Arrêt cardio-respiratoire ou décès

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Michel Drapeau
il y a 6 ans
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1 Arrêt cardio-respiratoire ou décès ACR Récent = - la personne qui vient de s écrouler et qui ne respire plus - le nourrisson qui ne respire plus Décès non attendu et - Absence de raideur cadavérique - Pas de séparation de la tête et Tronc - Pas d état de putréfaction Décès attendu P0 En cas de doute considérer l appel en P0

2 Accident Vasculaire Cérébral Accident Ischémique Transitoire Critère de gravité : Inconscience? Trouble de la respiration? Déformation de la bouche et/ou Faiblesse d un côté du corps et/ou Trouble de la parole Noter heure de début des signes Consignes si troubles de la conscience : -Faire mettre en PLS -TSP en T0 ou VSAV par défaut Régulation MRH au bilan pour éligibilité thrombolyse: Délai de 3h30 pour les moins de 80 ans Délai de 2h pour les patients de plus de 80 ans Si symptômes apparus au réveil, tenir compte de l heure de réveil Si thrombolyse envisagée par MR, il doit: Prévoir la destination vers un USNV ( Lorient, Vannes ou Pontivy ) Prévenir neurologue et radiologue Recherche de CI à IRM

3 Brûlures Tentative de suicide, plusieurs victimes, incendie ou explosion de lieu habité Brûlure de la tête, du tronc ou des yeux ou toute brûlure chez l enfant Brûlure isolée de surface limitée: moins de 5 paumes de main de la victime P0 Conseils à donner : Refroidissement des brûlures, Rinçage sous l eau courante

4 Convulsions Après traumatisme crânien? Contexte d'intoxication? Etat de mal = convulse depuis plus de 10 min ou a eu 3 crises convulsives à suivre? Cyanose persistante après l'arrêt des convulsions? Convulse après 10 min Ne convulse plus Non épileptique connu Epileptique connu sous traitement

5 Détresse respiratoire Pauses respiratoires? Troubles de la conscience? Cyanose? Sueurs? Demander à parler au patient sans le déplacer : Graillonne / Pas de phrase complète / Ne peut pas reprendre son souffle ENFANT Toux rauque de laryngite? ADULTE ATCD cardio? Bronchite chronique? Consignes : Si conscient, mettre en position demi-assise Si inconscient, mettre en PLS

6 Douleur abdominale Non traumatique Traumatique Femme jeune : GEU Douleur épigastrique: attention IDM Douleur intense Douleur irradiant dans le dos Malaise et/ou sueurs et/ou pâleur Forte cinétique? Malaise? Pâleur et sueurs? Douleur intense?

7 Douleur thoracique Non traumatique Traumatique Facteurs de risque cardio-vasculaires*? Malaise/pâleur/sueurs? Décrite rétrosternale en barre, poids ou brûlure? Forte cinétique? Gène respiratoire? Douleur intense? Sujet jeune? Douleur augmentée à l inspiration? Douleur depuis plusieurs jours? Repos strict en lattente des secours, ne doit pas se déplacer pour prendre le téléphone, demander au tiers de rappeler si malaise et de le surveiller *Facteurs de risque cardio-vasculaire : Tabac, cholestérol, HTA, surpoids, diabète, IDM jeune chez un parent proche

8 Epistaxis EPISTAXIS Signe de gravité : malaise, sueurs, pâleur Conseil : Mouchage énergique puis compression de(s) narine(s) pendant 15 min, tête penchée en avant ARM ayant traité l appel rappelle à 15 min Sous AC Pas d AC Arrêt saignement Saignement persiste Saignement persiste Arrêt saignement

9 Femme enceinte 1 er Trimestre avec saignement et/ou douleurs 2 e et 3 ème Trimestre 1 ère Echo faite grossesse intra-utérine Malaise Douleur Saignement importantes* Si elle n a pas encore eu d échographie, c est une GEU jusqu à preuve du contraire Accouchement inopiné avec une envie de pousser Si bébé né, s assurer qu il a crié Si Hémorragie Si Céphalées et/ou convulsion et/ou malaise Si Contractions rapprochées et douloureuses et/ou rupture poche des eaux P0 *Hémorragie importante : nécessité de changer de garniture hygiénique toutes les ½ heures

10 Fièvre Convulsions / hypotonie Si signes de gravité : Enfant inférieur à 3 mois Céphalées intenses /Photophobie Dyspnée +/- vomissements +/- Eruption cutané type purpura Si pas de signes de gravité Conseils avant régulation : Découvrir, déshabiller - Linge humide sur le front Donner à boire souvent - Pas de bain Faire donner paracétamol sirop ou intrarectal - Si convulsions : Faire mettre en PLS Pour les enfants de 3 à 6 mois : une consultation est indispensable

11 Intoxication médicamenteuse Conscient Inconscient Ventilation efficace Si ACR ou Pauses respiratoires Consignes : MCE P0 Toujours chercher à savoir : Le nom des médicaments, la quantité et l heure de la prise

12 Dr Lesigne Gène respiratoire de l enfant Inhalation d un corps étranger possible? (rechercher un syndrome de pénétration) Cyanose? Sueurs? Hypotonie? Pauses respiratoires? Hypersialorrhée? Toux typique, aboyante, voix rauque = suspicion de laryngite Conseils en attente de régulation : Mettre dans une atmosphère humide pendant 20 min Position assise Ne jamais forcer l enfant à s allonger

13 Problème ophtalmologique Pas de traumatisme mais Œil Rouge Avec Traumatisme Non Douloureux Douloureux Baisse acuité visuelle Baisse acuité visuelle

14 Pendaison Pendaison récente Personne visiblement décédée P0 + VSAV En cas de doute considérer l appel en P0 avec engagement de SMUR réflexe

15 Malaise CONSCIENT INCONSCIENT Allonger le patient avec les jambes surélevées Respire Ne respire pas Paralysie? Douleur thoracique? Mettre en PLS Mettre à plat dos Dégager les voies aériennes Débuter MCE P0

16 Section de doigt ou de membre Section complète au dessus du du poignet ou de la cheville Section complète du doigt ou autre section incomplète Section incomplète d un doigt Conseils à donner : -Allonger le blessé -Surélever le membre atteint -Compression directe -Si inefficace = Garrot Conseils à donner : -Allonger le blessé -Surélever le membre atteint -Compression directe P0

17 Suicidant Passage à l acte imminent : Le patient répond à ces questions: Qui? Quand? Comment? Il demande à parler à IDE UMP Rechercher si risque passage à l acte? Pas de critères pour un passage à l acte imminent. Famille demande SDT Accepte son transport? Mettre en relation avec UMP Demander à l UMP de donner un bilan

18 Transfert vers le centre anti-poison Absorption accidentelle de médicaments ou autres toxiques Absorption volontaire de médicament ou autre toxique Sans signe clinique Avec signes cliniques Sans signe clinique Transfert vers le CAP en leur demandant de nous rappeler Si coma, troubles respiratoires, convulsions Si pas d atteinte des fonctions vitales * Conseils : ne pas donner à boire, ni faire vomir. Surveillance. Faire rappeler sur le *Fonctions vitales : conscience, ventilation, circulation.

19 Traumatologie - Piéton : projeté, écrasé - Véhicule: incarcéré, éjecté, autre passager décédé - Défenestration - Section d un membre au dessus du poignet ou de la cheville - Accident agricole, ensevelissement Déformation, fracture ouverte, fracture du fémur? Hémorragie active? Douleur intense? TC avec PCI et/ou vomissements? TC chez les enfants moins 1 an? P0 Impotence fonctionnelle

20 Céphalées Signes de gravité : Troubles de la conscience et/ou Convulsions et/ou Installation en coup de tonnerre et/ou Vomissements et/ou Paralysie d un membre / aphasie / bouche de travers

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