Programme MobiQual. Congrès de la Société de Gérontologie de l Est Vendredi 17 avril «Maltraitance, bientraitance : mythe ou réalité?

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1 Programme MobiQual Congrès de la Société de Gérontologie de l Est Vendredi 17 avril 2015 «Maltraitance, bientraitance : mythe ou réalité?»

2 Rappels essentiels

3 Une démarche nationale structurée ü Identifiée initialement dans le cadre des actions de santé publique ü En lien avec les acteurs institutionnels - agences d évaluation - sociétés savantes des champs concernés - fédérations et unions d établissements et de services

4 Une diffusion structurée ü Information et sensibilisation dans toutes les régions ü En lien avec les ARS ü Période : - outils attribués : structures engagées : EHPAD : 2/3 - organismes de formation : établissements de santé : services à domicile : Handicap : réseaux : 90

5 Résultats de l évaluation externe ü Sans conteste positive : 15 des 17 objectifs atteints ü Qualités scientifique et pédagogique des contenus soulignées ü MobiQual reconnu comme un excellent vecteur pour sensibiliser les professionnels à l analyse de leurs pratiques et à l amélioration de la qualité ü Mais déploiement d une démarche globale et pérenne au sein de la structure et création de liens avec les acteurs extérieurs plus complexes à mettre en œuvre

6 Une évaluation externe positive ü Principales recommandations - Accompagner davantage les structures qui le souhaitent dans la mise en œuvre des outils - Communiquer davantage : informations récentes sur le site internet et plus d informations régulières et ciblées à destination des établissements engagés - Poursuivre l actualisation des contenus des mallettes dans le sens souhaité par les professionnels (davantage de fiches pratiques, de vidéos, etc.) - Développer de nouvelles thématiques afin de couvrir l ensemble du champ des bonnes pratiques et le champ de la prévention

7 Une évaluation externe positive ü Principales recommandations Faire évoluer les modes d accès aux contenus : développement du numérique, avec davantage d interactivité Mener un effort particulier en direction des secteurs sanitaire et ambulatoire, et dans une moindre mesure envers le secteur du handicap Optimiser la gouvernance comme le financement du programme

8 ü Hier : subventions publiques - Ministère de la Santé jusque Convention SFGG CNSA de 2010 à 2013 Le financement

9 Vers l autofinancement ü Aujourd hui : dernière convention CNSA- SFGG Cinq objectifs : 1. concevoir des outils sur de nouvelles thématiques 2. actualiser certains outils existants 3. adapter des outils existants pour le domicile 4. numériser l ensemble des mallettes 5. mettre en place une nouvelle organisation ü Demain (à compter de 2016), financement autonome

10 Les outils

11 7 thématiques pour les établissements en en 2016

12 3 thématiques pour le domicile en en 2016

13 Des contenus validés et fiables sur des thématiques incontournables ü Elaboration pluriprofessionnelle ü Synthèses des connaissances scientifiques ü Recommandations de bonnes pratiques ü Utilisation pratique et modulable

14 Des outils pratiques et attrayants ü Présentation théorique de la thématique ü Fiches pratiques ü Fiches «Ils le font» ü Exemples de protocoles ü Cas cliniques ü Outils de repérage, d évaluation et de suivi

15 Des outils pratiques et attrayants ü Vidéos, avec leurs guides du formateur ü Arbres décisionnels ü Diaporamas formateurs ü Documentation : textes législatifs, actions des pouvoirs publics, guides et recommandations, sites utiles

16 Utilisation modulable des contenus ü Selon le contexte ü Selon le public ü Selon la thématique

17 Axes de la convention actuelle Evolution des outils existants Nouvelles thématiques Dématérialisation

18 Evolution des outils existants ü Bientraitance Etablissements et domicile - Sous la direction des Drs MANCIAUX, ABRAHAM et AUBRY et avec le concours des utilisateurs de cet outil Disponibilité : mars 2015 ü Soins palliatifs Etablissements et domicile - groupe de travail Soins palliatifs Disponibilité : juin 2015 ü Alzheimer Etablissements - UCC : groupe UCC de la SFGG Disponibilité : janvier Autres maladies neurodégénératives : Dr Denise STRUBEL Disponibilité 2 ème trimestre 2016

19 Adaptations au secteur du domicile ü Nutrition - Groupe de travail associant les fédérations du domicile Disponibilité : 1 er trimestre 2015 ü Alzheimer - Groupe de travail spécifique Disponibilité : 2 ème trimestre 2016

20 Concevoir des outils sur de nouvelles thématiques ü Lutte contre la sédentarité, prévention des chutes et activité physique adaptée Groupe coordonné par le Pr François PUISIEUX Disponibilité : Dernier trimestre 2015 ü Plaies chroniques Groupe coordonné par le Pr Nathalie SALLES et le Dr Yves PASSADORI Disponibilité : 1 er trimestre 2016

21 Dématérialisation ü Création d un portail web ü Une mise à disposition des contenus sur le web, et bien plus! ü En complément, un support DVD toujours accessible (films en HD) Phase 1 sept- déc 2014 Malle3es sur le net Phase Développement du portail web Phase Possible ApplicaBon mobile

22 Dématérialisation - avantages ü Accès aux ressources (toutes thématiques) ü Actualisation continue des contenus ü Liens entre les outils ü Outils transversaux : glossaire, index ü Impression possible de tous les documents ü Un service de cartographie pour les établissements et services

23 Evolution du modèle économique

24 Evolution du modèle économique ü Sources de financement - abonnement annuel au portail web dès directement : les structures s abonnent - indirectement : suivant les conventions - accompagnement à l utilisation des outils à partir de sensibilisation/formation - formation de formateurs

25 ü Tarifs hors taxes Nombre d'accès simultané Prix abonnement annuel Evolution du modèle économique Structures Etablissement Service hospitalier lits < 100 : 3 accès > 100 lits : 4 accès > 200 lits : 5 accès > 300 lits : 6 accès < 60 lits : 3 /lit 61 < lits < 100 : 2,5 / lit > 100 lits : 2 / lit Forma-on ini-ale et con-nue Individus Services à domicile Formateur Organisme Professionnel service de soin : 120 service d'aide : Formateur 200 Médecin 180 Cadre 130 Soignant 90 Etudiant 40 Exemple de prix pour un EHPAD de 80 lits : 230 euros HT, soit moins de 1 centime par lit et par jour.

26 Les forces en présence pour réaliser ce projet ü Equipe projet (de 7,26 ETP en juin 2013 à 3,46 ETP aujourd hui) motivée! ü Groupes de travail pluridisciplinaires motivés également! ü Prestataires externes motivés! - dématérialisation / portail web - conseils juridiques : avocat ü Comité de pilotage national

27 ü Un programme aujourd hui reconnu et apprécié ü Une expression de valeurs humanistes et solidaires Travail pluridisciplinaire Compétences Attention Echanges Convivialité Bien- être ü Un programme en pleine (r)évolution

28 Thématique Bientraitance

29 Thématique Bientraitance ü Une diffusion large de la «trousse de bientraitance» depuis 2007 : mallettes attribuées en échange d un engagement à une bonne utilisation - une analyse de 600 questionnaires d évaluation conduite en 2013

30 Sujets abordés lors des séances de travail ü En moyenne : - réus prépa. : 3 - nb séances : 5/6 - durée : 1h30 ü Animation : psychologue, cadre, médecin co.

31 Impact positif de l utilisation de l outil Réflexion des personnels sur leur travail 100% 97% ValorisaBon soins techniques 52% 80% 60% 40% Repérage situabons à risque 86% 20% Source : SFGG Programme MobiQual Juin 2013 Qualité de vie personnels 68% PrévenBon situabons à risque 80% 0% 86% ValorisaBon soins relabonnels 89% Qualité vie résidents

32 Principales difficultés rencontrées ü Élaboration du projet : - trouver un référent pour le projet, un «bon» animateur - structurer l animation - financer le projet ü Adhésion de l ensemble des personnels Temps souvent long entre l idée de mise en place de la démarche et le moment où le projet est mis en œuvre ü Lors de la mise en œuvre : - attention à l auto- dévalorisation et l auto- culpabilisation des soignants! - créer les conditions permettant une libre parole, sans jugement ü Comment faire durer dans le temps la démarche?

33 Les contenus de l outil Les contenus de la mallette sur le net Présentation générale de la thématique Des fiches 18 fiches pratiques Autour du résident Organisation Une fiche proposant 10 propositions pratiques Des retours d expériences ʺIls le fontʺ Des documents vidéos Deux films ʺ24 heures de la vie d un EHPADʺ et ʺÊtreʺ Paroles de terrain (interviews de professionnels, résidents, familles) Séquences pédagogiques (toilette, un trouble du comportement) Recommandations et circulaires

34 Présentation générale Le contexte Les objectifs Qualité de vie des résidents, des professionnels Sensibilisation/formation La démarche de bientraitance La théorie La pratique Les freins La mise en œuvre La paquette 2010 est téléchargeable en pdf

35 Fiches 18 fiches pratiques Autour du résident Réveil et lever, toilette, repas, attente, sexualité, sorties, animations, etc. Organisation Prise de parole, intimité et collectivité, liberté et sécurité, décès, qualité de vie au travail, etc. Une fiche proposant 10 propositions pratiques Des retours d expériences ʺIls le fontʺ Des exemples de pratiques mises en œuvre dans des établissements Des exemples de chartes et guide de bientraitance

36 Les documents vidéo (1) ʺÊTREʺ (30 ) Le film "Être" envisage la bientraitance comme une relation à l'autre. Il montre des gestes, des regards, des attitudes. Il capte les émotions qui traversent les activités du quotidien, les actes de soins, mais aussi les moments d'inactivité, de solitude. "Bientraiter", c'est regarder l'autre comme un être à part entière, même si la vie l'a rendu vulnérable, dépendant. Il n'est pas un malade, un résident, un vieux, un Alzheimer. Il est. Tout simplement. Il a été tourné aux centres de long séjour Roger Duquesne à Aix-en- Provence et Saint-Stanislas à Nancy.

37 Les documents vidéo (2) ʺÊTREʺ à domicile (12 ) Le film "Être" à domicile montre diverses situations de personnes vivant à domicile et les interventions de professionnels. Il donne à voir des gestes, des regards, des attitudes. Il capte les émotions qui traversent les activités du quotidien, les actes de soins. Il montre que "bientraiter", c'est regarder l'autre comme un être à part entière, même si la vie l'a rendu vulnérable. Un autre qui est. Tout simplement. Si ce film est destiné principalement aux professionnels du domicile, il peut également être bénéfique aux professionnels des établissements, notamment hospitaliers. Il a été tourné à Nancy en mars 2014, grâce à la participation du SSIAD Sainte-Marie et du Réseau Gérard Cuny (réalisé par Pierre Schumacher).

38 La sensibilisation/formation (3) Proposition de pistes de discussion lors du débat pour aider le formateur à engager et mener le débat après la visualisation d un film, lors de la séance de sensibilisation/formation Liste non exhaustive de thématiques, dont le formateur peut s inspirer Le guide de l animateur de ʺ 24h de la vie d un EHPAD ʺ est téléchargeable en pdf ʺLa bientraitance est une recherche et doit être réinventée, à partir de certains fondamentaux, par chaque établissement et serviceʺ La bientraitance : définition et repères pour la mise en œuvre (ANESM, juillet 2008)