PRESCRIPTION des APS en Médecine de ville. Docteur PENNAMEN

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1 PRESCRIPTION des APS en Médecine de ville Docteur PENNAMEN

2 3 GRANDES INDICATIONS PERSO 1/ ADO OBESES ou en SURPOIDS 2/ LOMBALGIES et RACHIALGIES CHRONIQUES de l ADULTE JEUNE 3/ ETATS de STRESS CHRONIQUE + FRCV

3 RACHIALGIES CHRONIQUES KINESITHERAPIE APS au CHOIX: - Bilan clinique - conseils adaptés

4 SYNDROME METABOLIQUE

5 OBSTACLES à la PRESCRIPTION CREDIBILITE

6 Comment faire plus d AP? = Diminuer le temps passé devant la télé ou l ordinateur S inscrire dans un club ou une salle (pour ceux qui aiment le sport) Marcher (aller en cours à pieds ) Faire du vélo Aller à la piscine toutes les semaines Sortir son chien plusieurs fois par jour (en moyenne, les propriétaires de chiens marchent 2 fois plus par jour) Prendre les escaliers

7 Les Excuses Je n ai pas le temps - Ma condition physique est mauvaise - Je suis fatigué - Ca va être long avant que je sois en forme - Je n ai pas d endroit où pratiquer une activité physique - Je ne suis pas habile dans les sports - Je n ai pas assez de volonté pour persévérer - Je n ai pas beaucoup d argent pour pratiquer un sport - Je ne connais personne qui pourrait faire de l exercice avec moi

8 ETAT des LIEUX 1/ SATUT PONDERAL: - taille poids TT - évaluation MG +++ 2/ EVALUATION ACTIVITE PHYSIQUE: -tables de Ricci et - podomètre - actinomètre 3/ EVALUATION de la MOTIVATION: - interrogatoire - questionnaire «poids mental»

9 ETAT des LIEUX Ex. CLINIQUE ( app. Locomoteur digestif) BILAN C.V BILAN BIOLOGIQUE ENQUETE NUTRITIONNELLE / DIET.

10 CAT fonction de: Etat physique: Désirs du patient Objectifs de santé: - perte de poids - lutte contre le stress - amélioration de FRCV

11 PROPOSITIONS Traitement médicamenteux uniquement Prise en charge nutritionnelle: - perte de poids - correction de déséquilibres micronutrionnels - correction d hypoglycémies - corrections des troubles digestifs Prescription APS

12 PRESCRIPTION APS Augmentation activité quotidienne Activité régulière programmée: - randonnée - fitness Sport de loisir Coach sportif

13 SUIVI REGULIER IMPERATIF

14 ADO en SURPOIDS

15 REPOP

16 Bouger??

17 Quelles conclusions tirer des résultats de cette enquête Le niveau d activité physique semble le facteur déterminant de l évolution de la composition corporelle d un organisme en croissance. Une chute rapide du niveau d activité et de l intention d activité se produit lors du passage du primaire au collège. Les facteurs socio-culturels ont une influence élevée sur la pratique sportive des enfants et adolescents Il existe des différences importantes entre filles et garçons.

18 Les points à respecter L enfant en surpoids présente une diminution globale de ses activités locomotrices L enfant en surpoids a besoin d être valorisé L enfant en surpoids est plus fragile sur le plan de l appareil locomoteur

19 Découverte de la locomotion Il faut éviter la course continue Les lancers sont un excellent moyen de découvrir la course Sport collectifs avec actions brèves

20 Le renforcement musculaire Un problème majeur des enfants en surpoids est l insuffisance de puissance musculaire au regard de la masse à déplacer Ce point soutien l intérêt des renforcements musculaire dès le début des programmes d entraînement L augmentation de la masse musculaire est un préalable à la perte de poids

21 En pratique Les plans multi variés: Combinent 3 ou 4 activités différentes 10 à 15 min par activités Alternance activité de locomotion et activité du membre supérieur Intérêt de toutes les activités qui utilise la projection d un objet: l enfant en surpoids maîtrise l espace

22 Le travail postural Du fait même de la réduction précoce de ses activités physiques spontanées l enfant en surpoids à un registre de réponse posturale plus limitée Il faut partir d activité statiques pour aller vers des activités dynamiques

23 DEFI 4S-77

24 RESULTATS 44 % diminution IMC 32 % stagnation IMC 24 % augmentation IMC Soit 76 % de bons résultats pour une population de 96 enfants

25 INTÉRÊTS des APS - AUGMENTATION de la DÉPENSE ÉNERGÉTIQUE (DE de 1000 cal/sem...) - RÉGULATION de la GLYCÉMIE = RÉGULATION DU POIDS

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27 Avantages et Bénéfices des APS Etre bien dans son corps, dans sa tête et dans sa vie Régulation du poids (maintien d un poids normal, appétit, satiété) Régulation de la glycémie (impact sur le métabolisme de l insuline) Amélioration des résultats scolaires (étude canadienne 2006) Evacuation du stress, contrôle émotionnel (avant les examens) Meilleure condition physique Renforcement des défenses immunitaires Augmentation de la confiance en soi

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31 Conclusions Dépister précocement le début du surpoids Evaluer l aptitude physique Proposer des plans d entraînement adaptés Renforcer la motivation Associer le conseil nutrionnel à l EPS Eviter les blessures

32 Deux oeufs pour maigrir Par Marie Déniel. D après International Journal of obesity, Août DEUX ŒUFS pour MAIGRIR Une nouvelle étude confirme que le fait de manger deux œufs au petit-déjeuner, dans le cadre d un régime hypocalorique, aide les adultes qui ont un surplus de poids à maigrir et à avoir plus d'énergie que ceux qui mangent un bagel de calories et de poids équivalents.

33 PRESCRIPTION des APS en Médecine de ville Docteur PENNAMEN 1 1

34 3 GRANDES INDICATIONS PERSO 1/ ADO OBESES ou en SURPOIDS 2/ LOMBALGIES et RACHIALGIES CHRONIQUES de l ADULTE JEUNE 3/ ETATS de STRESS CHRONIQUE + FRCV 2 2

35 RACHIALGIES CHRONIQUES KINESITHERAPIE APS au CHOIX: - Bilan clinique - conseils adaptés 3 3

36 SYNDROME METABOLIQUE 4 4

37 OBSTACLES à la PRESCRIPTION CREDIBILITE 5 5

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39 7 7

40 ETAT des LIEUX 1/ SATUT PONDERAL: - taille poids TT - évaluation MG +++ 2/ EVALUATION ACTIVITE PHYSIQUE: -tables de Ricci et - podomètre - actinomètre 3/ EVALUATION de la MOTIVATION: - interrogatoire - questionnaire «poids mental» 8 8

41 ETAT des LIEUX Ex. CLINIQUE ( app. Locomoteur digestif) BILAN C.V BILAN BIOLOGIQUE ENQUETE NUTRITIONNELLE / DIET. 9 9

42 Etat physique: CAT fonction de: Désirs du patient Objectifs de santé: - perte de poids - lutte contre le stress - amélioration de FRCV 10 10

43 PROPOSITIONS Traitement médicamenteux uniquement Prise en charge nutritionnelle: - perte de poids - correction de déséquilibres micronutrionnels - correction d hypoglycémies - corrections des troubles digestifs Prescription APS 11 11

44 PRESCRIPTION APS Augmentation activité quotidienne Activité régulière programmée: - randonnée - fitness Sport de loisir Coach sportif 12 12

45 SUIVI REGULIER IMPERATIF 13 13

46 ADO en SURPOIDS 14 14

47 REPOP 15 15

48 Bouger?? 16 16

49 Quelles conclusions tirer des résultats de cette enquête Le niveau d activité physique semble le facteur déterminant de l évolution de la composition corporelle d un organisme en croissance. Une chute rapide du niveau d activité et de l intention d activité se produit lors du passage du primaire au collège. Les facteurs socio-culturels ont une influence élevée sur la pratique sportive des enfants et adolescents Il existe des différences importantes entre filles et garçons

50 Les points à respecter L enfant en surpoids présente une diminution globale de ses activités locomotrices L enfant en surpoids a besoin d être valorisé L enfant en surpoids est plus fragile sur le plan de l appareil locomoteur 18 18

51 Découverte de la locomotion Il faut éviter la course continue Les lancers sont un excellent moyen de découvrir la course Sport collectifs avec actions brèves 19 19

52 Le renforcement musculaire Un problème majeur des enfants en surpoids est l insuffisance de puissance musculaire au regard de la masse à déplacer Ce point soutien l intérêt des renforcements musculaire dès le début des programmes d entraînement L augmentation de la masse musculaire est un préalable à la perte de poids 20 20

53 En pratique Les plans multi variés: Combinent 3 ou 4 activités différentes 10 à 15 min par activités Alternance activité de locomotion et activité du membre supérieur Intérêt de toutes les activités qui utilise la projection d un objet: l enfant en surpoids maîtrise l espace 21 21

54 Le travail postural Du fait même de la réduction précoce de ses activités physiques spontanées l enfant en surpoids à un registre de réponse posturale plus limitée Il faut partir d activité statiques pour aller vers des activités dynamiques 22 22

55 DEFI 4S

56 RESULTATS 44 % diminution IMC 32 % stagnation IMC 24 % augmentation IMC Soit 76 % de bons résultats pour une population de 96 enfants 24 24

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58 26 26

59 27 27

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63 Conclusions Dépister précocement le début du surpoids Evaluer l aptitude physique Proposer des plans d entraînement adaptés Renforcer la motivation Associer le conseil nutrionnel à l EPS Eviter les blessures 31 31

64 Deux oeufs pour maigrir Par Marie Déniel. D après International Journal of obesity, Août DEUX ŒUFS pour MAIGRIR Une nouvelle étude confirme que le fait de manger deux œufs au petit-déjeuner, dans le cadre d un régime hypocalorique, aide les adultes qui ont un surplus de poids à maigrir et à avoir plus d'énergie que ceux qui mangent un bagel de calories et de poids équivalents. calories et de poids équivalents