Résultats de l évaluation externe Octobre EHPAD «Les Terrasses»

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1 Résultats de l évaluation externe Octobre 2014 EHPAD «Les Terrasses»

2 1. La démarche d évaluation interne L EHPAD a mis en œuvre une évaluation interne en octobre 2013 Le référentiel d évaluation retenu par l établissement intègre l ensemble des Recommandations de Bonnes Pratiques publiées à ce jour. Un plan d action a été mis en œuvre dont les objectifs et ses résultats sont plutôt bien appréhendés par les équipes. RAS Poursuivre le travail initié et suivre les points d amélioration. Communiquer sur les résultats, les évolutions afin de favoriser l adhésion et l investissement des équipes. Un point régulier et un suivi des actions sont faits en réunions de direction 2. La prise en compte des recommandations de Bonnes Pratiques Professionnelles publiées par l ANESM Mobilisations des recommandations en fonction des sujets traités. Prévention de la bientraitance : les réflexions d équipe sont menées en appui du dispositif MOBIQUAL, d une bibliographie et des recommandations de l ANESM. Les recommandations de bonnes pratiques professionnelles de l ANESM sont assez connues des agents. RAS Continuer de promouvoir la connaissance, le recours et la mise en pratique des recommandations de bonnes pratiques professionnelles de l ANESM auprès des agents. Les recommandations sur les bonnes pratiques professionnelles sont mises à disposition des équipes et sont abordées régulièrement en formation en intra.

3 3. Le projet d établissement et son actualisation L établissement avait mis en Réécrire un projet L établissement place des groupes de travail Il s agit plus d un d établissement bénéficie d un lors de la réactualisation, afin de projet de vie que spécifique à l EHPAD projet définir un plan d action sur d un véritable projet au plus près des d établissement différents thèmes symbolisant d établissement. pratiques actuelles. actualisé en les étapes essentielles du Favoriser la cheminement des résidents. communication et l appropriation des équipes par un travail de groupes. Favoriser la participation des usagers. Elaboration d un projet d établissement en cours pour avec la mise en place de groupes de travail auxquels sont associés les représentants du conseil de la vie sociale pour certains thèmes. Y inclure un projet de soins, un projet de soins spécifique à l unité Alzheimer et un projet d animation. 4. L ouverture de l établissement sur son environnement Coordination et réseaux. La restructuration récente de l établissement. Les multiples conventions de partenariats liant l EHPAD et des réseaux, des partenaires sociaux et médico-sociaux départementaux Les récents travaux de l établissement ont été un frein à l ouverture de l établissement sur son environnement. Communiquer davantage sur l établissement en s ouvrant sur l extérieur. Rouvrir l établissement en tant que lieu de stage et d apprentissage. Ouverture de l établissement : formations ouvertes à d autres établissements, stagiaires accueillies, réunion des familles

4 5. La personnalisation de l accompagnement Les projets individualisés Le projet est élaboré en présence du résident. Un retour en est fait en transmissions le jour même. Les Projets ne sont pas élaborés en équipe pluridisciplinaire. Les Projets Individualisés ne sont pas tous réalisés, ni tous réévalués. Mettre en œuvre une organisation permettant l élaboration du Projet personnalisé en équipe pluridisciplinaire. Planifier les évaluations du Projet personnalisé. Projet personnalisé réalisé pour chaque nouveau résident Projet de soins et dossier de soins L unité Alzheimer dispose d un projet de soins spécifique, évolutif et réévalué. L évaluation de la dépendance est réalisée trois fois par an. Il n y a pas de procédure écrite quant à l accès du dossier et à sa transmission. Etablir une procédure d accès au dossier et à sa transmission. Les transmissions et tout acte diagnostic ou thérapeutique est noté dans le dossier.

5 Items Forces Faiblesses Préconisations de 6. L expression et la participation individuelle et collective des usagers Le Conseil de la Vie Sociale Le CVS est constitué et fonctionne tel que prévu par la réglementation. La reprise du fonctionnement de cette instance, dans son aspect réglementaire a été saluée par les représentants des familles et des résidents RAS RAS Organisation de 3 réunions annuelles du CVS en collaboration étroite avec les membres du CVS La Commission des menus Intervention de la diététicienne intervenant dans le cadre de la convention de mise à disposition signée avec l hôpital de Saint-Yrieix. Les résidents sont mobilisés par les soignants pour une meilleure prise en compte de leurs demandes particulières. RAS RAS Organisation de 3 réunions annuelles

6 7. La garantie des droits et la politique de prévention et de gestion des risques La confidentialité, l intimité, le respect RAS RAS La garantie des droits de la vie privée, la liberté d expression sont au cœur de l accompagnement quotidien. La gestion des risques La bientraitance est au cœur de la réflexion et de la prise en soins. Une démarche collective est destinée à identifier le meilleur accompagnement possible pour l usager. Il y a peu de prescription de contention. Le risque de chute est accepté pour intégrer un maintien de l autonomie à la marche, elles sont enregistrées via le dossier informatisé et sont analysées. Il y a une réunion de coordination gériatrique une à deux fois par an. Le médecin coordonnateur y présente un bilan annuel d activité. Des protocoles sont en place en matière de Maitrise du risque infectieux. La préparation des semainiers par l IDE. Travailler sur le circuit du médicament afin d éviter la multiplicité des manipulations des traitements. Prévoir une information sur le circuit du médicament et la prise en charge médicamenteuse en EHPAD pour les AS. En cours de réflexion : préparation des médicaments et des semainiers par une pharmacie pour sécuriser le circuit du médicament

7 8. Appréciation globale de externe (extraits du rapport d évaluation externe de la société ABRAS STRATEGIE) Les quatre années de restructuration ont beaucoup sollicité les équipes. Aussi la nouvelle Direction et les équipes d encadrement ont souhaité développer et valoriser un fonctionnement plus participatif et lisible, grâce à un meilleur investissement de chacun. L établissement doit construire un nouveau projet d établissement spécifique à l EHPAD, au plus près des pratiques actuelles et en tenant compte de l unité Alzheimer. Pour ce faire, il favorisera la communication et l appropriation des équipes par la constitution de groupes de travail ainsi que la participation des usagers. Les professionnels ont en permanence à l esprit le bien-être du résident qu ils s évertuent à atteindre grâce à l individualisation quasi constante des prestations. La bientraitance est un questionnement permanent, le dynamisme et le «vouloir bien faire», une règle de conduite. La motivation et le professionnalisme des personnels s inscrivent véritablement dans une dynamique d amélioration continue de la qualité des prestations et des réponses apportées aux attentes du résident. Une véritable attention et un travail d équipe, notamment avec les partenaires extérieurs, devront être portés sur le circuit du médicament et sa sécurisation. Il faut à présent profiter d une nouvelle stabilité pour pérenniser les acquis, rouvrir l établissement à l extérieur et lancer de nouveaux axes d accompagnement en partenariat avec l ensemble des agents et les familles.