Système d Alerte Précoce

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1 Système d Alerte Précoce pour les maladies à potentiel épidémique Régions du Ouaddaï, du Wadi Fira et du BET (Est du TCHAD) Early Warning System Abéché, le 13 mai 2005 Innocent NZEYIMANA S/Bureau OMS-Abéché

2 Ouaddaï & Wadi Fira

3 Plus jamais ça!!!!

4 Objectifs Assurer la détection, la riposte et le contrôle des épidémies Suivre la tendance des maladies à potentiel épidémique pour organiser des actions de santé publique les plus appropriées

5 Population concernée Population Résidente Population Réfugiée

6 Population concernée Population de réfugiés des 12 camps Population locale des Régions du Ouaddaï et du Wadi Fira

7 Syndromes sous surveillance 1. Suspicion Choléra 2. Diarrhée aqueuse aiguë 3. Diarrhée sanglante 4. PFA 5. IRA 6. TNN 7. Paludisme 8. Rougeole suspecte 9. Méningite suspecte 10. Syndrome Ictérique Aigu 11. Fièvre hémorragique Aiguë 12. Fièvre d origine inconnue 13.Autres

8 Définitions de cas Compréhensibles et utilisables par le personnel le moins qualifié autorisé à faire la prestation de soins, Basées uniquement sur la clinique, Aucun matériel médical ou de laboratoire n est nécessaire, sauf le thermomètre

9 Définition de cas Objectifs de la simplification "Ratisser large" pour détecter précocement les épidémies (mieux vaut une fausse alerte qu une épidémie non détectée à temps). Permettre à toutes les formations sanitaires de l Est du Tchad (Centres de santé, hôpitaux, Camps) de faire les notifications hebdomadaires, Définitions standardisées, permettant des comparaisons

10 Définition de cas Exemples Syndrome respiratoire aigu : fièvre (>38,0 C) et au moins un des symptômes suivants : toux, respiration difficile (> mouvements respiratoires/min) Paludisme présumé : personne présentant une fièvre ou des antécédents de fièvre >38 C dans les dernières 48 heures avec un ou plusieurs symptômes suivants : nausées, vomissements, diarrhées, céphalées, douleurs dorsales, frissons, myalgies Suspicion de méningite : 12 mois ou plus : soudaine apparition de fièvre (> 38 C axillaire) et au moins un des symptômes suivants : raideur de la nuque, troubles de la conscience, éruption cutanée, autres signes méningés. Moins de 12 mois : fièvre avec une fontanelle bombée Syndrome Ictérique aigu : toute personne présentant un ictère (coloration jaune des yeux) à début brutal avec ou sans fièvre

11 Seuils de réponse Utilisation des seuils d Alerte plus simples 1 cas de rougeole, 1 cas de PFA, 1 cas de fièvre hémorragique, 1 cas de ictère aiguë 1 cas de méningite suspecte Un mort pour diarrhée aiguë dans un patient âgé > 5 ans Tous les événements inhabituels (e.g. des maladies sévères, décès)

12 Centres de santé ruraux et urbains T

13 Hôpitaux (ex: hôpital de district d Adré)

14 Centres de santé des Camps (ici Farchana)

15 Type de système Passive Exhaustive Données compilées par Camp et ZR Nouveaux Cas et décès Deux tranches d âge (0-4 & 5+) Hebdomadaire

16 Flux données, échantillon, riposte Communautés des réfugiés et de la population locale Unité épidémiologie du camp Collection des échantillons Centre de santé ZR Niveau chargé de la vérification des rumeurs Système de récolte et transport des échantillons Unité d épidémiologie du District Unité Epidémiologie Abeche, UNHCR, WHO, DRS Niveau chargé de la réponse immédiate Laboratoire central de N Djamena Département national Epidémiologie, N Djamena MSP, OMS, ONG, UNHCR, autres partenaires

17 Saisie des données, analyse rapport Camps ZRs District Délégations Régionales/OMS

18 Fiche de notification hebdomadaire utilisée

19 Transmission : radiophonie Monsieur Norbert Ndomete, Opérateur radio du Ouaddai

20 Transmission : Marchés hebdomadaires

21 Transmission : Dos d ânes

22 Etapes Rétro-information Enregistrement Notification Supervision Collecte Analyse Validation

23 Saisie des données E P I D E M I C A L E R T A N D R E S P O N S E

24 Masque de saisie des données

25 Analyse des données E P I D E M I C A L E R T A N D R E S P O N S E

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28 Rétroinformation : Bulletin Hebdomadaire

29 Rétroinformation : Tendances des maladies

30 Rétroinformation : Tendances des maladies

31 Rétroinformation : Autorités sanitaires Mme Aziza Baroud, Ministre de la Santé Publique du Tchad appréciant quelques numéros du Bulletin Hebdomadaire

32 Rétroinformation: sur place Avec les Responsables des Centres de Santé du District de Goz Beida

33 Alerte aux épidémies : investigation Ponction lombaire au camp de Treguine

34 Alerte aux épidémies : investigation Entretien avec la population au village de Doulbarit (DS Abeche)

35 Alerte aux épidémies : investigation Prélèvement de sang d un malade au village de Doulbarit (DS Abeche)

36 Riposte aux épidémies : vaccination Vaccination au camp des réfugiés de Farchana

37 Renforcement des capacités de laboratoire à court terme Prépositionnement des milieux de transport (TI et Cary Blair) Formation, prépositionnement Pastorex Identification laboratoires de références à l extérieur

38 Ministère de la Santé /Tchad OMS /WHO CIRCUIT DE TRANSPORT DES ECHANTILLONS CAMPS + ZONES DE RESPONSABILITE + DISTRICTS Info: Radio, Tél. Véhicule : UNHCR ONG des camps Info : Téléphone Délégation Sanitaire Ali Abdderhamane Tél. : Réunion Coordination Régionale Partenaires + ONGs Cellule de Coordination Nationale MSP + Partenaires + ONG Pendant la réunion, , Fax Pendant la réunion OMS/Sous bureau/abéché Dr I. Nzeyimana, Tél/ Chef de bureau, tél OMS/Tchad/ Ndjamena Dr Alex Grigorien,tél Dr Grégoire Batakao Tél Véhicule OMS Avion : UNHCR, WEP Véhicule : OMS, ONGs Véhicule OMS Légende : Information, MSP E P : Ministère I D E M de I C la Santé, A L E OMS R T :Organisation A N D R Mondiale E S P O de N la S E Santé Transport échantillon, ONG : Organisation non Gouvernementale Laboratoire d Abéché Bahr Ahmat, tél. (Choroma Ahmat) Tél Laboratoire référence de NDjamena Dr Lodoum, Tél.: Jacques Bagobin Tél. : Ministère de la santé Direction de la prévention et lutte contre les maladies Trans et Non trans WHO/HQ/Déc./2004

39 Ministère de la Santé /Tchad OMS /WHO CIRCUIT DE RESULTAS D ANALYSE DE LABORATOIRE CAMPS + ZONES DE RESPONSABILITE + DISTRICTS , Tél, Radio Délégation Sanitaire Ali Abdderhamane Tél. : Résultat support, Tél. Pendant la réunion, , Tél. OMS/Sous bureau/abéché Dr I. Nzeyimana, Tél/ Chef de bureau, tél , Radio, fax, Tél. Résultats support Laboratoire d Abéché Bahr Ahmat, tél. (Choroma Ahmat) Tél Réunion Coordination Régionale Partenaires + ONGs Pendant la réunion, , Fax Comité National de gestion des épidémies et urgence MSP + Partenaires + ONG OMS/Tchad/ Ndjamena Dr Alex Grigorien,tél Dr Grégoire Batakao Tél Résultat Suport, tél Laboratoire référence de NDjamena Dr Lodoum, Tél.: Jacques Bagobin Tél. : Ministère de la santé Résultat support Direction de la prévention et de lutte contre les maladies trans. non trans. Légende : Point départ E Pde I DRésultat E M I C A L E R T A N D R E S P O N S E Circuit d information WHO/HQ/Déc.2004

40 Système d Alerte Précoce Grandes Etapes 06 décembre 2004 : Arrivée a Abeche des Dr PINTO (CSR Lyon), KOYANGE (Biologiste) & NZEYIMANA (Epidémio) 15 décembre 2004 : Approbation officielle du Protocole EWARS (MSP, UNHCR, NGOs, OMS) Information des DRS et MCD Formation des RCS Formation des laborantins Implémentation du Système : S (03-09 janvier) Collecte hebdomadaire des fiches de notifications Publication du Bulletin Hebdomadaire (S1-S17).

41 100 Système d Alerte Précoce Points forts : Complétude Completude (%) S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 Semaines

42 Semaine Système d Alerte Précoce Points faibles : Promptitude Moyenne (jours) ET (jours) Inf Sup S S S S S S S S S S S S S S S S S S

43 Système d Alerte Précoce Problèmes Transmission des fiches : peu de radio, grandes distances, absences de routes (care saisons pluvieuses) mauvaise promptitude!!! Niveau de formation des agents de santé (TOTALGIES????) Réseau Laboratoire : renforcement, savoir faire Manque de spécicité des définitions des cas (garcon de salle vs Médecin? Paludisme HCR?) Transfert de compétence aux DRS? Notification de la mortalité

44 Système d Alerte Précoce Perspectives Améliorer la communication : radiophonie Transfert de compétence Implication du DSde Bahai Atelier sur la surveillance épidémiologique Renforcement capacités labo Evaluation de EWARS (acceptabilité, complétude, promptitude,.) Extension aux autres DRS

45 Je vous remercie