La couverture santé de
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- Élise Doucet
- il y a 6 ans
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1 La couverture santé de La sécu c est quoi? En France, c est UN DROIT accordé à toute personne, quelque soit son état de santé. La Sécurité Sociale rembourse en moyenne 65% des frais de santé, les 35% restants sont, soit de ta poche, soit couverts par une Mutuelle. En fonction de la profession, on n est pas rattaché au même régime : Guide de la sécu et de la mutuelle Salariés = Sécurité Sociale Artisans Commerçants = RSI Régime Social des Indépendants Agriculteurs = MSA Mutualité Sociale Agricole Etudiants = LMDE Sécurité Sociale Etudiante
2 Une sécu étudiante? Quand tu étais lycéen, tu étais couvert par la Sécu de tes parents. Tu as entre 16 et 28 ans, lors de ton inscription dans ton établissement d enseignement supérieur, tu dois t inscrire à la Sécurité Sociale étudiante. Il existe plusieurs organismes nationaux. Un accord entre la LMDE et la Mutuelle VIASANTE-UDSMA simplifie tes démarches administratives et t assure des remboursements sous 48h sans envoi de justificatif, tout est automatique. En fonction de ton âge, de la profession de tes parents et de ton établissement, tu relèves immédiatement ou non de la en France. Ton âge Tes parents sont 16 à 19 ans 20 ans 21 à 28 ans Salariés, fonctionnaires, exploitants agricoles, praticiens conventionnés (hors option profession libérale) Commerçants, artisans professions libérales, militaires, agents EDF-GDF, clerc et employés de notaire... Port autonome de Bordeaux, fonctionnaire international (ONU...) Obligatoire et gratuite Couvert par la sécu de tes parents Couvert par la sécu de tes parents Et si je poursuis mes études dans un autre pays de l union européenne dans le cadre d un programme d échanges communautaires? Tu devras au moins 15 jours avant ton départ demander la délivrance de ta carte européenne d assurance maladie dite CEAM à ta mutuelle étudiante ou à ta caisse d assurance maladie. Cette carte valable un an atteste de tes droits à l assurance maladie lors de ton séjour. Elle te garantit la prise en charge de tes soins médicaux dispensés sur ton lieu de séjour dans les mêmes conditions que pour les assurés du pays qui t accueille. La CEAM te permet : - soit d être dispensé de l avance totale ou partielle de tes frais médicaux. - soit de te les faire rembourser sur place par l organisme de sécurité sociale du pays d accueil. Attention : nous te conseillons de vous renseigner avant ton départ sur l état sanitaire du pays et de vérifier les frais qui resteront à ta charge. En effet, il n existe pas de règle générale de remboursement. Certains frais de santé ne sont pas pris en charge par les régimes d assurance maladie locaux. Tu es affilié pour l année universitaire du 1 er octobre en cours jusqu au 30 septembre de l année suivante.. Couvert par la sécu de tes parents
3 Un numéro de sécu pour moi? C est un numéro d immatriculation personnel, composé de 13 chiffres qui reprend certains éléments de ton Etat Civil pour les garçons 2 pour les filles Année de naissance Il est inscrit sur ta carte vitale Mois de naissance Département de naissance Commune de naissance Tu es le 76 éme bébé du mois d août 1990 né à Rodez Tes agences VIASANTE-UDSMA Union soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité inscrite au registre national des mutuelles sous le n RODEZ 10 rue de la Madeleine RODEZ CEDEX 9 Tél RODEZ BOURRAN 21 avenue Jean Monnet RODEZ Tél ESPALION 24 boulevard Joseph Poulenc ESPALION Tél VILLEFRANCHE DE ROUERGUE rue de la République VILLEFRANCHE de RGUE Tél DECAZEVILLE Résidence «Les Choralines» 60 Place Wilson DECAZEVILLE Tél : MILLAU 32 rue de l Ancienne Commune MILLAU Tél MILLAU-SOLIDARITE MILLAVOISE 12 rue Droite MILLAU Tél SAINT AFFRIQUE 23 place de la Liberté - BP SAINT AFFRIQUE CEDEX Tél CAHORS 111 Boulevard Gambetta CAHORS Tél FIGEAC 2 rue de la République FIGEAC Tél MENDE 1 A boulevard Théophile Roussel - BP MENDE CEDEX Tél PARIS 42 rue Gabriel Lamé PARIS Tél
4 CE N EST NI UNE CARTE DE PAIEMENT, NI UNE CARTE DE FIDELITE! La carte vitale pour qui? Elle contient les renseignements administratifs nécessaires au remboursement de tes soins : chez le médecin, tu devras régler la consultation qui te sera ensuite remboursée. DAVID DURAND Si le médecin ou le pharmacien est équipé du lecteur de carte Vitale, tu n as rien à faire, tu seras remboursé sur ton compte bancaire à hauteur de 65% en moyenne si tu n as pas de mutuelle. A défaut de lecteur de carte, ton pharmacien, ton médecin, ton infirmière... te remettront une feuille de soins que tu devras compléter et envoyer à la pour remboursement. Remplir une feuille de soins Si tu veux être remboursé sans pénalité tu dois déclarer par le biais d un formulaire spécifique à la Sécu, le médecin qui te suit (ton médecin traitant). A défaut, ou si tu vas voir un spécialiste sans accord de ton médecin traitant tu seras remboursé 20% de moins à 50% au lieu de 70%. EXEMPLE Une consultation chez ton médecin traitant coûte 22. La Sécu te rembourse 70% - 1, soit 14,40. 1 = retenu par la Sécurité Sociale à ta charge (participation forfaitaire parcours de soins) et non remboursable par la Mutuelle ; sur cette consultation, il te manque 6,60 de remboursement (30% du remboursement). Si le médecin t a prescrit en plus des médicaments ou des examens médicaux, tu en seras aussi de ta poche si tu n as pas de mutuelle pour couvrir cette différence. ATTENTION Inscris bien ton nom, ton prénom, ton numéro de sécu, ton adresse & signe bien ta feuille de soins. Le médecin doit remplir les conditions de prise en charge & le nom de ton médecin traitant.
5 Une mutuelle pour être mieux remboursé? Tu as compris que pour être mieux remboursé la Sécu seule ne couvre pas tout, tu dois donc t assurer pour la différence. TA MUTUELLE VIASANTE-UDSMA EST LA POUR TOI! Tu défi niras ton besoin (lunettes ou pas, soins dentaires, consultations,...) Tu choisiras ta garantie et tu seras tranquille! Zen!!! En plus tu pourras bénéfi cier du tiers payant. Le Tiers payant Quand tu iras à la pharmacie chercher les médicaments prescrits et remboursés par ton médecin, tu présenteras : ta carte vitale + ta carte adhérent VIASANTE-UDSMA Tu ne paieras pas (sauf les médicaments sans vignette). Le pharmacien se fait directement rembourser par la Sécu Dès réception de ton numéro de sécu étudiante (LMDE) signale le à la mutuelle. La LMDE et la mutuelle se chargent de tes remboursements par liaison automatique.
6 Les conseils santé de Gérer son stress 15 minutes de respiration volontaire par jour peuvent diminuer jusqu à 80% des stress de la vie quotidienne. Cogitez moins et respirez plus! Expirez toujours en premier Inspirez par le nez Expirez par la bouche
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