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1 Maryse Grégoire, inf. M.A., conseillère cadre clinicienne CHU Sherbrooke et professeure associée, École des Sciences Infirmières - Université de Sherbrooke Carine Sauvé, inf. M. Sc. inf., cadre-conseil en sciences infirmières CHU Sainte-Justine Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

2 Communauté virtuelle d apprentissage et de pratique en soins infirmiers d urgence (CVAP) Une approche stratégique de partage des savoirs Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

3 Plan de présentation Enjeux et défis actuels de la pratique Rôles des infirmières cliniciennes spécialisées (ICS) en soins d urgence Une CVAP est Cadre de référence d une CVAP Participation Les avantages Rôle des différents acteurs Financement Évaluation Choix de l outil informatique (salles virtuelles d échange) Choix des thématiques problématiques de soins Lancement de la CVAP Conclusion Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

4 Enjeux et défis actuels de la pratique: contexte Contexte de la pratique en soins d urgence. Gestion des connaissances. Évolution rapide des découvertes scientifiques et des développements technologiques, etc.. Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

5 Enjeux et défis actuels de la pratique: contexte Coordination des réseaux de services intégrés. Perte d expertise de pointe liées aux départs massifs à la retraite. Pression exercée sur les infirmières (temps supplémentaire, impositions). Isolement des experts. Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

6 Enjeux et défis actuels de la pratique: proposition Comment sommes-nous arrivées à implanter une CVAP? Rencontre des leaders cliniques des milieux d urgence du Québec (octobre 2006) (17 établissements) Présentation d une CVAP Concertation des membres Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

7 Enjeux et défis actuels de la pratique: proposition Comment sommes-nous arrivées à implanter une CVAP? Planification d un sous-groupe de travail: Manon Bougie, HMR (Montréal) Nicole Cyr, CHUM (Montréal) Maryse Grégoire, CHUS (Sherbrooke) Carine Sauvé, Ste-Justine (Montréal) Ajout de 2 collaboratrices en cours de route: Diane Couture, Hôp. Honoré-Mercier (St-Hyacinthe) Andrée Gamache, Hôpital de St-Jean (St-Jean sur Richelieu) Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

8 Enjeux et défis actuels de la pratique: proposition Comment sommes-nous arrivées à implanter une CVAP? Élaboration d un projet commun Mise en application (octobre 2007) Recrutement des membres Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

9 Rôles des infirmières cliniciennes spécialisées (ICS) en soins d urgence Selon Hamric et ses coll. (2005), l ICS est: Experte clinique Enseignante Consultante Leader Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

10 Rôles des infirmières cliniciennes spécialisées (ICS) en soins d urgence Agent de changement important: Implantation de nouvelles pratiques Réorganisation du travail Développement des résultats probants Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

11 Une CVAP est Un groupe de personnes qui interagissent pour échanger de l information, des points de vue et des conseils, solutionner des problèmes et approfondir des connaissances dans un domaine de pratique pour lequel elles partagent un intérêt (Wenger et al., 2002) dans Paquet, Leprohon et Cantin (2004), afin d apprendre les uns des autres virtuellement ou face à face (Jacob, 2004). Les membres de la CVAP sont liés ensemble par: un intérêt commun dans un champ de savoir sont conduits par un désir et un besoin de partager: des problématiques des expériences des modèles des outils des pratiques basées sur les résultats probants Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

12 Une CVAP est Les membres de la communauté approfondissent leurs connaissances en interagissant sur une base continue et à long terme, en développant un ensemble de pratiques exemplaires à partir de compétences clés identifiées (Wenger et al., (2002) cité dans Langelier et al., 2005). Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

13 Communauté Virtuelle d Apprentissage et de Pratique (CVAP) Cadre de référence Guide de mise en place et d animation de communautés de pratique intentionnelles du Centre Francophone d Informatisation des Organisations (CEFRIO) (2005). Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

14 Une approche stratégique, la gestion des savoirs «stratégie visant à structurer formellement le capital de connaissances» «Le savoir est la seule ressources qui prend de la valeur en la partageant (Bailey, 2002) Réfléchir ensemble Esprit de collaboration Pratique réflexive Interaction à long terme Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

15 Pourquoi? «Ce processus demande du temps et donne souvent lieu à la création d outils et de pratiques exemplaires pouvant être mis en œuvre par les membres» «Essentiellement, une communauté de pratique rassemble des personnes déterminées à développer et à valider des pratiques exemplaires liées à leur profession, et ce, d une manière progressive et au moyen d interactions soutenues» Fondation canadienne de la recherche sur les services de santé Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

16 Ces personnes peuvent: Échanger de l information, des points de vue, des conseils et de l expertise. Solutionner des problèmes. Approfondir des connaissances dans un domaine de pratique (différentes spécialistes/urgence) Réaliser un livrable commun: PTI, intégration des infirmières auxiliaires aux urgences Apprendre collectivement. Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

17 Les avantages La CVAP permet: Aux participants Accéder en tout temps à des avis d experts (plus de 20 établissements membres en 2009) Partager leurs apprentissages Faire circuler l information sans pour autant se côtoyer au quotidien Créer des idées novatrices Soutien entre experts Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

18 Les avantages La CVAP permet: À la discipline: Susciter le développement professionnel Augmenter l apport scientifique, développement de pratiques exemplaires Évaluer les technologies Améliorer la formation continue Solutionner le problème de transfert intergénérationnelle Prévenir la perte d expertise Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

19 Les avantages La CVAP permet: Pour les organisations: Gagner du temps: mise en commun bonifier les processus Accroître la motivation, le sentiment d engagement Réduire l isolement Favoriser une culture de développement des savoirs Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

20 Les avantages La CVAP permet: Pour les organisations: Stimuler l énergie intellectuelle de chacun Permettre l apprentissage collectif Accroître la qualité des soins Diminuer les coûts liés au développement et la formation de l expertise Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

21 En résumé: Les CVAP permettent de: Défier les contraintes de distance, de temps et d espace. Établissements à vocation différentes: Pédiatrie Centre de traumatologie CHU et lien avec le réseau universitaire Centre affilié universitaire CSSS Capitaliser les connaissances tant tacites qu explicites Produire une base de connaissances fondée sur le savoir et l expérience diversifiée des membres de la communauté Luc Mathieu, 2007 Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

22 Participation Modalités Face à face 2 fois par année Régulièrement de façon virtuelle (équivalent à 1 heure / semaine) Propriété intellectuelle Reconnaissance des droits d auteurs Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

23 Selon Langelier (2005) Le bénéfice le plus tangible demeure l économie de temps: La réduction de temps pour avoir accès à de l information et conseils d experts La réutilisation d éléments déjà existants L utilisation de solutions préalablement éprouvées La prise de décision plus rapide Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

24 Financement Par les établissements membres (contrat) Les coûts d opération sont principalement reliés au salaire de l animatrice ( 7 heures / semaine) Cote part par établissement Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

25 Soutien Soutenue par le Centre d expertise en santé de Sherbrooke (CESS) Assumer la gestion générale de la communauté, c est-àdire facturer les établissements membres, verser le salaire de l animatrice et générer les rapports financiers annuels Soutenir le comité de direction (incluant le soutien à l évaluation périodique de la communauté) Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

26 Soutien Former les animatrices de la communauté et fournir le soutien nécessaire à l exercice de ses fonctions (ex: coaching) Former les membres de la communauté Héberger la plateforme informatique compatible avec les standards de sécurité du RTSS. Former les membres à l utilisation de la plateforme informatique. Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

27 Rôles des différents acteurs Gouvernance Coordonnatrice professionnelle L animation Partenaires Coach Équipe de soutien informatique Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

28 La gouvernance Il faut une structure de gouvernance détenant un leadership fort afin de piloter la mise en place et le maintien de la communauté de pratique (CEFRIO, 2005) La gouvernance s avère un tout indivisible, une équipe. La gouvernance doit être assurée par un «leader» et appuyée par plusieurs autres individus qui vont détenir des rôles importants, formels ou informels (Dansereau, 2004) Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

29 Utilité de la gouvernance Nous avons établi: Un mandat Des objectifs, une mission, une vision, des valeurs Des lignes directrices solides Les rôles et les responsabilités des membres. Les avantages d être membre Un but bien défini à l existence du réseau de connaissances Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

30 L animation Fonction clé d une communauté de pratique Assure le pilotage Facilite les échanges et le partage des connaissances Organisant, regroupant les informations apportées des participants (synthèses) Trouve des réponses à des questions en apportant à la communauté: Des articles scientifiques Documents administratifs Avis d experts L animatrice Une infirmières spécialisée en soins d urgence qui est libérée de ses fonctions environ 1 jour/semaine Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

31 Partenaires Centre d expertise en santé de Sherbrooke Université de Sherbrooke (M. Luc Mathieu, directeur de l École des Sciences infirmières) Association des infirmières et infirmiers d urgence du Québec (AIIUQ) Association des gestionnaires infirmiers d urgence du Québec (AGIUQ) OIIQ Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

32 Coach Marie-Josée Paquet, Santé publique de Montréal Luc Mathieu, directeur, École des sciences infirmières, Université de Sherbrooke, Technologies de l information Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

33 Équipe de soutien informatique Accès par téléphone ou en ligne à un expert Un démo de la plate-forme électronique d échange est disponible sur le site: (dans la section communauté de pratique des infirmières GMF) Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

34 Choix de l outil informatique Critères: accès sécurisé permet la discussion virtuelles d échanges) de groupe (salles permet le partage de documents Voici quelques logiciels recommandés pour la CVAP: pertinents et Work together Moodle Knowledge Forum (KF) PHPBB Chain Canada Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

35 Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

36 Les salles virtuelles d échange But: Se connaître Partager des connaissances Résoudre des problèmes Produire un livrable Bibliothèque virtuelle Besoins: Formation de base et soutien continu assumé par le Centre d expertise en santé de Sherbrooke Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

37 Choix des thématiques/ problématiques de soins Clientèles Dossiers cliniques Recherche Formations Outils développés Évaluation Pédiatrique Adulte Personne âgée Santé mentale Obstétrique Trauma Victimes d agression sexuelle Triage/Réévaluation Gestion de la douleur Opiacés PTI (livrable) Infirmières auxiliaires dans les urgences Projet de recherche actif dans les urgences Articles publiés Approches gériatriques en soins d urgence Contenu (liste des formations disponibles dans les urgences) Contribution formation pandémie Stratégies de formation Liste avec le nom du CH concerné Audit de dossiers Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

38 Liste des questions partagées Quelques exemples Ratio inf. /moniteur urgence Ratio infirmière/infirmière auxiliaire pénurie Intégration des infirmières auxiliaires à l urgence Ratio de personnel / nbre visites annuelles Moyens pour contrer la pénurie Triage ophtalmique Appareil réchauffe-sang Atelles: est-ce que les patients défrayent les coûts dans nos établissement? Pandémie Ordonnances collectives Prisma-7 Réévaluation Évaluations brèves Agrément Etc. Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

39 Groupes de travail L implantation du PTI à l urgence La pandémie dans les salles d urgence L infirmière auxiliaire à l urgence Projet: GRIISIQ Grille d audit triage Ordonnances collectives Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

40 Lancement 2 novembre établissements: CHU Sainte-Justine CHU Sherbrooke CHU Montréal Hôpital Maisonneuve-Rosemont CSSS Haut Richelieu-Rouville CSSS Richelieu-Yamaska CSSS Laval (Cité de la Santé) Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal CSSS Sud-Ouest Verdun CSSS Pierre-Boucher Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

41 Groupe de la CVAP en soins d urgence 2009 François Aubé, Hôpital Le Gardeur Marie-Claude Boudreau, Hôpital de Maria(CSSS Baie-des- Chaleurs) Manon Bougie, CHUM, Chantal Champagne, Hôpital de Verdun (CSSS Sud-Ouest Verdun), Diane Couture, Hôpital Honoré-Mercier, (CSS Richelieu- Yamaska), Saint-Hyacinthe Danielle Dallaire, CHUQ, Chantal DeMontigny, Hôpital Chauveau (CSSS Québec Nord), Sylvie Desjardins, Hôpital Charles Lemoyne, Greenfield Park Danielle Fleury, DSI-CHUM, Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

42 Groupe de la CVAP en soins d urgence Mylène Ferrand, Hôpital Fleury (CSSS Ahuntsic Mtl N.) Sébastien Gaudreault, CSSS Charlevoix, Baie-St-Paul Claudia Gagné, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, Maryse Grégoire, CHUS, Johanne Lacoursière, CSSS de Chicoutimi Marie-Claude Laflamme, Cité de la santé de Laval Carine Sauvé, CHU Sainte-Justine, Montréal Mélanie Sheridan, Hôpital général Juif de Montréal Nathalie Thiffault, CH Trois-Rivières, Carine Milante CSSS Pierre-Boucher Nicole Soulard, HMR Andrée Gamache, CSSS Haut-Richelieu-Rouville Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

43 Évaluation L évaluation portait sur la fonctionnalité, la pertinence et l impact dans les milieux: la qualité des communications, la quantité des activités, les avantages perçus, le degré de collaboration, l intensité de l échange de connaissances, améliorations souhaitées le taux de participation des membres Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

45 Liste des publications à ce jour CVAP. (2009). Plan thérapeutique infirmier (PTI): Guide de référence sur l application à l urgence de la norme de documentation. DUBUC, S. (2007). Communauté virtuelle de pratique: deux nouveaux projets en soins d urgence et de première ligne. Revue Première Ligne, volume XXI, no 3, p Journée formation 8 octobre Pandémie; réalité pour les urgences en collaboration de l AIIUQ, AMUQ, APTS, AGIUQ, AIPI. MORAZAIN, J. (2008). Les CVAP: Communauté de pratique en soins d urgence ou en GMF, deux animatrices racontent leur expérience. Perspective infirmière, volume 5, no. 8, p. 11. SAUVÉ, C. (2008). La communauté virtuelle d apprentissage et de pratique en soins d urgence du Québec. Congrès National de Pédiatrie (CAPHC) SIDIIEF, IVe Congrès mondial des infirmières et infirmiers, 7 au 11 juin 2009, Marrakech, Maroc.(présentation par affiche) Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

46 Conclusion Le soutien et le développement de l expertise des infirmières cliniciennes spécialisées en soins d urgence du Québec passe maintenant à l ère des années 2000 par l implantation d une communauté virtuelle d apprentissage et de pratique Exemple concret d un leadership clinique infirmier renouvelé Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

47 Conclusion «Aucune organisation soucieuse d exercer une concurrence sérieuse dans l économie du savoir ne devrait négliger les communautés de pratique.» Étienne Wenger Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

48 Conclusion La formation en «V» permet aux outardes de voler 71% plus loin qu un un oiseau volant seul. Les gens qui avancent ensemble dans la même direction atteignent l objectif plus rapidement et plus facilement car ils s appuient s les uns sur les autres Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

50 Pour renseignements Carine Sauvé M.Sc.inf. Cadre-conseil en sciences infirmières, CHU Sainte-Justine Chargée de cours Université de Montréal Chargée de cours Université de Sherbrooke Présidente AIIUQ Coordonnatrice Professionnelle CVAP Téléphone: (514) poste 3246 Courriel: Maryse Grégoire, inf. M.A.,conseillère cadre clinicienne Direction interdisciplinaire des services cliniques Programme clientèle Médecine générale et urgence Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke Professeure associée, École des Sciences infirmières Université de Sherbrooke 580, rue Bowen Sud, Édifice Murray Sherbrooke (Québec) J1G 2E8 Téléphone: (819) poste Télécopieur: (819) Courriel: Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

51 Références Dansereau (2004). La gouvernance stratégique, Modèle Malenfant, Société de conseil osbl plus inc. Hamric, A.B., Spross, J.A., & Hanson, C.M. (2005). Advanced nursing practice: An integrative approach, 2nd Edition. Philadelphia: W.B. Saunders. Authored four chapters: A Definition of Advanced Nursing Practice; The Blended Role of the Clinical Nurse Specialist and the Nurse Practitioner; Ethical Decision Making; Evolving Specialties and Innovative Opportunities for Advanced Practice Nursing Jacob, R. (2004). La contribution de la gestion des connaissances à la GRH. Personnel et Gestion. 13(10). P Congrès OIIQ Mardi 27 octobre

52 Références Langelier, L., et collaborateurs (2005). Travailler, apprendre et collaborer en réseau : Guide de mise en place et d animation de communautés de pratique intentionnelles. En ligne Mathieu, L. (2007). Les communautés virtuelles d apprentissage et de pratique: Un moyen novateur de partager et d apprendre les uns des autres. Université de Sherbrooke. Paquet, M. J., Leprohon, J. et Cantin, L. ( 2004). Bilan : La communauté de pratique en santé du cœur. Perspectives infirmières. Janvier/ Février 2004, pp Wenger, McDermott et Snyder (2002). Cité dans Langelier, L., et collaborateurs (2005). Travailler, apprendre et collaborer en réseau : Guide de mise en place et d animation de communautés de pratique intentionnelles. En ligne Congrès OIIQ Mardi 27 octobre