La santé observée à Paris Assises parisiennes de la santé 7 avril 2016
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- Édouard Lemieux
- il y a 6 ans
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1 La santé observée à Paris Assises parisiennes de la santé 7 avril 2016 Dr Nathalie Sénécal, Directrice
2 L état de santé, la résultante de nombreux déterminants Cadre conceptuel québécois, 2010, données probantes (Commission Marmot CSDH, OMS) 2
3 Une population parisienne aux caractéristiques spécifiques 3
4 Une population très dense sur un petit territoire Densités de population par IRIS en 2011 Habitants au km² Limites de l agglomération IdF : 982 hab / km2 Paris : > hab. / km Km 3 Km Source : Insee - Exploitation ORS-ÎdF 4
5 Une évolution de la population particulière Evolution de la population des communes Cergy-Pontoise 20 kms Marne-la-Vallée En augmentation (%) St-Quentinen-Yvelines En augmentation (%) 2 ou plus 1-1,9 Evry Sénart 2 ou plus 1-1,9 0,5-0,9 0,5-0,9 0-0,4 0-0,4 En diminution (%) En diminution (%) 0,1-0,6 Villes nouvelles 0 10 Km 0,1-0,5 Villes nouvelles 0 10 Km Méthode de discrétisation : manuelle Source : Insee - Exploitation ORS ÎdF Méthode de discrétisation : manuelle Source : Insee - Exploitation ORS ÎdF 5
6 Une démographie atypique Moins d enfants Une forte proportion de personnes vivant seules 42,5 41,3 40,9 44,7 52,8 46,7 45,6 40,4 Carte pour les 75 ans ou plus Source : Insee RP 2011, Exploitation ORS ÎdF Plus d étrangers 6
7 De fortes disparités territoriales 7
8 Une natalité particulière Un indice conjoncturel de fécondité très bas Des mères âgées de 30 ans ou plus ICF 2012 Paris : 1,51 IDF : 2,02 SSD : 2,46 France : 2,01 Source : Insee Source : Insee, Etat civil 8
9 Le plus vieux des départements franciliens % des 60 ans et plus Paris = 19,3% ÎdF = 17,1% France métro. = 21,7% Source : Insee, RP 2012 Taux d équipement en EHPAD 1008,6 en 2013 Source : Insee, RP , ,7 337, ,8 997,1 9 Source : Insee, ORS ÎdF
10 Un vieillissement à venir moins accentué à Paris Age Part de la population parisienne totale en 2007 (en %) Part de la population parisienne totale en 2030 (en %) Taux d évolution annuel moyen (%) Paris Île-de-France ans 5,3 7,2 1,4 2, ans 1,3 1,8 1,4 2,2 90 ans + 0,8 1,4 2,4 3,8 75 ans + 7,4 10,4 1,5 2,2 Source : Insee, Omphale 2010 et RP 2007 Exploitation ORS ÎdF 10
11 Des revenus extrêmes Revenu fiscal médian en
12 De très fortes disparités sociales 12
13 Un état de santé globalement bon 13
14 Une espérance de vie en croissance i métropolitaine métropolitaine Source : Inserm CepiDC, Insee, Exploitation ORS ÎdF 14
15 La mortalité la moins élevée de France Taux standardisés de mortalité générale par département sur la période ,8 755,9 887, ,9 726,5 770,1 786,6 525,6 470,4 554,2 508,3 441,2 451,4 465,6 487,1 Source : Inserm CepiDC, Insee, Exploitation ORS ÎdF 15
16 Des pathologies moins présentes Cancers Taux de variation Paris 359 (-) 348 (-) 337 (-) 327 (-) 307 (-) -14,4% ( ) Hauts-de-Seine 367 (-) 361 (-) 354 (-) 343 (-) 318 (-) -13,3% ( ) Yvelines 383 (-) 377 (-) 373 (-) 365 (-) 340 (-) -11,3% (=) Essonne 376 (-) 377 (-) 384 (ns) 381 (ns) 350 (-) -7,0% (=) Val-de-Marne 397 (-) 381 (-) 375 (-) 379 (ns) 357 (ns) -10,0% (=) Val-d'Oise 413 (ns) 400 (ns) 401 (ns) 390 (ns) 360 (ns) -12,9% (=) France hexagonale Taux standardisé de mortalité par tumeur ,9% ( ) Seine-Saint-Denis 422 (ns) 409 (ns) 408 (ns) 406 (ns) 371 (ns) -12,1% ( ) Seine-et-Marne 436 (ns) 417 (ns) 403 (ns) 391 (ns) 371 (ns) -15,0% ( ) Pas-de-Calais 544 (+) 533 (+) 517 (+) 505 (+) 478 (+) -12,1% ( ) Source : Inserm CepiDC, Insee - exploitation FNORS Score santé (pop. réf. PSE 2013) 16
17 Des pathologies moins présentes Maladies cardio-vasculaires Taux standardisé de mortalité par maladie de l appareil circulatoire Taux de variation Paris 190 (-) 187 (-) 181 (-) 173 (-) 153 (-) -19,4% ( ) Hauts-de-Seine 212 (-) 208 (-) 199 (-) 188 (-) 166 (-) -21,8% ( ) Val-de-Marne 220 (-) 215 (-) 207 (-) 202 (-) 178 (-) -19,0% ( ) Seine-Saint-Denis 253 (-) 245 (-) 238 (-) 218 (-) 193 (-) -23,7% ( ) Yvelines 230 (-) 228 (-) 225 (-) 217 (-) 194 (-) -15,8% ( ) Essonne 230 (-) 226 (-) 223 (-) 217 (-) 196 (-) -14,5% ( ) Val-d'Oise 248 (-) 243 (-) 237 (-) 231 (-) 206 (-) -17,0% ( ) Seine-et-Marne 270 (ns) 258 (-) 244 (-) 229 (-) 209 (-) -22,6% ( ) France hexagonale ,8% ( ) Pas-de-Calais 361 (+) 353 (+) 339 (+) 324 (+) 293 (+) -18,8% ( ) Source : Inserm CepiDC, Insee - exploitation FNORS Score santé (pop. réf. PSE 2013) 17
18 Le cancer, première cause de mortalité malgré des évolutions favorables 18
19 2è cause de mortalité : les maladies de l appareil circulatoire 19
20 Une situation non partagée sur l ensemble du territoire parisien 20
21 Une situation fortement contrastée selon arrondissements Espérance de vie à la naissance Mortalité infantile Période
22 Une situation beaucoup plus favorable dans les arrondissements de l ouest Mortalité générale Mortalité prématurée Taux standardisés sur la période
23 Des spécificités parisiennes 23
24 La mortalité la plus basse chez les hommes Tous cancers 267 Cancer du poumon 64,9 250,5 277,5 57,7 68,1 276,4 232,2 240,2 258,9 257,9 72,9 54,6 57,6 65,8 60,7 Taux standardisés de mortalité chez les hommes période Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation ORS ÎdF Maladies cardio-vasculaires 199 Taux standardisés de mortalité chez les hommes période Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation ORS ÎdF Cancer colorectal ,9 24,1 24,6 200,2 159,3 172,4 180,5 187,8 27,2 22,4 24,9 23,8 25,6 Taux standardisés de mortalité chez les hommes période Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation ORS ÎdF Taux standardisés de mortalité chez les hommes période Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation ORS ÎdF 24
25 Une situation à nuancer chez les femmes Tous cancers Cancer du poumon 146,2 19,2 135,7 144,9 Mortalité 17,9 18,7 141,5 138,5 132,5 136,9 136,8 18,8 20,9 19,3 19,6 17,2 Taux standardisés de mortalité chez les femmes période Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation ORS ÎdF Cancer du sein 29,6 ALD incidence Taux standardisés de mortalité chez les femmes période Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation ORS ÎdF 20 28,2 29,7 20,3 17,7 27,3 28,7 26,8 26,6 28 Taux standardisés de mortalité chez les femmes période Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation ORS ÎdF 17,7 23,2 19,2 19,8 19,2 Taux standardisés de nouvelles admissions en ALD période Sources : CNAMTS, MSA, RSI, Insee Exploitation ORS ÎdF 25
26 Des pathologies plus présentes qu ailleurs Sida : une épidémie qui reste importante à Paris Bénéficiaires ALD VIH 2013 Bénéficiaires de l'affection de longue durée (ALD) pour VIH à Paris par arrondissement taux standardisés pour < 5000 hommes population < 5000 femmes Nombre total de bénéficiaires de l'ald pour VIH en 2013 Nouvelles admissions en ALD pour VIH de 2011 à 2013 Sources : CNAMTS, RSI - Exploitation ORS-Île-de-France Sources : CNAMTS, MSA, RSI, Insee Exploitation ORS ÎdF Sources : InVS, données brutes DO VIH au 30/09/2014 Exploitation ORS ÎdF 26
27 Des pathologies plus présentes qu ailleurs Tuberculose : une forte baisse, mais un taux encore élevé Taux de déclaration de tuberculose maladie en ,4 7,4 8,5 Taux de déclaration pour habitants 19 9,7 26,8 15,3 11,6 14,7-24,2 6,5-7,6 5,5-6,4 3,8-5,4 3,2-3,7 Méthode de discrétisation : Seuils naturels (Jenks) Km Sources : InVS, déclaration obligatoire de tuberculose, Insee Sources : InVS, déclaration obligatoire de tuberculose, Insee Exploitation ORS ÎdF Île-de-France 2012: 14,7 pour Taux Paris 2002 : 53,6 pour Taux Paris 2012 : 19,0 pour
28 Des pathologies plus présentes qu ailleurs Santé mentale : une situation contrastée ALD pour affections psychiatriques ALD chez les moins de 15 ans 153,5 442, ,4 277,2 345,2 173, ,7 165,7 142,5 456,1 405,1 314,7 342,7 341,9 163,8 Taux standardisés de nouvelles admissions en ALD période Sources : CNAMTS, MSA, RSI, Insee Exploitation ORS ÎdF 150,7 184,9 194,3 146,5 151,3 182,7 168,6 Taux standardisés de nouvelles admissions en ALD période Sources : CNAMTS, MSA, RSI, Insee Exploitation ORS ÎdF 28
29 Des conduites à risques plus importantes, en particulier chez les jeunes Ivresses répétées à 17 ans % de garçons et filles ayant eu 3 ivresses ou plus au cours des 12 derniers mois ,2 26,3 26,7 27,1 34, ,7 10,1 23,1 21,3 13,9 21,4 12,8 8,1 20,1 12,5 13,2 5,8 21,8 15,6 18, IdF HIdF Garçons Filles Source : OFDT, Escapad 2014 Exploitation ORS Île-de-France 29
30 Usage quotidien de tabac % de garçons et filles consommant quotidiennement du tabac chez les jeunes de 17 ans ,1 35,6 28,9 28,0 32,3 27,3 25,8 25,7 27,4 31,8 22,1 19,5 26,0 22,0 23,1 19,4 27,4 26,4 34,5 32,9 33,0 31, IdF HIdF Fm Garçons Filles Source : OFDT, Escapad 2014 Exploitation ORS Île-de-France 30
31 Les usages des adolescents parisiens Usage quotidien de tabac Expérimentation Cannabis Alcoolisation ponctuelle importante dans le mois (au moins 1 API dans le mois) Usage régulier de cannabis (au moins 10 usages dans le mois) Source : Escapad Paris 2014, OFDT 31
32 Activité physique régulière des jeunes Source : IRDS Enquête sur la pratique sportive des Franciliens, enquêtes 2009, 2010, 2012,
33 Nutrition Surpoids et obésité Nouvelles admissions en ALD diabète 8,5 10,1 13,1 11,9 14,5 15,0 11,9 12,1 13,2 14,4 7,0 8, Ile-de-France France Source : ObEpi, Inserm, Sofres, Roche. 14 % des jeunes Parisiens de 17 ans Source : OFDT, Escapad 2014 exploitation ORS Île-de-France + 105,7 % en IDF au cours des 15 dernières années (76,5% en moyenne en France) 33
34 Recours à l IVG (interruption volontaire de grossesse) * Données 2012 pour les ans Source : PMSI, SIAM, Insee Exploitation ORS Île-de-France 35
35 Les conséquences sanitaires d une forte urbanisation Une agglomération dense avec des impacts de la pollution, des températures, du bruit Un habitat ancien, dégradé, des défauts d humidité et d isolation fréquents, des taux de suroccupation très supérieurs à la moyenne nationale Une exposition chronique des Franciliens à la pollution de l air extérieur Des îlots de chaleur (lourd tribut de l IDF à la mortalité de 2003) Des pathologies en lien avec l insalubrité et la pollution de l air intérieur : saturnisme, tuberculose, intoxication au CO, pathologies respiratoires 36
36 L offre parisienne 37
37 Médecins praticiens libéraux Généralistes Densité pour habitants en 2012 Spécialistes Densité pour habitants en ,9 8,9 8,4 8 11,4 9,2 8 9,3 12,1 8 6,7 7,7 7,6 28,1 13 9,8 39
38 Autres praticiens libéraux Infirmiers Chirurgiens-dentistes Source : ARS ÎdF, Cartosanté Données 2013 Source : ARS ÎdF, Cartosanté Données
39 Autres praticiens libéraux Masseurs-kinésithérapeutes Sages femmes libérales ou mixtes Source : ARS ÎdF, Cartosanté Données 2012 Source : Drees, Insee - Exploitation ORS ÎdF Données
40 Etablissements de santé 42
41 Etablissements de santé Centres de santé Centres de protection infantile Nombre d enfants de moins de 6 ans Centre assurant une mission de protection infantile Méthode de discrétisation : Seuils naturels (Jenks) 0 3 Km Données 2012 Sources : Insee, ARS-Îdf, exploitation ORS ÎdF Données
42 Pour en savoir plus
43 Je vous remercie de votre attention 45
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