PRESENTATION CODAGE. CHUV, 20 octobre M. Erne, Yverdon-les-Bains

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1 PRESENTATION CODAGE CHUV, 20 octobre 2014 M. Erne, Yverdon-les-Bains

2 TECHNIQUES CHIRURGICALES APPAREIL DIGESTIF

3 ANATOMIE

4 VOIES D ABORD Incisions abdominales en chirurgie ouverte

5 Laparoscopie VOIES D ABORD

6 VOIES D ABORD Laparoscopique Ouverte

7 TYPES DE SUTURES Mécaniques linéaires Mécaniques circulaires

8 A la main TYPES DE SUTURES

9 TYPES D OPERATIONS Hernie hiatale Bypass gastrique Gastrectomie Résection grêle Appendicectomie Hémicolectomie D Hémicolectomie G Sigmoïdectomie Résection antérieure basse Amputation abdomino-périnéale Cholécystectomie Voies biliaires Pancréatectomie Splénectomie Hernies

10 Hernie hiatale Glissement de la jonction oeso-gastrique à travers l hiatus diaphragmatique

11 Hernie hiatale 2 variantes: Glissement Roulement

12 Hernie hiatale Opération: cure de type Nissen ou autre valve

13 Bypass gastrique: Actuellement opération de choix dans la chirurgie de l obésité, opération restrictive et diminuant l absorption alimentaire. En général associé à une cholécystectomie

14 Autres opérations: Opérations restrictives Mason Sleeve gastrectomy Banding

15 Autres opérations: Opérations malabsorptives Scopinaro DBP avec switch duodénal

16 Bypass gastrique:

17 Bypass gastrique: Complications: Hernie interne, risque vital

18 Bypass gastrique: Complications: Hernie interne, risque vital

19 Bypass gastrique: Complications: Hernie interne, risque vital

20 Bypass gastrique: Complications: Fuite anastomotique avec péritonite

21 Bypass gastrique:

22 Gastrectomies: Résection d une partie ou de tout l estomac, dans la grande majorité des cas pour cancer,exceptionnellement pour ulcère Tumeur

23 Gastrectomies: Tumeur

24 Gastrectomies: Sub-totale Totale Antrectomie

25 Gastrectomies: Roux-en-Y après gastrectomie totale Billroth 2 Billroth 1 Roux-en-Y

26 Résections grêles: Ablation d un segment d intestin grêle Brides ou adhérences Ischémie Maladies inflammatoires (Crohn) Tumeurs Invagination

27 Résections grêles Mécanique A la main

28 Résections grêles Invagination Ischémie Crohn

29 Appendicectomie Appendicite Rarement tumeur

30 Appendicectomie Mac Burney Laparoscopie

31 Appendicectomie

32 Appendicectomie

33 Hémicolectomie droite Ablation de la moitié droite du colon Le plus souvent pour tumeur ou polypes Parfois pour hémorragie

34 Hémicolectomie droite Tumeur Hémicolectomie droite

35 Hémicolectomie gauche Ablation de la moitié gauche du colon Tumeurs, polypes Parfois hémorragie

36 Hémicolectomie gauche Anastomose colo-rectale

37 Hémicolectomie gauche Pièce de sigmoïdectomie Tumeur sigmoïdienne

38 Sigmoïdectomie Ablation du colon sigmoïde Diverticulites à répétition Polypes Volvulus

39 Sigmoïdectomie Résection laparoscopique Anastomose

40 Sigmoïdectomie Diverticulite Volvulus

41 Sigmoïdectomie Agrafage du haut rectum Pièce opératoire, sténose

42 Opération de Hartmann Résection d un segment colique avec colostomie terminale et fermeture du segment distal Diverticulite perforée avec péritonite Impossibilité de rétablissement pour raisons tumorales

43 Opération de Hartmann Moignon distal Colostomie terminale

44 Opération de Hartmann Attention ne pas confondre! Stomie terminale Stomie latérale ou double canon de fusil

45 Opération de Hartmann Stomie latérale ou double canon de fusil Stomie terminale

46 Résection antérieure basse Résection du rectum avec anastomose Souvent avec stomie de protection (iléostomie > colostomie, latérale) principalement pour tumeurs

47 Résection antérieure basse Haut rectum Moyen rectum Bas rectum

48 Résection antérieure basse Iléostomie latérale sur baguette Anastomose colo-anale

49 Amputation abdomino-périnéale Amputation du rectum avec fermeture du périnée et colostomie définitive En général pour tumeurs très basses sans possibilité de conservation des sphincters

50 Amputation abdomino-périnéale Sphincters anaux

51 Amputation abdomino-périnéale Stomie définitive Amputation périnéale

52 Cholécystectomie Ablation de la vésicule biliaire Coliques biliaires Cholécystite Pancréatite biliaire Ictère choléstatique après ERCP

53 Cholécystectomie Vésicule Artère cystique Canal cystique Cholédoque Canal de Wirsung

54 Cholécystectomie Cholédoque Canal cystique

55 Cholécystectomie Cholangiographie Duodénum Papille Cholédoque

56 Cholécystectomie Cholécystite Calculs vésiculaires

57 Voies biliaires Calculs cholédociens Extraction par ERCP

58 Pancréatectomie Whipple: ablation de la tête du pancréas Pancréatectomie caudale, ablation de la queue, +/- splénectomie Tumeur Pancréatite chronique

59 Pancréatectomie Whipple Duodénum Tumeur Cholédoque Wirsung

60 Pancréatectomie Whipple Pièce opératoire Reconstruction complexe 3 anastomoses

61 Pancréatectomie Caudale +/- splénectomie

62 Splénectomie Problèmes hématologiques Traumatismes ( souvent conservation splénique avec filet, colles etc )

63 Splénectomie Hémopéritoine Rupture

64 Splénectomie Rate Estomac

65 Hernies Solution de continuité dans la paroi abdominale laissant passer du contenu abdominal Ombilicale Ligne blanche Inguinale Crurale Eventration (hernie cicatricielle)

66 Hernies Epigastrique Eventration ou hernie cicatricielle Ombilicale Crurale Inguinale

67 Hernies Crurale Ombilicale inguinale

68 Hernies Réparation Sans filet Avec filet (intra-abdominal ou pariétal) Laparoscopique ou non

69 Hernies Voie ouverte Cure sans filet Cure avec filet Canal inguinal

70 Hernies Voie laparoscopique Orifice herniaire Filet