PARTENARIAT RCA - CCECQA

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Bruno Roux
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1 PARTENARIAT RCA - CCECQA Illustration avec le projet régional EVADA Sandrine Domecq, sandrine.domecq@ccecqa.asso.fr Dr Laurence Digue, ldigue@canceraquitaine.org Rencontre annuelle du réseau Onco Poitou-Charentes Angoulême, 26 mai 2016

2 2 CCECQA Comité de Coordination de l Evaluation Clinique et de la Qualité en Aquitaine Structure Régionale d Appui à l évaluation (SRA) Association loi 1901 Périmètre d intervention : établissements sanitaires et médicosociaux de la grande région ALPC Missions Accompagner à la mise en place et à la conduite d actions d évaluation dans les champs de la qualité et la sécurité des soins du patient/usager Contribuer à la dynamique régionale autour de la qualité et la sécurité des soins

3 CCECQA 3

4 4 Le projet EVADA Le Dispositif d Annonce et cadre réglementaire Plans cancer (mesure , renforcement ) Recommandations de l InCa et de la Ligue (2006) Un critère pour établissement autorisé en cancérologie Une mission des 3C Une dynamique régionale Groupe de travail «évaluation et qualité» formé par les 3C et les établissements de santé d Aquitaine Coordination régionale RCA et CCECQA

5 5 Le projet EVADA Objectifs Analyser le processus de dispositif d annonce (DA) mis en œuvre dans les établissements de santé d Aquitaine autorisés en cancérologie Analyser l expérience des patients quant à l annonce de leur maladie dans les établissements de santé d Aquitaine autorisés en cancérologie Participants 29 établissements (ES) volontaires répartis dans les dix 3C d Aquitaine Equipes locales dans les établissements participants (135 personnes) nov nov nov nov Conception Participation recueil Analyse Valorisation

6 6 Méthodologie Démarche d auto-évaluation Population Nouveaux patients atteints de cancer traités en 2010 Analyse rétrospective à partir de 3 sources d information Audit organisationnel : évaluation de l organisation du DA au sein de l établissement ( en réunion pluridisciplinaire) Audit de pratiques : évaluation des pratiques des professionnels de santé autour du DA ( sur dossier-patient) Enquête «expérience patient» : évaluation de l expérience vécue par des patients sur le déroulement du DA ( auto-questionnaire)

7 Echantillon 7

8 8 Principaux résultats Audit de pratiques La moitié des dossiers avec trace d un temps dédié à l annonce (médical et/ou soignant) La réalisation d un temps médical mieux tracé que le temps soignant Peu d informations tracées sur le contenu de la consultation d annonce dans les dossiers médicaux Meilleure traçabilité du contenu des TAS Expérience patient 70% à 80% des patients satisfaits sur le DA PPS remis pour la moitié des patients Satisfaction des patients vis-à-vis de la disponibilité des médecins et des soignants Le TAS, une étape mal identifiée par les patients Pour le patient, l annonce se fait aussi en ville Audit organisationnel Une formalisation du DA dans les établissements à poursuivre L existence du PPS est à systématiser L organisation des TAS bien établie L orientation vers des soins de support à améliorer

9 9 Suites du projet EVADA Au niveau local Plan d actions d amélioration établi par chaque établissement Au niveau régional RCA - CCECQA Création d une plateforme de partage documentaire contenant les outils utilisés par les acteurs du DA Protocole amélioré et mis à disposition avec service en ligne de saisie et d analyse automatisée sur eforap Co-écriture d articles (publication dans la revue Santé Publique) En : nouvelle édition du projet EVADA validant DPC

10 10 Modalités de gestion de projet RCA CCECQA pour EVADA Réalisation d étapes en commun Mise à niveau des connaissances de chaque partenaire Création et coordination d un groupe de travail régional Elaboration du protocole d étude Pilotage / Soutien des équipes locales (logistique et méthodologique) Saisie et analyse des données Diffusion des documents Valorisation des résultats

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13 13 Plus-value du partenariat Mutualisation des compétences Méthodologie Connaissance du terrain Partage des tâches et co-construction du projet Mutualisation des moyens Communication : sites internet Plateforme de saisie eforap CCECQA Homogénéisation des pratiques d évaluation Intérêt commun / collectif Aide les acteurs de terrain à mieux répondre aux exigences nationales Intérêt pour RCA / CCECQA Renforce les liens avec les acteurs de terrain Intérêts pour les membres Renforce leurs actions de terrain Renforce leur communication locale

14 14 Collaboration RCA CCECQA Des principes partagés Promouvoir les démarches qualité auprès des acteurs Démarches basées sur le volontariat et l engagement des directions Accompagner les acteurs de terrain pour répondre à leurs besoins Construction des projets avec des groupes de travail Aider à mieux appréhender les approches évaluatives Favoriser les partages d expériences De l évaluation des pratiques jusqu aux actions d amélioration

15 15 Convention RCA - CCECQA Resitue les principes communs Précise la nécessité de tenir compte des orientations régionales et nationales Donne le périmètre d intervention Établissements adhérents au CCECQA et/ou membres du RCA Élargit les actions au-delà de l évaluation Sensibilisation à l amélioration des pratiques Participation à des réunions, relais d information Formation des professionnels +/- DPC Evoque les règles de financement des projets Partage équitable des ressources Recherche de financements

16 16 Enjeux de la grande région Réforme territoriale Grande région en ,8 millions d habitants 4 e en population Population la plus âgée 1 ère en superficie Fusion des RRC au 1 er janvier 2017

17 17 Poursuite du partenariat dans le contexte grande région ALPC Proposer un nouveau projet d évaluation des pratiques en Associer de nouveaux acteurs et de nouveaux membres : établissements et professionnels de santé du Limousin et de Poitou-Charentes Enjeu : projet coopératif avec un objectif commun 3 thèmes d évaluation évoqués Organisation RCP EVADA (3 ème itération) Programme Personnalisé de Soins (PPS) retenu par les 3 RRC pour un premier projet commun

18 18 Réflexion sur le PPS Plan Cancer Action 7.3 Permettre à chaque patient de disposer d un PPS et d un PPAC prenant en compte l ensemble de ses besoins Action 2.20 Faire évoluer le PPS et le PPAC vers des outils opérationnels de déclinaison de la prise en charge et d interface ville-hôpital (intégré à terme dans ledcc) En Aquitaine Constat : autant de modèles et d organisations de PPS que de soignants et de patients Evolution positive entre EVADA1 et EVADA2 (2010 et 2014) Patient ayant déclaré avoir reçu un PPS : 55% et 67% Trace de la remise d un PPS dans les dossiers-patients : 25% et 40% Thématique retenue : évaluation de la «vie» du PPS Dans une logique de parcours de soins du patient Approche organisationnelle Freins et leviers à son utilisation Appropriation par les patients Perception des professionnels

19 19 Méthodologie de travail Phase de conception avec les partenaires ( ) Groupe de pilotage grande région Coordination, calendrier, communication Bibliographie, ouvrage Groupe d experts grande région Identifier la problématique d évaluation Elaboration du référentiel d évaluation et du protocole Phase opérationnelle avec les établissements participants ( ) Volet Evaluation Etat des lieux des pratiques Partage d expériences Actions d amélioration Volet Recherche Facteurs d appropriation Leviers et freins Projet PPS Grande Région ALPC

20 20 Etat d avancement 18 janvier 2016 (Angoulême) Rencontre RCA, OncoPC, ROHLim : groupes de travail «évaluation des pratiques» 4 avril 2016 (Bordeaux) Rencontre RCA OncoPC CCECQA Mai juin 2016 Analyse bibliographique par RCA - CCECQA 7 juillet 2016 (Angoulême) Rencontre RCA ROHLim OncoPC CCECQA Valider l architecture du projet Grande Région Définir l organisation de travail collaborative dont composition du groupe de pilotage Définir les modalités de l appel à candidature pour le groupe d experts Rechercher un financement

21 PARTENARIAT RCA - CCECQA Illustration avec le projet régional EVADA Sandrine Domecq, sandrine.domecq@ccecqa.asso.fr Dr Laurence Digue, ldigue@canceraquitaine.org Rencontre annuelle du réseau Onco Poitou Charentes Angoulême, 26 mai 2016

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