà du flou

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1 CATARACTES Voir au-delà du flou MD

2 VOTRE VISION EST ELLE FLOUE OU EMBROUILLÉE? LES COULEURS VOUS SEMBLENT-ELLES TERNES OU ATTÉNUÉES? VOS LUNETTES VOUS SEMBLENT-ELLES INADAPTÉES? LA LUMIÈRE DU SOLEIL OU AUTRES LUMIÈRES SONT-ELLES EXCESSIVEMENT BRILLANTES OU LUMINEUSES? VOTRE VISION NOCTURNE EST-ELLE DIMINUÉE OU VOYEZ VOUS DES HALOS AUTOUR DES LUMIÈRES?

3 Si vous avez un ou plusieurs de ces symptômes, vous êtes peut-être atteint de cataracte, une opacification du cristallin, la lentille naturelle des yeux, affection fréquente due au vieillissement. La cataracte est la cause principale de perte de vision chez l adulte de 55 ans et plus. Heureusement, nous vivons à une époque où la correction de la cataracte est relativement simple, avec des résultats qui peuvent être extraordinaires. Grâce aux progrès réalisés jusqu à présent, la vue de certains patients n a jamais été aussi bonne.

4 Le mécanisme de la vision Les yeux fonctionnent comme un appareil photo. Lorsque nous regardons un objet, les rayons lumineux réfléchis par l objet pénètrent dans l œil à travers la cornée. La lentille située derrière la cornée focalise les rayons sur la rétine, qui les transforme en signaux électriques. Ces derniers sont conduits par le nerf optique jusqu au cerveau, qui les convertit en images. La vision d images dépend donc de cette suite d événements. Mais la netteté des images dépend fortement de la lentille naturelle de l œil, le cristallin. Œil sain Cornée Rétine Cristallin La lumière pénètre dans l œil à travers la cornée et parvient au cristallin, la lentille naturelle de l œil, qui la focalise avec précision sur la rétine pour donner une image claire et nette. Œil avec cataracte Cataracte Avec l âge, le cristallin s opacifie, laissant passer de moins en moins de lumière. La lumière qui parvient à la rétine est diffusée ou dispersée, produisant une image floue et défocalisée.

5 Des problèmes visuels communs Myopie Une personne myope peut voir les objets proches, mais a de la difficulté à distinguer les objets éloignés. Hypermétropie Une personne hypermétrope peut voir les objets éloignés, mais a de la difficulté à voir les objets proches. Presbytie La presbytie est une condition visuel lié à l âge, qui rend les objets proches flous. Astigmatisme 1 personne sur 3 a de l astigmatisme.* Parfois, la surface de la cornée est ovale au lieu d être ronde. Cette condition commune, appelée «astigmatisme cornéen», cause une vision floue ou déformée. Cette condition visuelle est dûe au fait que les rayons lumineux ne sont pas tous focalisés au même endroit pour donner une vision claire. Ces conditions de vision exigent d utiliser des lentilles bifocales ou «progressives» pour voir clairement de loin et de près. Mais il est important de ne pas oublier que l opération de la cataracte peut être une excellente occasion de corriger un ou plusieurs de ces conditions. C est-à-dire qu il peut être possible d obtenir une vision claire en ne portant qu occasionnellement ou pas du tout de lunettes ou de lentilles cornéennes. * Ferrer-Blasco T, Montés-Micó R, Peixoto-de-Matos Sc, González-Méijome JM, Cerviño A. Prevalence of corneal astigmatism before cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2009; 35: 70-75

6 La cataracte : un phénomène naturel dû au vieillissement La cataracte est la principale cause de perte de vision chez les adultes de 55 ans et plus. Il s agit d une opacification du cristallin, la lentille naturelle de l œil, situé en arrière de l iris. Le cristallin fonctionne comme la lentille d un appareil photo, en concentrant les images sur la rétine. Celle-ci les transforme en signaux qu elle envoie au cerveau. Le cristallin peut s opacifier au point d empêcher la lumière de parvenir à la rétine pour former des images. Vision normale Vision avec cataractes (simulation) L opacification du cristallin se produit chez 70 % des personnes de plus de 75 ans. Les cataractes peuvent être à l origine d un flou visuel progressif, d un ternissement des couleurs et d une difficulté croissante à voir la nuit. Elles peuvent aussi expliquer pourquoi les lunettes de lecture ou bifocales, si utiles pour lire ou exécuter des tâches simples, semblent perdre leur efficacité. On a dit que «voir avec les cataractes, c est regarder la vie à travers un voile».

7 Mais une cataracte n est pas un voile couvrant l œil et, ni un régime alimentaire, ni un traitement laser ne la font disparaître. Il n y a pas de prévention possible. La meilleure manière de traiter l affection est d extraire le cristallin opaque par la chirurgie et de le remplacer par un cristallin artificiel pour rétablir la vision. Cette opération améliore notablement la qualité de vie de bien des manières. La chirurgie de la cataracte : la transparence retrouvée en un clin d œil L extraction de la cataracte est l une des opérations chirurgicales les plus sécuritaires et les plus efficaces qui soient. En fait, plus de * opérations de la cataracte ont lieu chaque année au Canada. L opération elle-même consiste à pratiquer une minuscule ouverture dans l œil, par laquelle le chirurgien introduit un instrument (ayant la dimension approximative d une pointe de stylo) et extrait la cataracte de l œil. Cela fait, le chirurgien insère par la même ouverture une lentille artificielle qu il met en place. Le traitment de la cataracte Lentille intra-oculaire (LIO) Iris Le seul traitement vraiment efficace de la cataracte est l extraction du cristallin opacifié et l implantation d une lentille intra-oculaire (LIO). Cette lentille placée derrière l iris, n est plus visible. *Données internes. Alcon Canada Inc.

8 À quoi pouvez-vous vous attendre avant et après l opération? La plupart des gens sont surpris de constater à quel point l opération de la cataracte est simple et indolore. Les renseignements suivants peuvent vous aider à vous préparer à l opération : Votre médecin peut vous prescrire des gouttes oculaires avant et après l opération pour prévenir l infection et réduire le gonflement. Habituellement, une goutte d anesthésique est administrée dans l œil pour l anesthésier. L opération de la cataracte est généralement une opération de jour, avec un minimum de temps de préparation. Après quelques jours de convalescence, la plupart des patients voient suffisamment bien pour reprendre leurs activités habituelles. Vous pouvez avoir à porter un pansement oculaire protecteur pendant quelques jours après l opération. Chez la plupart des patients, la vision s améliore rapidement après l opération, mais elle peut continuer de s améliorer pendant plusieurs semaines.

9 Qu est-ce qu une LIO? *Dimension réelle On appelle LIO (lentille intraoculaire) un cristallin artificiel implanté durant l opération de la cataracte. Mais il y a une bonne nouvelle : on vous opère la cataracte à un moment où la technologie des lentilles intra-oculaires a fait d énormes progrès. Les progrès réalisés récemment sont si importants que les LIO de nouvelle génération pourraient vous permettre de bien voir à toutes les distances sans lunettes, lunettes à double foyer ou lunettes de lecture. Nous vous présentons ci-dessous trois types de lentilles intra-oculaires actuellement disponibles et les avantages de chacun pour votre vision : Les lentilles monofocales, comme les LIO AcrySof MD IQ peuvent habituellement donner une vision claire de loin. Ce type de lentille peut être efficace pour rétablir la vision fonctionnelle de loin. Toutefois, il se peut que vous ayez encore besoin de lunettes pour corriger votre vision de près et votre astigmatisme existant. Les lentilles corrigeant l astigmatisme, comme la LIO AcrySof MD IQ Toric, sont destinées à des patients qui présentent un astigmatisme cornéen. Ces lentilles donnent habituellement une vision de loin de qualité avec moins de dépendance envers les lunettes. La plupart des patients devront continuer de porter des lunettes pour les tâches telles que la lecture ou le travail à l ordinateur.

10 Les lentilles multifocales, comme la LIO AcrySof MD IQ ReSTOR MD, sont conçues pour remplacer les cataractes et corriger en même temps la presbytie. Leur but est de vous donner une profondeur complète de vision claire, de loin, de près et entre les deux. Combinant les technologies éprouvées des lentilles, la LIO AcrySof MD IQ ReSTOR MD Multifocale Toric est une excellente option pour les patients astigmates qui désirent voir de loin comme de près après l opération. Combinant le meilleur de tous les mondes, elle démontre la fiabilité de : la technologie des LIO AcrySof MD IQ ReSTOR MD la technologie des LIO AcrySof MD IQ Toric la famille des LIO AcrySof MD IQ La lentille qui convient le mieux à votre cas dépend de vos yeux et de votre désir de ne pas porter de lunettes. Votre médecin passera les options en revue et vous expliquera ce que vous pouvez attendre de chacune. Par une opération simple, vous pourrez lever le brouillard et recommencer à voir ce que vous aimer regarder. Vous retrouverez des couleurs riches, de la clarté et de la netteté dans tout ce que vous regardez.

11 Q & R Quel est le meilleur moment pour extraire les cataractes? Bien des gens croient que les cataractes doivent être «mûres» avant qu on puisse les extraire. Ce n est plus le cas. À présent, l opération de la cataracte est une intervention courante, qui peut être exécutée dès que votre vision interfère avec la qualité de votre vie. Que se passera-t-il si la cataracte n est pas traitée? Avec le temps, les zones opaques du cristallin s étendront et deviendront plus denses, avec perte progressive de vision. Ce phénomène peut prendre quelques mois ou se poursuivre pendant de nombreuses années. Mais le cristallin finira par devenir complètement opaque, amenant la cécité. Comment savoir quel implant convient à mon cas? Il n y a pas de lentille supérieure aux autres dans tous les cas. Seul votre ophtalmologiste pourra déterminer quel est le meilleur choix dans votre cas. Dans l ensemble, les patients qui ont choisi la lentille multifocale, plutôt que la monofocale, ont exprimé une plus grande satisfaction due à l amélioration de la qualité de vie. Les passagers redeviennent conducteurs et les amateurs de golf peuvent garder l oeil sur la balle tout en profitant du paysage.

12 Les cataractes peuvent-elles récidiver? Une cataracte extraite ne peut pas récidiver. Qui procède aux opérations de cataracte? Seuls les ophtalmologistes qui ont reçu une formation spéciale en chirurgie oculaire peuvent procéder à une opération de la cataracte. Quel est le taux de réussite des opérations de cataracte? La chirurgie de la cataracte a un excellent taux de réussite totale. Les innovations constantes dans les techniques et les instruments rendent cette intervention toujours plus sécuritaire. Pour obtenir plus de renseignements sur la cataracte et l opération de la cataracte, rendez-vous aux sites :

13 Choisir la bonne lentille Options de lentilles AcrySof MD Vision de près Vision intermédiaire Vision de loin Astigmatisme LIO AcrySof MD IQ Lentille monofocale Cette lentille fiable permet une vision nette de loin. Toutefois, vous devrez probablement continuer de porter des lunettes pour lire et peut-être même pour la vision de loin. LIO AcrySof MD IQ Toric Lentille monofocale corrigeant l astigmatisme Cette lentille de technologie avancée est conçue pour corriger à la fois la cataracte et l astigmatisme au moment de l opération, pour une vision nette de loin, sans lunettes. Toutefois, vous devrez probablement continuer à porter des lunettes pour lire. LIO AcrySof MD IQ ReSTOR MD Lentille multifocale La plupart des LIO ne corrigent la vision qu à une seule distance. Par contre, cette lentille de technologie avancée corrige la vision de près, de loin et intermédiaire. C est votre meilleure occasion de vous affranchir des lunettes! LIO AcrySof MD IQ ReSTOR MD Toric Lentille multifocale corrigeant l astigmatisme Cette lentille de technologie avancée à foyers multiples est conçue pour corriger à la fois la cataracte et l astigmatisme cornéen. Elle permet une profondeur de vision complète, de près, de loin et intermédiaire, tout en offrant une meilleure qualité d'image. C est votre meilleure occasion de vous affranchir des lunettes!

14 MD AVERTISSEMENT : Les lois fédérales ne permettent la vente de ce dispositif que par un médecin ou sur l ordre d un médecin. INDICATIONS : Les lentilles intra-oculaires AcrySof MD IQ, AcrySof MD IQ ReSTOR MD, AcrySof MD IQ TORIC et AcrySof MD IQ ReSTOR MD Multifocale Toric sont destinées à l implantation dans le sac capsulaire. AcrySof MD IQ : La lentille intra-oculaire (LIO) pour chambre postérieure AcrySof MD IQ est indiquée pour le remplacement du cristallin dans la correction visuelle de l aphakie chez des patients adultes après une opération de la cataracte. AcrySof MD IQ ReSTOR MD : La lentille intra-oculaire (LIO) pour chambre postérieure AcrySof MD IQ ReSTOR MD à optique diffractive apodisée est indiquée pour l implantation chez des patients avec ou sans presbytie, qui désirent conserver une vision de près, intermédiaire et de loin et s affranchir davantage des lunettes. AcrySof MD IQ TORIC : La lentille intra-oculaire (LIO) pour chambre postérieure AcrySof MD IQ TORIC est indiquée pour l implantation chez des patients avec ou sans presbytie, qui désirent améliorer leur vision de loin non corrigée, réduire le cylindre réfractif résiduel et s affranchir davantage des lunettes pour la vision de loin. AcrySof MD IQ ReSTOR MD Multifocale Toric : La lentille intra-oculaire (LIO) pour chambre postérieure AcrySof MD IQ ReSTOR MD Multifocale Toric est indiquée pour l implantation chez des patients avec ou sans presbytie, qui désirent obtenir une bonne vision de près, intermédiaire et de loin, réduire le cylindre réfractif résiduel et s affranchir davantage des lunettes. MISES EN GARDE : Le chirurgien doit évaluer le cas avec soin avant l opération et utiliser son jugement pour peser les risques et les avantages de l implantation d une lentille chez un patient présentant l une des affections décrites dans les instructions d emploi de l étiquette. AcrySof MD IQ et AcrySof MD IQ ReSTOR MD : L implantation d une lentille intra-oculaire peut s accompagner de certaines réactions indésirables : hypopyon, infection intra-oculaire, décompensation cornéenne aiguë, oedème maculaire, bloc pupillaire, décollement de la rétine et intervention chirurgicale secondaire (en particulier, mais sans s y limiter, déplacement de lentille, erreur de biométrie, effets visuels indésirables ou mécontentement du patient). Il convient d agir avec précaution avant l encapsulation de la lentille pour éviter tout décentrement ou luxation de la lentille.

15 AcrySof MD IQ ReSTOR MD et AcrySof MD IQ ReSTOR MD Multifocale Toric : En raison de la présence de foyers multiples, on peut aussi s attendre à certains effets visuels (halos ou lignes radiales autour des sources ponctuelles de lumière la nuit) dus à la superposition d images multiples, focalisées et non focalisées. Il peut aussi se produire une diminution de la sensibilité au contraste chez certains patients, en particulier dans les Conditions d éclairage faible, par exemple durant la conduite de nuit. Pour obtenir le rendement visuel optimal avec cette LIO, il faut viser l emmétropie. Il se peut que les patients présentant un astigmatisme notable avant l opération ou risquant de présenter un astigmatisme > 1,0 dioptrie après l opération n obtiennent pas les résultats visuels optimaux. Il convient de bien centrer la LIO, car un décentrement de la lentille peut se traduire pour le patient par des effets visuels indésirables dans certaines conditions d éclairage. AcrySof MD IQ TORIC et AcrySof MD IQ ReSTOR MD Multifocale Toric : Ne pas implanter une LIO torique si la capsule postérieure est déchirée, si des zonules sont endommagées ou si on prévoit une capsulotomie postérieure primaire. La rotation peut réduire la correction de l astigmatisme. S il est nécessaire, le repositionnement de la lentille doit avoir lieu le plus tôt possible, avant l encapsulation de la lentille. Enlever tout le viscoélastique des côtés antérieur et postérieur de la lentille; les résidus de viscoélastique peuvent causer des complications, y compris une rotation de la lentille. PRÉCAUTIONS : Ne pas re-stériliser, ne pas entreposer à plus de 45 C. Utiliser uniquement des solutions d irrigation intraoculaires stériles, comme les solutions BSS MD ou BSS MD PLUS. Des études ont démontré que la discrimination des couleurs n était pas affectée par l implantation d une LIO AcrySof MD Natural chez les personnes dont la vision des couleurs était normale. Il n y a pas d étude sur l effet sur la vision d une LIO AcrySof MD Natural chez les sujets présentant des défauts de vision des couleurs, héréditaires ou acquis à la suite d une maladie oculaire (p. ex., glaucome, rétinopathie diabétique, uvéite chronique ou autre maladie de la rétine ou du nerf optique). Une étude clinique antérieure a montré que toute opacification de la capsule postérieure (OCP), le cas échéant, était reconnue comme cliniquement significative plus tôt avec les LIO AcrySof MD ReSTOR MD qu avec la lentille témoin monofocale. 1 ATTENTION : Se reporter aux informations thérapeutiques / instructions d emploi destinées aux médecins pour une liste complète des indications, des mises en garde et des précautions. Les effets à long terme du filtrage de la lumière bleue et les bienfaits cliniques de ce filtrage pour la rétine n ont pas été établis de manière irréfutable. 1. Selon les instructions d emploi pour les lentilles AcrySof MD IQ ReSTOR MD et AcrySof MD IQ ReSTOR MD Multifocale Toric

16 2016 Novartis 5/16 SU161264