UNIVERSITÉ DE L ÉTAT DE FEIRA DE SANTANA DÉPARTEMENT DE LA SANTÉ CENTRE DE RECHERCHE INTÉGRÉE DANS LE DOMAINE DE LA SANTÉ COLLECTIVE - NUPISC

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1 UNIVERSITÉ DE L ÉTAT DE FEIRA DE SANTANA DÉPARTEMENT DE LA SANTÉ CENTRE DE RECHERCHE INTÉGRÉE DANS LE DOMAINE DE LA SANTÉ COLLECTIVE - NUPISC Erenilde Marques de Cerqueira UEFS/PMHV Raymundo Paraná Filho UFBA Matheus da Silva Cruz PMHV Waldenize Maria Lima Mendes PMHV

2 INTRODUCTION Augmenta)on des cas de hépa)tes virales au cours des dernières décennies Dans le monde Au Brésil Les HV présentent une distribu)on et un volume variables selon la région du Brésil Contact avec l HVB 15% de la popula)on 1% maladie chronique Contact avec l HVC 2% de la popula)on. Ac)ons du gouvernement brésilien pour maintenir ces maux sous contrôle.

3 OBJECTIF Analyser les ac)ons de contrôle des hépa)tes B et C dans une municipalité brésilienne, basées sur les lignes directrices du Ministère de la Santé. MÉTHODE Étude de cas, du type descrip)f, dans lequel on veut montrer les avances, les limites et les perspec)ves du Programme Municipal des Hépa)tes Virales dans une municipalité du nord- est du Brésil. Le choix de la municipalité a été inten)onnel car elle offre un service de référence pour le diagnos)c, le traitement et la surveillance épidémiologique des HV. Données

4 SCÉNARIO DE L ÉTUDE Grande municipalité de l État de Bahia Popula)on: habitants Réseau de services: 154 unités publiques de santé Sert la popula)on d autres municipalités plus pe)tes

5 LE PROGRAMME MUNICIPAL DES HÉPATITES VIRALES Introduit en Surveillance dans les banques de sang Découverte des porteurs des HVB et HVC En 2007 pôle de médica)on assistée Equipe minime 1 infirmière, 1 médecin et 1 technicienne de soins

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7 LES PROGRÈS Créa-on du Sistème Unique de la Santé SUS Universel Intégral Equanime Champ amplifié du droit de la santé La Santé- Droit de Tous et Devoir de l État INSTITUTION DU PROGRAMME NATIONAL DES HÉPATITES VIRALES Protocole clinique et directrices thérapeu)ques pour le traitement de l hépa)te virale chronique B et co- infec)ons. Protocole clinique et directrices thérapeu)ques pour le traitement de l hépa)te virale chronique C et co- infec)ons. Brésil, 1988, 2007;2010

8 LES PROGRÈS Baisse de la prévalence de l HVB Campagnes de vaccina)on Introduc)on de la vaccina)on de rou)ne dans les unités publiques de santé Amplifica)on de l âge pour la vaccina)on contre l HVB Implanta-on du Programme Municipal des Hépa-tes Virales à Feira de Santana Diagnos)que Traitement Médica)on de coût élevé Surveillance Épidémiologique Pôle de Médica)on assistée

9 LES PROGRÈS L ÉQUIPE 2 médecins hépatologues 4 infirmiers 1 pharmacien 1 psychologue 1 nutricioniste 3 techniciens de soins infirmiers 2 techniciens de laboratoire 4 assistants administra)fs Assistence intégrale des pa)ents Réaliza)on des biopsies par les médecins de l équipe Collecte et envoie du matériel pour les examens de laboratoire (sérologie, biologie moléculaire, analyses cliniques). Disponibilité et applica)on du médicament de coût élevé Adhésion du pa)ent à la thérapie. Créa)on du Groupe d Appui aux Porteurs des Hépa)tes Virales Groupe Op)miste

10 LES PROGRÈS Vírus B Vírus C Vírus B + C Total Total Figure 1. Distribu-on des cas de Hépa-tes Virales selon l é-ologie. Feira de Santana, Bahia, Brésil,

11 LES PROGRÈS Figure 2. Distribu-on des cas de Hépa-tes Virales B et C, selon le sexe. Feira de Santana, Bahia, Brésil,

12 Figure 3. Distribu-on des cas de Hépa-tes Virales B et C, selon l âge. Feira de Santana, Bahia, Brésil, LES PROGRÈS

13 LES LIMITES Accès limité Nº de personnes en traitement X nº de personnes qui ignorent la maladie. Excès de bureaucra)e gouvernementale pour l acquisi)on des matériaux et équipements. Sous- financement de la santé Peu de professionnels de la santé capacités pour la diagnos)que et le traitement des HV

14 LES PERSPECTIVES Triple thérapie (Peginf+Riba+IP) pour le Genotype 1 du Vírus C Qualifica)on de l équipe pour la nouvelle thérapie Oxford Centre for Evidence- Based Medicine Comité Technique Évaluateur Meilleure structure et meilleure ambiance des installa)ons Augmenter la couverture du vaccin pour les individus jusqu à 49 ans et de groupes vulnérables

15 CONCLUSION L étude montre des progrès dans les ac)ons de contrôle des HV Directrices ministérielles Accès limité Numéro réduit de pa)ents en traitement Manque d informa)on et de divulga)on

16 Merci! Obrigada!

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