Cœur et travail Journée Jean Bertran Paris François Carré. Université Rennes 1- Hôpital Pontchaillou -Inserm UMR 1099

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1 Le vieillissement du travailleur, chance ou handicap? Cœur et travail Journée Jean Bertran Paris François Carré Université Rennes 1- Hôpital Pontchaillou -Inserm UMR 1099

2 Déclarations de conflit d intérêt Aucun conflit d intérêt concernant cette communication

3 Le vieillissement, un processus physiologique avec des composantes multifactorielles Le vieillissement n est pas une maladie Physiologique (génétique) ± pathologie ± mode de vie AVANCÉE EN ÂGE MODE DE VIE Variabilité interindividuelle importante PATHOLOGIE INTERCURRENTE

4 Impact du vieillissement sur le travail FACTEURS INDIVIDUELS - Aptitudes physiques - Capacités cognitives - Expérience, savoir et compétences - Motivation FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX - Conditions de travail individuelles - Conditions de travail générales

5 Impact du vieillissement sur le travail FACTEURS INDIVIDUELS - Aptitudes physiques - Capacités cognitives - Expérience, savoir et compétences - Motivation FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX - Conditions de travail individuelles - Conditions de travail générales

6 Avancée en âge et variables physiologiques D après Astrand 1988 D après Astrand 1988 Diminution des RÉSERVES fonctionnelles organiques réduction des capacités d adaptation

7 Age et performances physiques 100 m Poids m Hauteur

8 La consommation d oxygène = métabolisme aérobie O2 CO2 Ventilation CO2 O2 Métabolisme aérobie VO2=DC X D (A-V) O2 Hémoglobine Débit sanguin musculaire Débit cardiaque Modifié d après Mc Ardle WD, Katch FI, Katch VI, in Exercise Physiology,1996

9 Impact au niveau des travaux physiques Coût énergétique absolu de l exercice reste stable 100 watts 1,4 L d O2 ansans D après Astrand 1988

10 Age et consommation maximale d oxygène Consommation maximale d oxygène = capacité physique aérobie VO2 max l/min Ans

11 Vieillissement et fonctions ventilatoires D après Astrand 1988 Années

12 Risque cardiovasculaire Age Sexe Tabac Dyslipidémies Diabète Hypertension artérielle Index SCORE

13 Vieillissement et systéme cardiovasculaire Le système CV du sujet âgé sain SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE ÂGÉ n est plus normal Gros vaisseaux Myocarde B. Swynghedauw Diamétre Rigidité Cardiomyocytes Fibrose Bêta récepteurs (density, sensibility) Au repos Résistance Temps de contraction et relaxation Hypertrophie cardiaque Débit cardiaque de repos 5 L.min-1

14 Vieillissement et systéme cardiovasculaire DC L/min A l effort VES ml FC bpm Agè Jeune % VO2 max.

15 Fréquence cardiaque maximale et âge, un paramètre très variable

16 Vieillissement et pressions artérielles pulmonaires à l exercice Ersham et al. 1983

17 Mécanismes du vieillissement artériel ENDOTHELIUM Dysfonction endothéliale Lésions oxydatives MEDIA & ADVENTICE Remodelage matriciel Elastine et collagène = > fibrose DEPOTS AG estérifiés Calcium INTIMA Athérome Hypertrophie musculaire Macrophages FACTEURS EXTRINSEQUES HTA Diabète,

18 Age et rigidité artérielle McEniery et al. JACC 2005

19 Age et pression artérielle à l effort statique Avant 30 ans Hommes Femmes Après 50 ans Petrofsky et al. JAP, sec Exercice constant à 40 % FMV

20 Age et masse musculaire Diminution progressive dès 40 ans Baisse de 20 à 30%

21 Personne n est épargné.

22 Sarcopénie liée au vieillissement Masse musculaire baisse Masse graisseuse augmente Tissu conjonctif augmente Baisse des enzymes aérobies 25 ans Sarcopénie : Altérations hormonales Stress oxydatif 25 ans 63 ans Courtoisie Pr P. Kaminsky

23 Vieillissement et extraction d oxygène musculaire VES FC Données de 4 études Tanaka H and Seals DR J Physiol 2008;586-1:55 63

24 Vieillissement et fonction musculaire squelettique Fibres musculaires Diminution du nombre de fibres de type II Augmentation relative du nombre de fibres de type I Unités motrices

25 Vieillissement et force musculaire Temps (ms) Baisse de 15 % /10 ans de 30 à 80 ans Asymétrie agonistes/antagonistes Wilmore J, Costill DL Physiology of sport and exercise. 2nd edition 1998

26 Vieillissement et appareil locomoteur Os, fragilité mécanique Cartilage articulaire, amincissement et fragilité. Diminution vitesse de conduction et proprioception Risque accru de chute dès 45 ans proprioception et force musculaire

27 Vieillissement et balance oxydative Modifié d après Pr P. Kaminsky

28 Entraînement et âge Ent rai ne me nt

29 Entraînement, âge et force musculaire Force maximale d extension du genou (Nm) Âge (années) Wilmore J, Costill DL Physiology of sport and exercise. 2nd edition 1998 Human Kinetics; chapter 17

30 Age, capacité physique et risque cardiovasculaire Women s H.I.O.S.2002 Tendance, p< Capacité physique - + Capacité physique - + Capacité physique

31 Impact du vieillissement sur le travail FACTEURS INDIVIDUELS - Aptitudes physiques - Capacités cognitives - Expérience, savoir et compétences - Motivation FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX - Conditions de travail individuelles - Conditions de travail générales

32 Age et grandes fonctions cognitives Concentration, mémoire, résolution de problèmes s altèrent avec l âge Compensation par l expérience du métier, connaissance de l environnement, adaptation gestuelle retentissement globalement modeste Schaie, 1985 D après Zekry D 2008

33 Impact du vieillissement sur le travail FACTEURS INDIVIDUELS - Aptitudes physiques - Capacités cognitives - Expérience, savoir et compétences - Motivation FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX - Conditions de travail individuelles - Conditions de travail générales

34 Limiter les conditions de travail pénalisantes Contraintes de temps ++ Travail à la chaîne, rythme de travail imposé Contraintes physiques Maintien de postures pénibles, charges lourdes, outils vibrants Horaires atypiques et travail posté Qualité du sommeil et vigilance plus altérés chez les salariés âgés Modifications environnementales et organisationnelles fréquentes Exposition au bruit et/ou aux produits toxiques Exposition précoce et prolongée à ces contraintes inégalité d espérance de vie des travailleurs

35 Conclusions Vieillissement altère capacités physiques et cognitives avec de grandes variations interindividuelles La compensation par l expérience limite l effet de ces altérations sur la performance au travail Des conditions de travail pénibles aggravent les effets du vieillissement conséquences sur la santé des salariés et les performances de l entreprise Bonne hygiène de vie avec pratique régulière d une activité physique ralentit, sans les corriger, tous les effets néfastes du vieillissement

36 Avec un peu de volonté tout est possible!

37 uel retentissement sur performance au travail? Affaiblissement physique et cognitif lié à l âge indéniable Compensation fréquente par l expérience du métier, connaissance de l environnement et adaptations aux gestes retentissement globalement modeste Attention aux conditions de travail pénalisantes Contraintes de temps ++ Travail à la chaîne, rythme de travail imposé Contraintes physiques Maintien de postures pénibles, charges lourdes, outils vibrants Horaires atypiques et travail posté Qualité du sommeil et vigilance plus altérés chez les salariés âgés Modifications environnementales et organisationnelles fréquentes Exposition au bruit et/ou aux produits toxiques Inégalités d espérance de vie en fonction des parcours professionnels par exposition précoce à ces contraintes